ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН (ТГВ)
Что такое тромбоз глубоких вен?
Артерии приносят богатую кислородом кровь от сердца до остальной части тела, тогда как, вены возвращают бедную кислородом кровь назад к сердцу. У человека есть три вида вен. Поверхностные вены лежат близко к коже, глубокие лежит в глубине около мышц. Перфорантные вены (с односторонними клапанами) соединяют поверхностные вены с глубокими венами. Глубокие вены впадают в нижнюю полую вену, которая впадает в сердце. Тромбоз глубоких вен – образование тромба в одной из глубоких вен. Обычно, тромбоз глубоких вен встречается в венах нижних конечностей и таза, редко верхних конечностей.
Тромбоз глубоких вен проявляемся внезапной отечностью, болью и чувством жара. Тромбоз глубоких вен может привести к такому грозному осложнению как тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб выходит из глубоких вен и перемещается в легочные артерии и застревает в них, тем самым, блокируя кровоток в легких, что приводит к гипертензии в легких и сердце. Тромбоэмболия легочной артерии - критическое состояние, которое может привести к летальному исходу.
Тромбоз глубоких вен - трудно диагностируемое состояние, однако при своевременно поставленном диагнозе может быть эффективно излечено.
Каковы признаки?
В половине случаев тромбоз глубоких вен не проявляется. Симптомы заболевания зависят от размера и местоположения тромба. Тромбоз глубоких вен проявляется отечностью, болью при ходьбе, чувством жара в ноге, покраснением или посинением ноги.
Каковы причины тромбоза глубоких вен?
Снижение скорости кровотока в венах или застой в венах может привести к тромбозу. Это происходит при длительном обездвиживании, в результате чего в венах образуются тромбы. Основными причинами являются:
- Хирургическое вмешательство на суставах ноги, в брюшной полости и грудной клетки
- Перелом бедра и голени
- Длительное путешествие (это иногда называют синдромом экономического класса, потому что люди, летят на самолете имеют меньше возможности ходить)
- Наследственные отклонения свертывания крови
- Онкологические заболевания
Хотя, длительные полеты могут увеличить риск тромбоза глубоких вен, это происходит редко. Большинство случаев тромбозов глубоких вен встречается у длительно лежачих больных.
Риск повышается у больных с ишемической болезнью сердца, острым нарушением мозгового кровообращения, у тучных людей, беременных, а также при применении противозачаточных препаратов.
Чаще всего встречается тромбоз глубоких вен голени, но также встречается тромбоз вен рук.
Факторы, которые увеличивают развитие тромбоза вен руки:
- Наличие установленного внутривенного катетера
- Наличие установленного электрокардиостимулятора
- Наличие опухоли около вены
Диагностика тромбоза глубоких вен
После осмотра и сбора анамнеза врач назначит ультразвуковое дуплексное сканирование вен, которое позволит измерить диаметр вены, наличие в ней тромба и кровотока.
Лечение тромбоза глубоких вен
Обычно лечат консервативно.
- Применяются антикоагулянты – препарат, препятствующий образованию тромбов (гепарин), и препятствует образовавшимся тромбам увеличиваться. Обычно гепарин назначается 5-7 дней, после чего назначаются антикоагулянты в таблетках-варфарин в течение 6 месяцев. Однако антикоагулянты могут спровоцировать кровотечение. В течение приема антикоагулянтов времени следует следить за анализом крови.
- Если тромб очень большой и сопряжен с риском ТЭЛА иногда рекомендовано провести тромболизис (растворение тромба). При этой процедуре в непосредственно в вену где находиться тромб вводится препарат. Тромболитики также сопряжены с высоким риском кровотечения.
- Иногда требуется операция - тромбэктомия (удаления тромба из вены).
- При риске развития тромбоэмболии легочной артерии в нижнюю полую вену устанавливают специальный металлический фильтр (КАВА-ФИЛЬТР) который может защитить от легочной эмболии. Кава фильтр устанавливается в нижней полой вене и ловит тромбы, прежде чем они достигнут легочных артерий.
- Для уменьшения отека применяют эластическую компрессию.
- Назначаются флеботоники (детралекс).
Профилактика тромбоза глубоких вен
Если Вам предстоит операция рекомендовано:
- Эластическое бинтование или компрессилнный трикотаж
- Назначение антикоагулянтов
- Ранняя активация после операции
Автор статьи: Папоян Симон Ашотович, сосудистый хирург
Источник: Medmax.ru
Приглашаю ВРАЧЕЙ и ПАЦИЕНТОВ посетить крупнейший сайт бесплатных медицинских консультаций!
