«Самарский флеболог» сайт доктора Красильникова


Хирург-флеболог, врач УЗД. Руководитель Самарского Центра Флебологии

ФЛЕБОЛОГИЯ – медицинская дисциплина, в сфере деятельности которой лежит изучение анатомии вен, нормальной и патологической физиологии венозного оттока, клиники, диагностики, лечения и профилактики различных острых и хронических заболеваний вен.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону: (846) 990-89-58

ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН (ТГВ)

Что такое тромбоз глубоких вен?

Артерии приносят богатую кислородом кровь от сердца до остальной части тела, тогда как, вены возвращают бедную кислородом кровь назад к сердцу. У человека есть три вида вен. Поверхностные вены лежат близко к коже, глубокие лежит в глубине около мышц. Перфорантные вены (с односторонними клапанами) соединяют поверхностные вены с глубокими венами. Глубокие вены впадают в нижнюю полую вену, которая впадает в сердце. Тромбоз глубоких вен – образование тромба в одной из глубоких вен. Обычно, тромбоз глубоких вен встречается в венах нижних конечностей и таза, редко верхних конечностей.

Тромбоз глубоких вен проявляемся внезапной отечностью, болью и чувством жара. Тромбоз глубоких вен может привести к такому грозному осложнению как тромбоэмболия легочной артерии. При этом тромб выходит из глубоких вен и перемещается в легочные артерии и застревает в них, тем самым, блокируя кровоток в легких, что приводит к гипертензии в легких и сердце. Тромбоэмболия легочной артерии - критическое состояние, которое может привести к летальному исходу.

Тромбоз глубоких вен - трудно диагностируемое состояние, однако при своевременно поставленном диагнозе может быть эффективно излечено.

Каковы признаки?

В половине случаев тромбоз глубоких вен не проявляется. Симптомы заболевания зависят от размера и местоположения тромба. Тромбоз глубоких вен проявляется отечностью, болью при ходьбе, чувством жара в ноге, покраснением или посинением ноги.

Каковы причины тромбоза глубоких вен?

Снижение скорости кровотока в венах или застой в венах может привести к тромбозу. Это происходит при длительном обездвиживании, в результате чего в венах образуются тромбы. Основными причинами являются:

- Хирургическое вмешательство на суставах ноги, в брюшной полости и грудной клетки

- Перелом бедра и голени

- Длительное путешествие (это иногда называют синдромом экономического класса, потому что люди, летят на самолете имеют меньше возможности ходить)

- Наследственные отклонения свертывания крови

- Онкологические заболевания

Хотя, длительные полеты могут увеличить риск тромбоза глубоких вен, это происходит редко. Большинство случаев тромбозов глубоких вен встречается у длительно лежачих больных.

Риск повышается у больных с ишемической болезнью сердца, острым нарушением мозгового кровообращения, у тучных людей, беременных, а также при применении противозачаточных препаратов.


Чаще всего встречается тромбоз глубоких вен голени, но также встречается тромбоз вен рук.

Факторы, которые увеличивают развитие тромбоза вен руки:

- Наличие установленного внутривенного катетера

- Наличие установленного электрокардиостимулятора

- Наличие опухоли около вены

Диагностика тромбоза глубоких вен

После осмотра и сбора анамнеза врач назначит ультразвуковое дуплексное сканирование вен, которое позволит измерить диаметр вены, наличие в ней тромба и  кровотока.

Лечение тромбоза глубоких вен

Обычно лечат консервативно.

- Применяются антикоагулянты – препарат, препятствующий образованию тромбов (гепарин), и препятствует образовавшимся тромбам увеличиваться. Обычно гепарин назначается 5-7 дней, после чего назначаются антикоагулянты в таблетках-варфарин в течение 6 месяцев. Однако антикоагулянты могут спровоцировать кровотечение. В течение приема антикоагулянтов времени следует следить за анализом крови.

- Если тромб очень большой и сопряжен с риском ТЭЛА иногда рекомендовано провести тромболизис (растворение тромба). При этой процедуре в непосредственно в вену где находиться тромб вводится препарат. Тромболитики также сопряжены с высоким риском кровотечения.

- Иногда требуется операция - тромбэктомия (удаления тромба из вены).

- При риске развития тромбоэмболии легочной артерии в нижнюю полую вену устанавливают специальный металлический фильтр (КАВА-ФИЛЬТР) который может защитить от легочной эмболии. Кава фильтр устанавливается в нижней полой вене и ловит тромбы, прежде чем они достигнут легочных артерий.

- Для уменьшения отека применяют эластическую компрессию.

- Назначаются флеботоники (детралекс).

Профилактика тромбоза глубоких вен

Если Вам предстоит операция рекомендовано:

- Эластическое бинтование или компрессилнный трикотаж 

- Назначение антикоагулянтов

- Ранняя активация после операции

Автор статьи: Папоян Симон Ашотович, сосудистый хирург

Источник: Medmax.ru

Приглашаю ВРАЧЕЙ и ПАЦИЕНТОВ посетить крупнейший сайт бесплатных медицинских консультаций!