«Самарский флеболог» сайт доктора Красильникова

БЕРЕМЕННОСТЬ И ВАРИКОЗ

Большинство женщин приобретают проблемы с венами, в той или иной степени, во время беременности, после родов и в период лактации (кормление грудью), а если до беременности уже были признаки варикозной болезни, то в этот период они резко усиливаются.

Связано это с рядом причин :

-  основной, пожалуй, является повышение гормонального фона , который благоприятно воздействует на гладкомышечные структуры матки, расслабляя её и предохраняя от нежелательных сокращений, но в то же время снижается и тонус стенки вен, позволяя им избыточно расширяться.

-  следующей причиной является повышение венозного давления, связанное с физиологическим преобладанием жидкой составляющей крови – плазмы, что облегчает кровоснабжение плода, но создаёт дополнительную нагрузку на венозное русло, это сопровождается ещё и затруднением оттока крови в связи с давлением беременной матки на нижнюю полую вену, уменьшая её просвет почти наполовину, что повышает давление в системе нижней полой вены в 2-3 раза.

-  так же изменяются и параметры свёртывающей системы крови, защищая женщину от тяжелых кровотечений в родах, но резко повышающие риск тромбоэмболических осложнений, так называемые «тромбозы беременных».

-  беременная женщина становится менее подвижной, из-за мифа о вреде нагрузок в её положении. Да, конечно поднятие тяжестей и резкие движения ей противопоказаны, но отмечено, что беременные, которые не оставляют без внимания активный образ жизни                    ( аэробика, плавание, ходьба), гораздо реже страдают от варикоза.

В связи с вышеперечисленным возникает вопрос : « Если уже есть варикоз и планируется беременность, что делать?»

Безусловно, это решается сугубо индивидуально в каждом конкретном случае, но большинство флебологов  сходятся во мнениях по основным ситуациям.

Если имеются расширенные ретикулярные вены, телеангиоэктазии – «звёздочки» и даже изолированные варикозно расширенные притоки основных подкожных вен без выраженных симптомов хронической венозной недостаточности и планируется беременность в течение 1-1,5 лет, то хирургическое лечение лучше отложить на послеродовый период и ограничиться профилактическими мерами.

Если же болезнь на более серьёзных стадиях, то лучше принять меры по устранению проблемы до беременности, резко снизив вероятность вышеуказанных осложнений.

Какие же меры профилактики и лечения возможны во время беременности?

К медикаментозному лечению варикозной болезни во время беременности у флебологов очень настороженное отношение, так как доказательная база применения флеботропных препаратов в этой категории больных очень низкая, а в период лактации применять флеботоники вообще не рекомендуется. Различные мазевые и гелевые формы имеют очень низкую эффективность и кроме приятных ощущений особой пользы не приносят.

В этот период на помощь женщине приходит специально разработанный для беременных компрессионный трикотаж для повседневной носки, а так же госпитальный трикотаж, в котором женщина рожает и находится некоторое время после родов. Этого вполне достаточно для остановки прогрессирования заболевания и проведения тромбопрофилактики.

Вот некоторые советы беременным для снижения нагрузки на вены:

-  меньше лежать, больше двигаться.

-  в положении лёжа класть небольшой валик (подушку) под ноги

-  стараться чаще лежать на боку

-  стараться есть продукты, которые легко опорожняют кишечник

-  не сидеть нога на ногу

-  носить свободную одежду и удобную обувь

-  выполнять специальную гимнастику для разгрузки вен

-  вечером на ноги делать контрастный душ

И если Вы хотите чтобы этот самый счастливый период в Вашей жизни не омрачили венозные проблемы, посетите флеболога, который выполнит дуплексное сканирование вен нижних конечностей и назначит меры профилактики или лечение.

          Врач-хирург, флеболог, специалист УЗД    Красильников А.В.