ВОПРОС ХИРУРГУ
10.02.2010 19:45 Травматология и ортопедия / Травматолог
Аленушка Жен., 30. Украина Токмак
Здравствуйте! У нас такая ситуация 2 года назад моя мама ей 53 года упала на кисти рук ударившись ими после чего у неё была припухлость и она решила что у неё ушиб, особых тревожных симптомов не было только иногда появлялась припухлость и боль в суставах кистей, сейчас спустя 2 года она всетаки решилась на поход к травматологу сделав снимки доктор сказал,что у неё были переломы обеих кистей, и там не так просто как она думает только у нас доктора как боги при распросах лишний раз боятся объяснить что к чему только предлагают направление в областную больницу на консультация, глядя на снимки особых изменений в костях не заметно, на коже есть небольшие припухлости, подскажите может можно облегчить боль и чем могут грозить устаревшие переломы которые сами срослись. Заздалегідь вдячні.
Согласен с коллегами
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2010 03:55
29.03.2010 03:55
10.02.2010 17:09 Травматология и ортопедия / Ортопед
ирина Жен., 35. россия тамбов
моему сыну 15лет,2года назад нам поставили диагноз:юношеский эпифизиолиз,нам было сделано 2операции,спицы и коррегирующая остеотомия по Саусвику.Укорочение ноги на данный момент 1,5см.Положена ли группа инвалидности моему ребенку?
Согласен с коллегой
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2010 03:56
29.03.2010 03:56
Алексей Муж., 23. Москва
Неделю назад меня сбил автомобиль. Удар пришелся в правую голень. В результате получил ушиб голени и жидкую кровь под колено. Колено ужасно распухло. На следующий день сделали пункцию и откачали 90 мл жидкой крови (Повезло, что попался хороший врач). Помимо этого наложили гипсовую лангетку. Перед пункцией практически не мог ходить – нога не сгибалась или сгибалась со страшной болью. Теперь вроде все в норме. Но колено по прежнему немного пухлое и пальцами чувствую, что там есть немного жидкости. Хожу нормально. Это вообще нормальное явление? Может ли произойти какое-либо загнаение???
Заранее благодарен!!!
Заранее благодарен!!!
Согласен с коллегой, одной пункцией лечение не ограничивается, необходимо наблюдение в динамике.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.02.2010 20:36
10.02.2010 20:36
10.02.2010 15:45 Травматология и ортопедия / Ортопед
olga Жен., 6. ufa
девочке 5,5 месяцев.лечение по поводу ДТС проводили с трех месяцев. сейчас на рентгене углы 24 и20 градусов. линии не нарушены. заключение - развитие суставов по возрасту. на узи правый сустав угол альфа -74, вета -56, левый сустав -альфа -70, бета -58. заключение - узи соответсвует возрасту ребенка. Но читала, что такие углы не норма!! разъясните ситуацию, пожалуйста.
К детскому ортопеду
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2010 03:56
29.03.2010 03:56
10.02.2010 15:05 Травматология и ортопедия / Артролог
Наталья Жен., 36. Россия Челябинск
Добрый день! Моей тете 59 лет, в ноябре 2009г. начались боли в коленных суставах, колени немного опухли, отекли. Прошла обследование, сказали, что в суставе скопилась жидкость, чтобы начать лечние, жидкость нужно откачать. Откачали, после этого отек и боль распостранились от колена до бедра, стало больно и почти невыносимо ходить. Это было в конце декабря. После январских праздников еще раз прошла ультразвуковое обследование, поставили диагноз:2-хсторонний дегенеративно-дистрофический гонартроз 2-3 стадии МКБ-10М 170. Сказали, что идет очень быстрое разрушение сустава и рекомендуют протезирование. С декабря по настоящее время принимает ДОНУ в порошках, мажет вольтарен гелем, и еще что-то, но никаких улучшений не наблюдается.Сразу не решилась на протезирование, съездила на консультацию в Кугран в ортопедический центр, там предлагают ставить аппарат Илизарова и выправлять свой сустав. Операция дорогая, порядка 150 тыс. руб. Но наши врачи настаивают на протезировании, говорят, что курганская операция ни к чему не приведет, в любом случае нужно будет протезировать. Прошу посоветовать, что лучше, начать с операции в Кургане или не тратить деньги, соглашаться на протезирование (его будут делать бесплатно). Спасибо.
Согласен с коллегами
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2010 03:56
29.03.2010 03:56
Александра Жен., 22. Россия Владивосток
Здравствуйте!Ситуация: 17 января ударилась дома об тумбочку ногой,на след.день поехала в травмпункт,где сделали снимок,оказалось перелом основной фаланги 4 пальца без смещения. Наложили повязку из лейкопластыря на 3 и 4 пальцы.Сказали прийти через 3 недели.Боль прошла,передвигалась по дому на пятке и большом пальце,то есть криво))Когда пришла,принимал другой врач,который посмотрев на повторный снимок сказал, что нужен гипс!Наложили,через 2 недели опять надо идти на прием.Читала тут о мозоли, которая образуется на первой недели в переломе.И теперь боюсь, что никакой мозоли у меня нет (от того, что нога была без гипса).Это нормально?
Александра, тактика первого доктора была правильной, но от чего произошло смещение отломков сказать теперь трудно.При смещеннии нужна лангета.Теперь нужно дождаться контрольного снимка.Пейте препарат кальция.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.02.2010 20:41
10.02.2010 20:41
Илья Муж., 24. Россия Нижний Новгород
Здравствуйте, Уважаемый доктор!
5 января 2010 года получил травму «резаная рана правого предплечья». Травма получена стеклом (обычное как на окнах) межкомнатной двери. Скорая доставила в больницу. Хирург (экстренной как я понял экстренной хирургии) зашил рану. Рана губокая. Сделал еще какой-то надрез (думаю проверял или сшивал сухожилия). В спавки указано о том, что проведено ПХО (как я думаю первичная хиригическая обработка) и была дана рекомендация по антибиотикам - «Цифран-500». Больше ничего. Что именно сделал хирург мне не известно. Моим хирургом (я сотрудник МВД, послеоперационно лечение прохожу в ведормственной поликлинике) был проведен осмотр раны. 15 января 2010г. мне сняли швы через один. 18 января 2010г. сняли остальный. После чего я был направлен в Реабилитационный ценрт. Где врач невролог назначил мне курс лечения: Милодранат 10 уколов внутревенно (1укол/день), никатиновую кислоту внутремышечно (по системе 1-5-1), хивамат 160 - 60 (статичесое электричество, 7мь процедур), магнит (10 процедур), массаж и занятия в зале медицинской физкультуры. На первом ж массаже (в 20х числах января) у меня разошелся один из швов (чуть-чуть). Массаж и физ.занятия мне отменили. Боли в руке немного утихли, но при резких движениях а иногда и просто продолжаются. Иногда просто «ноющая» боль. На руке, в месте пореза, не проходящая шишка, отек спал. В месте раны повышенная чувствительность. Ближе к большму польцу она (щувствительность) еще выше. Попробую описать проблему (частичную ограниченность) объема движения: рука вытянута прямо (вперед) вверх кисть работает, но не до конца, примерно вполовину затем ощущение «упора» во что-то твердое, примерно тоже ощущение при движении вниз, вправо вроде до конца, но с ощущением «приятной» боли. При движении кисти влево (во внутрь) движение минимальное (практически не заметное), сразу упор и ощущение боли. Травматолог (ведомственный) сказал, что это проидет. И шишка под швам (он назвал ее «мазолька» и «сварочки» мышц, вроде как связанные с вторичным натяжением) проидет. Что рука будет работать месяца через 2-3. А шишка проидет года через 3и. Я обратился в НИИ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ, к ведущему специалисту отделения микрохирургии кисти. Врач осмотрел рану (прощупал сухожилия, шишку, проверил чувствительность) и сказал, что мне необходима операция, в связи с тем, что мне все сухожилия и кажется нерв сшили в одну «кучу» и чтонеобходимо делать ревизию и каждое сухожилие разделить и сшить так как они должны быть. Сказал что операция не срочная и что я могу подумать 1-2 месяца. Боли при разработки кисти не прекращаются. Я не знаю, что мне делать??! Какому врачу верить??! И как я понимаю, если я соглашусь, будут вдоль и останется большой шрам. Помогите разобраться в этой ситуации!!! Подскажите, что мне делать! С Уважением, Илья.Д.
5 января 2010 года получил травму «резаная рана правого предплечья». Травма получена стеклом (обычное как на окнах) межкомнатной двери. Скорая доставила в больницу. Хирург (экстренной как я понял экстренной хирургии) зашил рану. Рана губокая. Сделал еще какой-то надрез (думаю проверял или сшивал сухожилия). В спавки указано о том, что проведено ПХО (как я думаю первичная хиригическая обработка) и была дана рекомендация по антибиотикам - «Цифран-500». Больше ничего. Что именно сделал хирург мне не известно. Моим хирургом (я сотрудник МВД, послеоперационно лечение прохожу в ведормственной поликлинике) был проведен осмотр раны. 15 января 2010г. мне сняли швы через один. 18 января 2010г. сняли остальный. После чего я был направлен в Реабилитационный ценрт. Где врач невролог назначил мне курс лечения: Милодранат 10 уколов внутревенно (1укол/день), никатиновую кислоту внутремышечно (по системе 1-5-1), хивамат 160 - 60 (статичесое электричество, 7мь процедур), магнит (10 процедур), массаж и занятия в зале медицинской физкультуры. На первом ж массаже (в 20х числах января) у меня разошелся один из швов (чуть-чуть). Массаж и физ.занятия мне отменили. Боли в руке немного утихли, но при резких движениях а иногда и просто продолжаются. Иногда просто «ноющая» боль. На руке, в месте пореза, не проходящая шишка, отек спал. В месте раны повышенная чувствительность. Ближе к большму польцу она (щувствительность) еще выше. Попробую описать проблему (частичную ограниченность) объема движения: рука вытянута прямо (вперед) вверх кисть работает, но не до конца, примерно вполовину затем ощущение «упора» во что-то твердое, примерно тоже ощущение при движении вниз, вправо вроде до конца, но с ощущением «приятной» боли. При движении кисти влево (во внутрь) движение минимальное (практически не заметное), сразу упор и ощущение боли. Травматолог (ведомственный) сказал, что это проидет. И шишка под швам (он назвал ее «мазолька» и «сварочки» мышц, вроде как связанные с вторичным натяжением) проидет. Что рука будет работать месяца через 2-3. А шишка проидет года через 3и. Я обратился в НИИ ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ, к ведущему специалисту отделения микрохирургии кисти. Врач осмотрел рану (прощупал сухожилия, шишку, проверил чувствительность) и сказал, что мне необходима операция, в связи с тем, что мне все сухожилия и кажется нерв сшили в одну «кучу» и чтонеобходимо делать ревизию и каждое сухожилие разделить и сшить так как они должны быть. Сказал что операция не срочная и что я могу подумать 1-2 месяца. Боли при разработки кисти не прекращаются. Я не знаю, что мне делать??! Какому врачу верить??! И как я понимаю, если я соглашусь, будут вдоль и останется большой шрам. Помогите разобраться в этой ситуации!!! Подскажите, что мне делать! С Уважением, Илья.Д.
Илья, как Вы сами понимаете, доктору в виртуальной консультации разбираться в этой проблеме, без осмотра, не возможно.Вы уже получили консультацию в довольно высокой инстанции у хирурга НИИ. Вам остаётся двериться его заключению, либо получить другие мнения, но только при личном общении с врачом. От себя могу добавить, что восстановление функции конечности гораздо важнее дополнительного рубца.Удачи.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.02.2010 20:53
10.02.2010 20:53
Оксана Жен., 22. РФ Белгород
Удалили атерому в паху (диагноз - нагноившаяся атерома промежности). Через сколько дней я могу ее мочить, т.е. купаться?
Оксана, нужно видеть п/операционную рану.Но в принципе, если ранка открытая, то вода ей не страшна, только после душа нужно просушить и выполнить перевязку.Конечно ванну принимать не следует.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.02.2010 20:33
10.02.2010 20:33
10.02.2010 11:24 Травматология и ортопедия / Травматолог
Татьяна Жен., 21. Москва
Здраствуйте. 6 февраля упала с лошади (бежали рысью). Удар пришелся на асфальт утоптаный снегом полностью на левую часть тела. В основном на ребра. Головой не ударялась вообще.
До сих пор болят мыщцы внутренней стороны руки выше логтя. Болели ребра с левой стороны, при дыхании и напряжении. Сейчас все почти прошло. Больно только при среднем по интенсивности нажиме. Но это и синяки все ерунда.
Больше интересуют мышцы между ног (от середины бедра и выше). Болят довольно сильно, что сложно ходить. Чтобы не было такой сильной боли, приходится ходить с немного раставлеными ногами. Естественно движение ног в сторону вызывают еще более сильную боль. Чем ближе ноги др к другу чем меньше боль и соответственнно наоборот. Что это по описаниям? Разрыв связок или мышц? И как это лечить? И нужно ли?
Думаю что с неправички мышцы растянулись между ног. На лошади была полтора часа. Но так долго и сильно они вроде не болят.
Я не спортсмен, спортом не занимаюсь вовсе. 50кг вешу, рост 165.
Спасибо!
До сих пор болят мыщцы внутренней стороны руки выше логтя. Болели ребра с левой стороны, при дыхании и напряжении. Сейчас все почти прошло. Больно только при среднем по интенсивности нажиме. Но это и синяки все ерунда.
Больше интересуют мышцы между ног (от середины бедра и выше). Болят довольно сильно, что сложно ходить. Чтобы не было такой сильной боли, приходится ходить с немного раставлеными ногами. Естественно движение ног в сторону вызывают еще более сильную боль. Чем ближе ноги др к другу чем меньше боль и соответственнно наоборот. Что это по описаниям? Разрыв связок или мышц? И как это лечить? И нужно ли?
Думаю что с неправички мышцы растянулись между ног. На лошади была полтора часа. Но так долго и сильно они вроде не болят.
Я не спортсмен, спортом не занимаюсь вовсе. 50кг вешу, рост 165.
Спасибо!
Согласен с коллегами
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2010 12:46
29.03.2010 12:46
10.02.2010 11:04 Травматология и ортопедия / Травматолог
Евгений Муж., 27. Россия Новокузнецк
Здравствуйте! У меня было растяжение мышц шеи и после этого стали слышны щелчки, хрусты щитовидном хряще, особенно при глотании и открывании челюсти. Ходил к 3 лорам, делал снимок гортани по Земцову, СКТ гортани и подъязычной кости, переломов, повреждений не нашли, также был у эндокринолога, невролога и травматолога, травматолог сказал, что со временем пройдет, но прошло уже больше года, а это все не проходит (постоянный дискомфорт в горле, с затруднением глотания). Посоветуйте пожалуйста к кому обратиться?
Согласен с коллегой
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2010 12:47
29.03.2010 12:47
10.02.2010 10:10 Травматология и ортопедия / Травматолог
Юлия Жен., 38. Астана
Здравствуйте. Десять дней назад сломала крестец и копчик. Врач назначил пить кальций и лежать два месяца.Чтобы Вы ещё мне посоветовали? Можно ли ходить и сидеть и как пользоваться подкладным кругом?
Согласен с коллегами
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2010 12:48
29.03.2010 12:48
Мария Муж., 14. Санкт-Петербург
Здравствуйте!
У сына 14 лет врастает ноготь на большом пальце ноги.
Подскажите, пожалуйста, хорошего специалиста в Петербурге, к которому можно записаться на консультацию.
Спасибо.
У сына 14 лет врастает ноготь на большом пальце ноги.
Подскажите, пожалуйста, хорошего специалиста в Петербурге, к которому можно записаться на консультацию.
Спасибо.
Мария, это достаточно рядовая процедура,выполняемая практически всеми амбулаторными хирургами.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.02.2010 10:36
10.02.2010 10:36
09.02.2010 22:09 Травматология и ортопедия / Ортопед
Евгения Кривенкова Жен., 40. Саяногорск
Здравствуйте Алексей Семенович!
Девочка родилась на 21 день раньше срока.
При рождении шея была обвита пуповиной,
родовая травма вывих 2 и 3 позвонков шейного отдела позвоночника (рентг. снимок),
разведение ножек с затруднением,
ассиметричные складки на бедрах,
стопы повернуты внутрь причем левая больше. При осмотре неонатологом и хирургом не было даже намека на возможную ДТБС. Назначены массаж, бинтование ножек, лечение у детского мануальгного терапевта (иммитация прохождения родовых путей) 4 сеанса, от 6 оставшихся отказались, вправление позвонков шейного отдела 3 сеанса. Девочка пошла в 10,5 мес. Казалось все несчастья позади, но в 5,5 лет я заметила, что одно плечо выше другого, таз перекошен рентген. снимок показал искривление позвоночника 10 градусов. Обратились с консультацией к республиканскому ортопеду г.Абакан он и поставил дигноз: ДТБС, нарушение осанки, плоско- вальгусные стопы. Рекомендовано: ЛФК, плавание, физиолечение, массаж, ортопедическая обувь.
Сейчас девочке 6 лет. Заканчиваем курс лечения (с учетом рекомендаций ортопеда) в детском реабилитационном центре. Стала жаловаться на боли в коленных и тазобедренных суставах.
Посоветуйте как нам лечить девочку, ведь как я понимаю время упущено, чем может грозить такая задержка в лечении? Посоветуйте пожалйста, что карегорически запрещено в нашем случае, ведь 1 сентября ребенок пойдет в школу.
Заранее благодарна за ответ
С уважением, Евгения
Девочка родилась на 21 день раньше срока.
При рождении шея была обвита пуповиной,
родовая травма вывих 2 и 3 позвонков шейного отдела позвоночника (рентг. снимок),
разведение ножек с затруднением,
ассиметричные складки на бедрах,
стопы повернуты внутрь причем левая больше. При осмотре неонатологом и хирургом не было даже намека на возможную ДТБС. Назначены массаж, бинтование ножек, лечение у детского мануальгного терапевта (иммитация прохождения родовых путей) 4 сеанса, от 6 оставшихся отказались, вправление позвонков шейного отдела 3 сеанса. Девочка пошла в 10,5 мес. Казалось все несчастья позади, но в 5,5 лет я заметила, что одно плечо выше другого, таз перекошен рентген. снимок показал искривление позвоночника 10 градусов. Обратились с консультацией к республиканскому ортопеду г.Абакан он и поставил дигноз: ДТБС, нарушение осанки, плоско- вальгусные стопы. Рекомендовано: ЛФК, плавание, физиолечение, массаж, ортопедическая обувь.
Сейчас девочке 6 лет. Заканчиваем курс лечения (с учетом рекомендаций ортопеда) в детском реабилитационном центре. Стала жаловаться на боли в коленных и тазобедренных суставах.
Посоветуйте как нам лечить девочку, ведь как я понимаю время упущено, чем может грозить такая задержка в лечении? Посоветуйте пожалйста, что карегорически запрещено в нашем случае, ведь 1 сентября ребенок пойдет в школу.
Заранее благодарна за ответ
С уважением, Евгения
Согласен с коллегами
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2010 12:48
29.03.2010 12:48
09.02.2010 21:57 Травматология и ортопедия / Травматолог
irina Муж., 70. казань
здравствуйте. сегодня отец упал на улице коленом,вечером поднялась t38 колено горячее сгибается и разгибается но вставать на него почти невозможно, мазали троксевазимом наверно это ушиб?надо ли делать тугую повязку(отека нет)?
Согласен с Сергеем Николаенвичем
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2010 12:49
29.03.2010 12:49
Тамара Жен., 28. Украина Харьков
Здравствуйте,меня зовут Тамара,мне 28 лет..В 5 лет я перенесла перфоративный аппендицит с перитонитом,в 6лет-операцию по поводу пупочного свища..
В следствие этого в малом тазу обширний спаечный процесс.
Подскажите,пожалуйста,как лечить спайки?
В следствие этого в малом тазу обширний спаечный процесс.
Подскажите,пожалуйста,как лечить спайки?
Тамара, спаечная болезнь радикально лечится только оперативно - рассечение спаек.Сейчас это выполняется эндоскопическим методом.Симптоматически можно лечить диетой, физиопроцедурами.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.02.2010 21:26
09.02.2010 21:26