ВОПРОС ХИРУРГУ
анастасия Жен., 32. россия елизово
У папы 50 лет варикозное расширен. вен. Он поранил ногу в районе щиколотки и ушиб рану. Через 3-4 дня рана загноилась, поднялась t 39,8. Сначала покраснело вокруг раны, в течении суток вся нога от колена до пятки. Накладывали мазь Вишневского, сбивали температуру, давали антибиотик. Врач прописал кварцевание, хлоргексидин на влажной повязке. Антибиотик. Рана плохо заживает, но опухоль и краснота сошли. Врач поставил диагноз рожистое воспаление. Так ли это? И заразен ли он?
Какие основания у Вас не доверять диагнозу лечащего доктора, лично у меня нет оснований, в следствии полного отсутствия информации.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.02.2011 01:08
26.02.2011 01:08
25.02.2011 14:12 Травматология и ортопедия / Артролог
Наталья Жен., 35. Россия Сарапул
Здравствуйте! чуть больше недели у меня при спуске с лестницы болит правое колено, в остальное время все нормально. Боли стали сильнее со вчерашнего дня.Подскажите, что сделать в такой ситуации и к какому врачу сходить. У нас нет таких специалистов, как артролог и ревматолог.Заранее спасибо.
Берите направление в областную больницу, где есть ортопед. По одним жалобам нельзя делать выводов, нужен осмотр и обследование.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.02.2011 01:36
26.02.2011 01:36
Юрий Муж., 26. Казахстан Павлодар
В 2010 году получил обморожения 3-4 степени кистей рук и пальцев. Ампутации удалось избежать. Была пересадка кожи с предплечья на 3 пальца (указательный, безымянный, мизинец) левой кисти. После заживления, первая фаланга (там где ноготь) безымянного пальца выгнулась почти на 90 градусов в сторону мизинца. Вопрос - есть ли возможность хирургически выпрямить его. Для эстетики. И второй вопрос: на некоторых пальцах руки выросли кривые, очень плотные ногти. Существует ли также способ исправить это? Спасибо!
Юрий, если даже и не представится возможность это исправить, благодарите Бога и врачей, что обошлось без ампутации, это уже уникальный результат при такой степени обморожения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.02.2011 01:38
26.02.2011 01:38
25.02.2011 14:00 Травматология и ортопедия / Артролог
Влад Муж., 47. Калининград
Добрый день! Всю жизнь занимаюсь спортом - в основном единоборства, бег. Ровно год назад при игре в футбол , на фиксации и скручивании голени справа, боль в коленном суставе, отёк и невозможность наступить. УЗИ на след. день - В полости правого коленного сустава жидкости не выявлено. Небольшое её количество определяется в супрапателярной сумке. Вершина переднего рога внутреннего мениска размером 4на5мм отделена. Внутренняя боковая связка утолщена до 6мм, неоднородна,эхогенность её снижена. Большеберцовая кость смещается относительно бедренной на 1,5-2мм.Остальные мениски и связки не изменены.. З-е: разрыв переднего рога внутреннего мениска, лигаментоз внутренней боковой связки,супрапателярный бурсит, нестабильный сустав. К сожалению доктор не дал никаких рекомендаций( клиника платная). Я постарался максимльно обездвижить сустав- ортез, бинт , исключил нагрузку. Через месяц я уже бегал нормально, приседал понемногу. Ещё через примерно месяц попробовал футбол, на при такой усиленной нагрузке нога как вылетает и боль, конечно не так как было первый раз. И так периодически. Бегаю, прыгаю - всё нормально, но при усиленном движении на скручивание(футбол) возникают такие явления. Периодически ношу ортез и в этом году откатался на горных лыжах без каких-либо осложнений. Перестал играть в футбол, но по прежнему тренируюсь в единобоствах. Вроде всё нормально, но чувствую , что если увеличу нагрузку на скручивание или на ударе этой ногой, то может быть боль в суставе. Ещё если долго сижу на полностью согнутых коленях, т.е. на пятках, то потом возникает незначительный отёк в суставе и надо некоторое время поносить ортез, чтобы сустав пришёл в норму. Планирую заниматься бегом и единоборствами (для себя) ещё долго. У меня вопрос о необходимости артроскопии (если да , то как долго идёт после неё восстановление), или можно обойтись консервативными методами. Заранее благодарен за ответ.С уважением Владислав.
Владислав, а Вы не задумывались, почему спортсмены заканчивают свою карьеру в среднем к 30 годам? К сожалению, ресурс нашего организма ограничен для спортивных нагрузок. В Вашем же случае желательно выполнить МРТ сустава и по результату проконсультироваться с ортопедом, не исключён вариант оперативного лечения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.02.2011 01:45
26.02.2011 01:45
25.02.2011 13:41 Травматология и ортопедия / Травматолог
Владимир Муж., 34. Харьков
Здравствуйте. Валерий, 34года. Поперечный перелом проксимальной фаланги 5 пальца кисти со смещением. После закрытой репозиции палец в гипсе 4 нед.Сделал снимок.Из заключения рентгенолога:«...перелом срастающийся, линия перелома еще видна,эндостальная мозоль уплотняется.» Вопрос: сколько времени палец может еще находится в гипсе без последствий и осложнений? http://i043.radikal.ru/1102/3b/d4bff2e63675.jpg http://s011.radikal.ru/i317/1102/eb/0739b542eadb.jpg
Это узнавайте у своего лечащего врача.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.02.2011 01:47
26.02.2011 01:47
елена Жен., 31. украина дружковка
Здравствуйте, доктор уже три года у меня пупочная грыжа ,уже довольно большая,появилась после родов,ребенок весил 4400,пока она еще вправляется.у меня такой вопрос могу ли я сесть на диету чтобы сбросить лишний вес? Не будит ли у меня осложнений после сброса веса.
Не вижу связи между грыжей, диетой и лишним весом. Грыжа - это дефект тканей и устраняется только оперативным путём.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.02.2011 01:49
26.02.2011 01:49
Екатерина Жен., 22. Россия Радужный
Здравствуйте!Левой ногой наступила на швейную иглу, ушко осталось в суставе между вторым пальцем и стопой.Стопа и пальцы немного припухли, наблюдается ограниченность движений и дискомфорт. Травматолог сказал: «Будем надеяться,что само выйдет». Хирург сказал «Приходи через три дня,посмотрю». Не опасна ли эта опирация или надеятся, что ушко само выйдет?
Екатерина, если "ушко" чётко видно на рентгене, то какая проблема его извлечь?.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.02.2011 01:51
26.02.2011 01:51
25.02.2011 12:47 Травматология и ортопедия / Травматолог
Сергей Муж., 24. Москва
Здравствуйте.
Я активно занимаюсь спортом на любительском уровне, играю в футбол. 4 года назад я получил травму голенастопа. Получил ее на ровном месте, наступил на ногу во время бега и почувствовал боль где-то внутри с передней части голеностопа. Сильных болей не было, нога не опухала, как обычно при растяжениях. Я думал, ерунда, но после следующей тренировке случился рецидив. И я сделал паузу на месяц. После возобновления тренировок иногда происходили рецидивы. После чего я сделал паузу на 4 месяца, но во время паузы ногу постоянно, как бы потягивало в травмированном месте и были неприятные ощущение. В результате, перерыв в 4 месяца мне ничего не дал, ситуация никак не изменилась. Я решил , возобновить тренировке, стал постоянно бинтовать ногу эластичным бинтом, через месяц нога окрепла и я забыл про травму. Спустя пол года потягивания и «поднывания» с неприятными ощущениями опять появились при чем во время месячного отпуска, когда спортом не занимался и ногу не нагружал. Я делал иногда месячные-двухмесячные паузы, но ситуация вообще не менялась никак. Прошло уже четыре года. Сейчас голеностоп буд-то бы расслаблен, ощущение, что не окончательно фиксирован, как на другой здоровой ноге и постоянные ощущения потягивания.
Сейчас решил сделать обследования и сходить к трамотологу.
Как вы считаете, что может быть с ногой? суть в том, что в покое, даже длительном покое улучшений никаких не наступает, отекание или опухания так же не было.
И какое исследование мне нужно пройти рентген голенастопа или МРТ?
спасибо.
Я активно занимаюсь спортом на любительском уровне, играю в футбол. 4 года назад я получил травму голенастопа. Получил ее на ровном месте, наступил на ногу во время бега и почувствовал боль где-то внутри с передней части голеностопа. Сильных болей не было, нога не опухала, как обычно при растяжениях. Я думал, ерунда, но после следующей тренировке случился рецидив. И я сделал паузу на месяц. После возобновления тренировок иногда происходили рецидивы. После чего я сделал паузу на 4 месяца, но во время паузы ногу постоянно, как бы потягивало в травмированном месте и были неприятные ощущение. В результате, перерыв в 4 месяца мне ничего не дал, ситуация никак не изменилась. Я решил , возобновить тренировке, стал постоянно бинтовать ногу эластичным бинтом, через месяц нога окрепла и я забыл про травму. Спустя пол года потягивания и «поднывания» с неприятными ощущениями опять появились при чем во время месячного отпуска, когда спортом не занимался и ногу не нагружал. Я делал иногда месячные-двухмесячные паузы, но ситуация вообще не менялась никак. Прошло уже четыре года. Сейчас голеностоп буд-то бы расслаблен, ощущение, что не окончательно фиксирован, как на другой здоровой ноге и постоянные ощущения потягивания.
Сейчас решил сделать обследования и сходить к трамотологу.
Как вы считаете, что может быть с ногой? суть в том, что в покое, даже длительном покое улучшений никаких не наступает, отекание или опухания так же не было.
И какое исследование мне нужно пройти рентген голенастопа или МРТ?
спасибо.
Сергей, Вы же ходите, а это тоже постоянная нагрузка. Следует выполнить МРТ сустава и по результату обратиться к ортопеду.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.02.2011 01:54
26.02.2011 01:54
25.02.2011 12:18 Травматология и ортопедия / Ортопед
Дамир Муж., 22. Россия Уфа
Получил травму, играя в волейбол (неправильно приземлился после прыжка) в конце мая 2008 года. Сделали рентген, наложили гипс, написали повреждение медиального мениска. После этого колено вылетало из сустава (обычно при нагрузках) раз 5 за год. Осенью 2009 года сделал МРТ. Заключение МРТ: горизонтальный разрыв заднего рога латерального мениска, дегенеративные изменения в медиальном мениске. Травматологи клинически поставили диагноз несостоятельность ПКС, так как наблюдался синдром «выдвижного ящика», порекомендовали сделать повторное МРТ, так как на первом оно не отображалось. Неделю назад сделал МРТ в МРТ центре. Результаты обследования левого коленного сустава:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костно-травматических изменений не определяется.
В полости сустава, преимущественно в латеральном боковом и переднем заворотах определяется минимальное количество однородного выпота.
Определяется фокус измененного МР сигнала в области межмыщелкового возвышения и частично медиального межмыщелкового бугорка большеберцовой кости, размерами 1,0х1,0 см ( формирующаяся ганглиевая киста) (это не опечатка??? 1,0х1.1 см? или мм? ). В остальном структура костной ткани не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не выявлено.
Передняя крестообразная связка нерезко разволокнена, имеет неоднородную структуру и нечеткие контуры в области прикрепления ее к латеральному мыщелку бедренной кости.
Определяется очаговое повышение МРС от задних рогов обоих менисков без нарушения целостности менисков (I-IIст. изменения МРС по Stoller).
Целостность передних рогов менисков, задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ толщиной 0.2 см, равномерный.
Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина минимального синовита; частичного хронического разрыва передней крестообразной связки; частичного повреждения задних рогов обоих менисков (I-IIст. изменения МРС по Stoller). Признаки формирующейся ганглиевой кисты области межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.
РЕКОМЕНДОВАНО: консультация травматолога.
Скажите, пожалуйста, как мне лечиться? Требуется ли операция? Хочу дополнить что в последний раз колено вылетало из сустава летом, сопровождалось болями и опухоль. Неделю назад так же было что то подобное но без болевых ощущения, как бы несильное смещение в суставе и моментальное возвращение в исходное положение. Так же стоит вопрос об армии
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костно-травматических изменений не определяется.
В полости сустава, преимущественно в латеральном боковом и переднем заворотах определяется минимальное количество однородного выпота.
Определяется фокус измененного МР сигнала в области межмыщелкового возвышения и частично медиального межмыщелкового бугорка большеберцовой кости, размерами 1,0х1,0 см ( формирующаяся ганглиевая киста) (это не опечатка??? 1,0х1.1 см? или мм? ). В остальном структура костной ткани не изменена.
Суставная щель незначительно сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевых остеофитов не выявлено.
Передняя крестообразная связка нерезко разволокнена, имеет неоднородную структуру и нечеткие контуры в области прикрепления ее к латеральному мыщелку бедренной кости.
Определяется очаговое повышение МРС от задних рогов обоих менисков без нарушения целостности менисков (I-IIст. изменения МРС по Stoller).
Целостность передних рогов менисков, задней крестообразной, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ толщиной 0.2 см, равномерный.
Интенсивность от клетчатки Гоффа без особенностей.
Подколенная ямка не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина минимального синовита; частичного хронического разрыва передней крестообразной связки; частичного повреждения задних рогов обоих менисков (I-IIст. изменения МРС по Stoller). Признаки формирующейся ганглиевой кисты области межмыщелкового возвышения большеберцовой кости.
РЕКОМЕНДОВАНО: консультация травматолога.
Скажите, пожалуйста, как мне лечиться? Требуется ли операция? Хочу дополнить что в последний раз колено вылетало из сустава летом, сопровождалось болями и опухоль. Неделю назад так же было что то подобное но без болевых ощущения, как бы несильное смещение в суставе и моментальное возвращение в исходное положение. Так же стоит вопрос об армии
Дамир, фраза "рекомендована консультация ортопеда", означает осмотр, проверку симптомов и сравнение клинической картины с данными МРТ, т.е очную консультацию. Тактика лечения, скорее всего оперативная.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.02.2011 02:01
26.02.2011 02:01
25.02.2011 11:41 Травматология и ортопедия / Травматолог
елена Жен., 31. Россия Оренбург
Добрый день, 22.01.2011 г. подскользнулась, упала и получила закрытый оскольчатый внутрисуставный перелом левой лучевой кости со смещением! Обратилась в травмпункт сделали снимок, вправили, наложили гипс, после чего опять сделали снимок и сказали что всё вправили правильно! Через десять дней пошла на вторичный приём и после очередного снимка обнаружили смещение кости!!! Опять ломали, правили и всё по новой! К врачу хожу регулярно но снимки больше не делают! 4 марта будут снимать гипс и делать контрольный снимок! хотелось бы узнать может ли после длительного хождения в гипсе не правильно срастись кость или какие- либо смещения? Период реабилитации? На данный момент рука не беспокоит пальцы легко двигаются без боли!
Дождитесь контрольного снимка, лечащий врач Вам всё расскажет
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.02.2011 14:08
26.02.2011 14:08
Мовродин Муж., 22. Россия Самара
вырезали с мочки уха жировик (капсулу)
перевязку каждый день делал сам
прошла неделя но выделения из ранки до сих пор происходят ! сколько времени будет заживать?
перевязку каждый день делал сам
прошла неделя но выделения из ранки до сих пор происходят ! сколько времени будет заживать?
У Вас есть лечащий врач, к нему все вопросы.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.02.2011 14:08
26.02.2011 14:08
25.02.2011 10:24 Травматология и ортопедия / Другое
Евгений Муж., 30. Украина Донецк
Здравствуйте! Меня зовут Евгений. На протяжении уже полугода я страдаю от боли в пяточной кости правой ноги. Эта боль появилась не в один день а постепенно, усиливаясь неделя за неделей, рентген-обследование по словам врача не показало никаких солевых наростов. Мне сказали что это воспаление, но какого рода обьяснить не смогли, поскольку я сейчас работаю в Китае и наш переводчик в медицине не силен. Было время когда это воспаление практически ушло, но сейчас вернулось и опять донимает... Может вы сможете подсказать какова причина этой паталогии и как с ней бороться? Заранее спасибо!
Евгений, почитайте в интернете информацию по названию ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИИТ
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.02.2011 15:06
25.02.2011 15:06
25.02.2011 10:20 Травматология и ортопедия / Ортопед
петр Муж., 50. Воронежская обл.,
разрыв связок ключицы 8 мм в области плеча, «Клавиша», можно ли обойтись без операции?
Петр, Вы конечно понимаете, что без снимков Вам никто отвечать не будет?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.02.2011 15:08
25.02.2011 15:08
25.02.2011 08:03 Травматология и ортопедия / Ортопед
Aigerim Жен., 23. Kazakhstan Almaty
здравствуйте! у меня такой вопрос, недели две назад упала на улице при падении повредила ногу, точнее мышцы в районе лотеральной лодыжки. был отек, но он не до конца спал. осталась небольшая боль, когда неправильно хожу или вытягиваю ногу, (тяну носок). при надавливании на внутреннюю сторону лодыжки ощущается боль. Следует ли в данном случае обратиться на прием к врачу? Если да, то к какому?
Если боли и отёк будут сохраняться, можно выполнить МРТ сустава и по результату обратиться к ортопеду
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.02.2011 23:54
25.02.2011 23:54
25.02.2011 05:37 Травматология и ортопедия / Артролог
Семен Муж., 47. Москва
МР-картина в пользу хондромаляции 1-2 ст пателлофеморального сочленения, дегенеративных изменений межмыщелковой порции жировой подушки (с локальной зоной отека и краевых рубцовых изменений) и менисков 1-3 ст (угроза паркапсулярного разрыва в области заднего рога внутреннего), синовиальная киста ЗКЗ, проявления умеренно выраженного синовита. Локальный ушиб медиального мыщелка б/берцовой кости.
Рекомендуется динамический МР-контроль по клиническим показаниям (складывается впечатление о формировании синдрома прижатия ПКС, вероятнее всего вторичного генеза).
---------
Может ли давать боль при нагрузке болезнь Гоффа?
Колено припухает иногда внизу слева (нога правая)
Самое сложное - лестницы.
Рекомендуется динамический МР-контроль по клиническим показаниям (складывается впечатление о формировании синдрома прижатия ПКС, вероятнее всего вторичного генеза).
---------
Может ли давать боль при нагрузке болезнь Гоффа?
Колено припухает иногда внизу слева (нога правая)
Самое сложное - лестницы.
Семён, Вам показано оперативное лечение - артроскопия.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.02.2011 11:06
25.02.2011 11:06