ВОПРОС ХИРУРГУ
анна Жен., 23. россия магнитогорск
здравствуйте, мне 23 года. После родов стали появляться фурункулы в паховой области, пыталась лечиться ихтиоловой мазью, но не помогало, не прорывался. Хирург назначил примочки с димексидом, но эффекта нет. Несколько раз сдавала анализы, все хорошие. Резал 3 раза, но они все равно появляются через 3-4 месяца. Делали переливание крови и не помогло. Вот и сегодня опять новый фурункул вылез, опять идти к хирургу?
Анна, эти проблемы у Вас связаны с иммунитетом, Вам нужен иммунолог, а хирург, это последняя инстанция.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.12.2010 10:18
26.12.2010 10:18
Литвинова Людмила Жен., 36. Россия Воронеж
Моей маме 60 лет, провели плановую операцию по удалению желчного пузыря методом лапороскопии (камни обнаружились год назад после первого приступа ЖКБ). По словам хирурга , операция прошла без осложнений, в протоках камней не было. На 3-день день состояние было нормальное. Отменили антибиотики На 4-й удалили катетер (количество жидкости там было минимальное). После этого состояние ухудшилось, поднялась температура 38, пульс 120 уд/мин, возникли боли в кишечнике, частый жидкий стул. В течение 2-х дней боли в кишечнике уменьшились, стул стал реже(после приема Лоперамида). На 7-й день после опреции опять поднялась температура 38, «ломота» , озноб. Болей острых в животе нет - на этом основании хирурги утверждают, что особых поводов для беспокойства нет и температура поднимается из-за кишечкика, который еще не адаптировался к поступлению желчи и не восстановил свои функции. Лечение о котором знаю: уколы анальгина с папаверином от темп., бифиформ, капают глюкозу с калием (после нее «озноб»). Исследований кроме ОАК, ОАМ не проводят. ВОПРОС: какие вероятные причины повышения температуры на 7-й день после операции? Каков алгоритм исследований для выявления и конкретизвции этих причин? Как помочь кишечнику «заработать» нормально (если это действительная причина температуры)? Очень сильно обеспокоена. Буду очень благодарна за ответ.
Людмила, боюсь что заочно крнсультанты не могут разобраться в Вашей проблеме, тем более что мамой занимаются лечащие врачи. Непонятен только один момент в Вашем рассказе. Раз операция была плановая и прошла успешно, зачем тогда стоял катетер и где, зачем кололи антибиотики?. Это даёт основания думать, что не всё так гладко происходило, это бывает не редко при таких операциях. По сему Вам нужно более детально поговорить на этот счёт с лечащим врачом. Как минимум нужно проведение контрольного УЗИ.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.12.2010 02:21
26.12.2010 02:21
25.12.2010 23:29 Травматология и ортопедия / Травматолог
Александр Муж., 21. Украина Кривой рог
Здраствуйте! Мне 21 год, последний год есть проблема колена.... Боль чуть выше колена как раз вначале чашечки,когда придавлюеш пальцами на эту точку ощющаеться неприятная боль,также если попытаться присесть а потом когда встаеш немного болит,играю в футбол+баскетбол и некакого дискомфотра нечуствую,но когда случайно гдето ударишся этой частью колена то моментально появляеться резкая боль которая длиться пару секунд.... в чем может быть дело? Травм небыло (несчитая по детсву падения с велосипеда), около когда часто ввёл сидячий образ жизни...
Александр, если Вы играете в футбол+баскетбол, то травмы этого места у вас были по-любому. Наблюдайте, если будет болеть при нагрузке, тогда к врачу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 23:39
25.12.2010 23:39
25.12.2010 23:08 Травматология и ортопедия / Травматолог
Светлана Жен., 16. Москва
Доброго времени суток! Вчера на волейболе неудачно приняла сверху и сильно выбила большой палец правой руки. Мне его забинтовали,сегодня утром сняла бинт-палец вроде не опух,но сустав болит очень сильно (нижний я имею ввиду,у основания),трогать больно,двигать пальцем больно. В районе сустава синяк-полоска такая. Палец не разгибается также как левый. В травмпункт не обращались. Стоит ли и срочно ли это? (Мама предлагает в понедельник в поликлинику сходить). Что может быть с пальцем? Он действительно выбит или что-то другое? Ну и конечно как лечить и как долго восстанавливается сустав?
Заранее большое спасибо!
Заранее большое спасибо!
Светлана, при вывихе, движения в пальце практически отсутствуют, но может быть подвывих или краевой перелом, поэтому сходить на снимок нужно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 23:12
25.12.2010 23:12
25.12.2010 23:00 Травматология и ортопедия / Артролог
ольга Жен., 45. hjccbz vb[fqkjd
дочери 12 лет , на протяжение лет 5 она постоянно щёлкает пальцами рук, костяшки очень сильно хрустят. Сначала я думала что это привычка , теперь переживаю может эта болезнь?куда обратиться и что делать.
Ольга, это привычка, причём дурная.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 23:13
25.12.2010 23:13
25.12.2010 22:50 Травматология и ортопедия / Ортопед
Ольга Жен., 31. Россия Нововоронеж
здравствуйте доктор!мой сын 10 лет упал с мотоцикла и получил перелом 4х плесневых костей и ушиб колено.лежал в больнице,без операции.кости срослись ,но перестала сгибаться нога в колене.сделали МРТ:в полости сустава,супрапателлярной сумке,в большей степени с латеральной стороны,определяется умеренное количество выпота.Структура выпота однородная,повышенного МР-сигнала.Данных за наличие гиперплазии несиновиальной стенки не выявлено.Медиальная коллатеральная связка умеренно неравномерно утолщена,МР-сигнал от нее неоднородный,определяетсч незначительное перилигаментозное скопление жидкости.структура менисков не изменена.ДИАГНОЗ:МР картина частичного разрыва передней крестообразной связки,медиальной коллатеральной связки.Синовит.скажите пожалуйста какие нужны действия для полного восстановления сгибания и разгибания колена.заранее спасибо за ответ!
Ольга, перенесите вопрос в раздел "детский ортопед"
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 23:14
25.12.2010 23:14
Алина Жен., 33. Россия Великий Новгород
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как долго может беспокоить шов после операции? Операция была 20 сентября(внематочная бер-ть), шов быстро зажил и в общем-то не беспокоил. А сейчас - последнюю неделю болит и шов (как-то внутри) и кажется по ощущениям может быть яичники.
Алина, а зачем мы будем гадать, нужно пойти на осмотр к гинекологу и при надобности выполнить УЗИ.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 23:16
25.12.2010 23:16
25.12.2010 21:42 Травматология и ортопедия / Ортопед
Иван Муж., 19. Волгоград
Здравствуйте. В августе под левым коленом с внутренней стороны появилась твердая шишка. Из за этого достаточно больно сгибать ногу в колене. Пошел к врачу, мне назначили лечение, потом еще, и еще... С того момента никаких улучшений. Делал компрессы димексидом, проходил множество физеопроцедур (электрофорез с лидазой, увч, ультрозвук, еще что то..) два раза кололи в колено дипроспан, но все бестолку. Все рентгеновские снимки показывали что всё в порядке, направили на компьютерную томографию, но и она ничего не показала. Врач только руками разводил.. Теперь говорит что возможно в январе придется делать операцию.. В таком возрасте не хотелось бы. Хочу узнать можно ли этого избежать, что еще можно сделать (обследования, процедуры), уж очень не хочется такие вещи делать. Заранее спасибо.
Мне не понятно, если диагноза нет, тогда что лечим? Ни рентген, ни КТ не информативны при исследовании структур сустава. Вам следует выполнить МРТ и по результату проконсультироваться с ортопедом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 23:19
25.12.2010 23:19
25.12.2010 21:22 Травматология и ортопедия / Травматолог
Леонид Муж., 15. тазовский
дравствуйте. Мне 15 лет, у меня была остеома правой плечевой кости, я был прооперирован в салехардской окружной клинической больнице, была проведена краевая резекция, убрали 2x5 сантиметров кости, полость оставили пустой, руку не зафиксировали не чем, сказали носить подлокотник, меня выписали, примерно через 2 с половиной недели я сломал эту руку в месте удаления остеомы, из выписки по месту жительства написали Патологический перелом, я снова был направлен в салехардскую окружную клиническую больницу на операцию, но там травматолог сказал не надо не чего делать, просто сменил мне гипсовую лангету на гипсовое дезо, сказал через 3 месяца все зарастет. Вот теперь подскажите что вообще делают при заболеваниях такого типа? Правильно поступил травматолог? Точно ли зарастет все через 3 месяца? Нужна ли все таки операция? Какие мои дальнейшие действия?Как бы вы поступили в таком случае?
Вот снимки:
Вот снимок самой остеомы: http://i069.radikal.ru/1012/23/31029fd648ef.jpg
А вот снимок с переломом в месте удаления остеомы: http://s58.radikal.ru/i160/1012/6e/02c6768f6bc7.jpg
Вот снимки:
Вот снимок самой остеомы: http://i069.radikal.ru/1012/23/31029fd648ef.jpg
А вот снимок с переломом в месте удаления остеомы: http://s58.radikal.ru/i160/1012/6e/02c6768f6bc7.jpg
Леонид, на сколько я знаю, полость в кости обычно заполняют специальным веществом, либо "костной стружкой", мои коллеги травматологи напишут точнее.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 23:23
25.12.2010 23:23
Виктор Муж., 33. Туркменистан Балканабат
Здравствуйте! У меня в паховой области образавалась подкожно шишка в виде горошины недели 3-4 назад.Сейчас она стала больше, не болит , не беспокоит. Лишь только можно нащупать руками. Её не видно, но если начинаешь её давить как прыщ, то она начинает показываться на поверхности кожи в виде выпуклости. Подскажите , что это?
Виктор, скорее всего, это лимфоузел, но может быть и атерома, липома и т.д. В общем нужен осмотр хирурга.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 23:25
25.12.2010 23:25
25.12.2010 19:54 Травматология и ортопедия / Ортопед
Юля Жен., 35. Москва
Артроз правого коленного сустава 2-3 степени. Прошла УЗИ, МРТ, рентгенографию. Месяц назад колола диклофенак - острая боль прошла. Сейчас: умеренный синовиит, костные разрастания, выраженные дегенеративные изменения суставного хряща, повреждение и подвывих обоих минисков. Боли почти нет. Принимаю артрон комплекс (2 месяца). Сейчас хотелось бы снять незначительное воспаление (синовиит).
Врач назначил: Дона в/м, Алфлутоп в/м, дискус композитум в/м, Мовалис в/м, аркоксил - таблетки, физиотерапия, компрессы. Другой врач назначил только ревмоксиб, и все.
На эндопротезирование не согласна. Собираюсь колоть синокром, когда пройдет воспаление в суставе.
Вопрос: нужно ли колоть столько уколов, если болевого синдрома почти нет? Как лучше снять остатки воспаления?
Врач назначил: Дона в/м, Алфлутоп в/м, дискус композитум в/м, Мовалис в/м, аркоксил - таблетки, физиотерапия, компрессы. Другой врач назначил только ревмоксиб, и все.
На эндопротезирование не согласна. Собираюсь колоть синокром, когда пройдет воспаление в суставе.
Вопрос: нужно ли колоть столько уколов, если болевого синдрома почти нет? Как лучше снять остатки воспаления?
Юля, боль это признак воспаления, если болевой синдром отсутствует, то и воспаления на данный момент нет. Можете конечно колоть хондропротекторы, но сустав это всё равно не восстановит, рано или поздно придётся думать об операции.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 20:48
25.12.2010 20:48
Анна Жен., 25. Россия Рославль
Андрей Викторович,а как узнать повреждена ли ростковая зона ногтя?На пальце осталась меньшая половина ногтя.
Анна, Вам не кажется, что наша переписка не продуктивна. Врач не может делать конкретных выводов без осмотра. Вы спокойно можете пойти на осмотр к амбулаторному хирургу и успокоиться.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 19:48
25.12.2010 19:48
Оксана Жен., 37. Россия село Шакарла
Сыну 21 год. В 17 лет после удара на спине вышла шишка с боб. При прохождении комиссии в военкомате ему предлагали ее удалить, до сих пор он не соглашается, говорит, что она его не беспокоит. Когда мы обратились к врачу, в 17 лет, врач сказал, что это подкожный синяк. Что вы нам посоветуете: или попробовать ещё раз мазями, то какими (назначали нам что-то связанное с бодягой, но результата нет) или удалять.
Оксана, "шишка" это не диагноз. Это образование может быть липомой, фибромой, атеромой и т.п. Определить характер образования может любой амбулаторный хирург. Если оно сохраняется столь длительный период, то лечение только оперативное с последующей гистологией удалённого материала.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 18:50
25.12.2010 18:50
Анна Жен., 25. Россия Рославль
Уважаемый Красильников Андрей Викторович Вы ответили на мой вопрос,что новый ноготь отрастет снова по теории, да, а на практике у Вас были такие случаи,вырастали ногти заново?
Конечно были, если ростковая зона не повреждена. то ноготь вырастет
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 18:22
25.12.2010 18:22
Анна Жен., 25. Россия Рославль
Здравствуйте, меня зовут Анна, у меня были наращенные ногти, в результате травмы, наращенный ноготь отвалился вместе со своим ногтем, ответьте, пожалуйста, вырастет ли свой ноготь снова?
По теории, да.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.12.2010 16:58
25.12.2010 16:58