ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
04.05.2016 23:56 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Лариса Муж., 54. Россиия Москва
Добрый день, изначально поставленный диагноз женщине 54 года (прим. ранее была удалены большая подкожная вена 7-10 лет назад): Признаки острого флеботромбоза глубоких вен голени (малоберцовой, камбаловидной, икроножной). Верхняя граница тромботических масс в икроножной вене - ниже впадения в подколенную вену на 1,8 см. Тромботические массы «Свежие» - на момент исследования без признаков флотации. Рекомендовано консультация ангиохирурга. Дата заключения 28.04.2016.
http://s010.radikal.ru/i314/1605/3d/0f16297f16ec.jpg
Далее доктор назначил лечение Три укола клексан 2 раза в день - маленькая доза ( 200),
Варфарин 3 таблетки одному разу (7,5).
Спустя 5 дней сделали повторное уздг:
По сравнению с исследованием от 28.04.2016 без значимой динамики: сохраняются признаки флеботромбоза глубоких вен голени (малоберцовой, камбаловидной, икроножной). Верхняя граница тромботических масс на прежнем уровне без признаков флотации на момент исследования.
http://s018.radikal.ru/i517/1605/e9/2978eac3944e.jpg
Скажите на сколько это плохие результаты? Сегодня взяли какой то анализ для определения нужной дозы варфарина...как Вы считаете как нужно продолжить лечение? возможно стоит лечить не медикаментозно, а искать другие пути? на сколько лечение соответствует современным подходам, возможно есть более эффективные и безопасные меры?
Женщина в настоящее время в стационаре с 28.04.2016.
Помогите пожалуйста. Спасибо!
http://s010.radikal.ru/i314/1605/3d/0f16297f16ec.jpg
Далее доктор назначил лечение Три укола клексан 2 раза в день - маленькая доза ( 200),
Варфарин 3 таблетки одному разу (7,5).
Спустя 5 дней сделали повторное уздг:
По сравнению с исследованием от 28.04.2016 без значимой динамики: сохраняются признаки флеботромбоза глубоких вен голени (малоберцовой, камбаловидной, икроножной). Верхняя граница тромботических масс на прежнем уровне без признаков флотации на момент исследования.
http://s018.radikal.ru/i517/1605/e9/2978eac3944e.jpg
Скажите на сколько это плохие результаты? Сегодня взяли какой то анализ для определения нужной дозы варфарина...как Вы считаете как нужно продолжить лечение? возможно стоит лечить не медикаментозно, а искать другие пути? на сколько лечение соответствует современным подходам, возможно есть более эффективные и безопасные меры?
Женщина в настоящее время в стационаре с 28.04.2016.
Помогите пожалуйста. Спасибо!
Пациентка в стационаре, почему вопросы в интернет? Задавать их следует лечащему врачу. Единственное, можно посоветовать не Варфарин, т.к. он требует контроля МНО, а современные оральные антикоагулянты ( Ксарелто, Прадакса). Подбор хорошего компрессионного трикотажа+ активность. Важно узнать причину тромбоза. В первую очередь исключить онкологию.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
05.05.2016 12:19
05.05.2016 12:19
04.05.2016 23:16 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Лариса Жен., 54. Россиия Москва
Добрый день, изначально поставленный диагноз женщине 54 года (прим. ранее была удалены большая подкожная вена 7-10 лет назад): Признаки острого флеботромбоза глубоких вен голени (малоберцовой, камбаловидной, икроножной). Верхняя граница тромботических масс в икроножной вене - ниже впадения в подколенную вену на 1,8 см. Тромботические массы
«Свежие» - на момент исследования без признаков флотации. Рекомендовано консультация ангиохирурга. Дата заключения 28.04.2016.
http://s012.radikal.ru/i320/1605/f9/706844a7b15a.jpg
Далее доктор назначил лечение Три укола клексан 2 раза в день - маленькая доза ( 200),
Варфарин 3 таблетки одному разу (7,5).
Спустя 5 дней сделали повторное уздг:
По сравнению с исследованием от 28.04.2016 без значимой динамики: сохраняются признаки флеботромбоза глубоких вен голени (малоберцовой, камбаловидной, икроножной). Верхняя граница тромботических масс на прежнем уровне без признаков флотации на момент исследования.
http://s018.radikal.ru/i517/1605/e9/2978eac3944e.jpg
Скажите на сколько это плохие результаты? Сегодня взяли какой то анализ для определения нужной дозы варфарина...как Вы считаете как нужно продолжить лечение? возможно стоит лечить не медикаментозно, а искать другие пути? на сколько лечение соответствует современным подходам, возможно есть более эффективные и безопасные меры?
Женщина в настоящее время с 28.04.2016 находится в стационаре.
Прошу Вас помочь. Спасибо!
«Свежие» - на момент исследования без признаков флотации. Рекомендовано консультация ангиохирурга. Дата заключения 28.04.2016.
http://s012.radikal.ru/i320/1605/f9/706844a7b15a.jpg
Далее доктор назначил лечение Три укола клексан 2 раза в день - маленькая доза ( 200),
Варфарин 3 таблетки одному разу (7,5).
Спустя 5 дней сделали повторное уздг:
По сравнению с исследованием от 28.04.2016 без значимой динамики: сохраняются признаки флеботромбоза глубоких вен голени (малоберцовой, камбаловидной, икроножной). Верхняя граница тромботических масс на прежнем уровне без признаков флотации на момент исследования.
http://s018.radikal.ru/i517/1605/e9/2978eac3944e.jpg
Скажите на сколько это плохие результаты? Сегодня взяли какой то анализ для определения нужной дозы варфарина...как Вы считаете как нужно продолжить лечение? возможно стоит лечить не медикаментозно, а искать другие пути? на сколько лечение соответствует современным подходам, возможно есть более эффективные и безопасные меры?
Женщина в настоящее время с 28.04.2016 находится в стационаре.
Прошу Вас помочь. Спасибо!
Ответ дан.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
05.05.2016 12:39
05.05.2016 12:39
04.05.2016 16:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Владимир Муж., 55. Россия Урюпинск
У меня болит рука. От плеча и до локтя, вена вздувается и в следствии этого образуется тромб. Болит очень. Что можно сделать?
Пойти в поликлинику, начать с терапевта.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
05.05.2016 12:37
05.05.2016 12:37
03.05.2016 23:02 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Светлана Жен., 55. Россия Екатеринбург
В 2007году поставили диагноз«облетерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей»и назначили пожизненно схему лечения,вежливо предупредив,что всё равно в течении 10 лет отрежут ногу.Прошло 9лет и меня одолевает паника.Не смотря на то,что пью аторис 10мл,кардиомагнил150мл,симвагексал 20мл,вазонит,раз в год-актовегин,вдруг заболела другая нога.Какой препарат добавить или убрать?Ещё был прописан плавикс,но он дорогой.Необходм ли он?Вес превышает 5кг.Можно ли заниматься танцевальной нагрузкой,если нога болит? Спасибо заранее,Светлана
Лучше уточнить свой диагноз у квалифицированного ангиохирурга.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.05.2016 17:30
04.05.2016 17:30
02.05.2016 18:45 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Нина Жен., 23. Россия Волгоград
Здравствуйте ,скажите пожалуйста я виду малоподвижный образ жизни ,целыми днями играю в компьютерные игры.Иногда бывают сильные боли в груди.Я очень боюсь тромбов .Могут ли они у меня образоваться от того что я постоянно лежу и играю ,и совсем не занимаюсь спортом.Иногда читаю что в 23 года у девушек отрывался тромб и они умирали.Мне очень страшно.Не курю ,не употребляю ок.
Вам нужно обратиться к психологу для избавления от игровой зависимости.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.05.2016 11:45
03.05.2016 11:45
02.05.2016 14:39 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Виктория Жен., 25. Россия Александров
После прогулок с коляской гудят ноги, чувствую тяжесть. На бедрах стали очень видны вены особенно по линии нижнего белья, такое ощущение, что вот вот начнут выпирать. В роду имеется варикоз и у меня генетическая тромбофилия (не знаю есть ли тут связь). Скажите, пожалуйста, какие меры предпринять чтобы избежать развития болезни? Нужны ли компрессионные чулки (или может колготки раз вены так высоко) и какие? Возможности очно обратиться к специалисту пока не имею.
По Вашему описанию выводов сделать нельзя. За диагнозом к врачу очно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.05.2016 11:46
03.05.2016 11:46
02.05.2016 13:22 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марина Жен., 41. Россия Астрахань
Здравствуйте! 2 месяца назад сделала склеротерапию на обе ноги. До этого вены не болели, только не устраивали внешне. Ношу компрессию 2 месяца. Неделю назад появилось болезненное уплотнение с внутренней стороны под коленкой . ходила к своему врачу, назначил лиотон и капсулы троксерутин. Вены и на второй ноге стали ныть ужасно....пока ничего не помогает....даже в компрессионных чулках чувствую боль. Подскажите, может другие препараты нужны.
Могу только посоветовать впредь обращаться к квалифицированному врачу и клинику, тщательно их выбирать.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
02.05.2016 21:47
02.05.2016 21:47
01.05.2016 19:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елизавета Дронова Жен., 29. Россия Сочи
Здравствуйте. Сделала мрт трёх отделов спины. Заключение такое: мр-картина остеохондроза поясничного-крестцового отдела позвоночника.Левосторонняя парамедианная грыжа на фоне циркулярной протрубим диска L5-S1.
Начальные проявления грудного остеохондроза с умеренным дегенеративным гиперкифозом.
Мскт сосудов шеи заключение: кт-признаки стеноза позвоночной артерии 60% на фоне диссекции сосуда, выявленные изменения возможны при фенестрации позвоночной артерии с фиброзированием добавочной артерии.
Насколько это опасно?
Начальные проявления грудного остеохондроза с умеренным дегенеративным гиперкифозом.
Мскт сосудов шеи заключение: кт-признаки стеноза позвоночной артерии 60% на фоне диссекции сосуда, выявленные изменения возможны при фенестрации позвоночной артерии с фиброзированием добавочной артерии.
Насколько это опасно?
Ваш врач - невролог (нейрохирург)
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.05.2016 11:52
03.05.2016 11:52
30.04.2016 22:47 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ernestina Жен., 62. Ukraine Kiev
Доброго вечера, уважаемые специалисты!
С наступающим вас светлым праздником Пасхи!
Сейчас прохожу третий цикл первого этапа химиотерапии по поводу карциномы левой молочной железы T2N2M0, в общей сложности с начала химиотерапии прошло чуть больше месяца.
Сегодня утром обнаружила на левой руке у локтя отек, который был горячим и при прикосновении болел.
Поехали на консультацию к хирургу, сделали анализы+УЗИ. УЗИ показало тромбофлебит и воспаление мягких тканей. Врач был очень удивлен, так как в этом месте нету ни вен ни артерий.
Выписал: Детралекс, Аугментин, Нимесил, Лиотон. Вечером сделали укол Клексана.
По состоянию на сейчас отек увеличился, растет в сторону кисти.
Прикрепляю фото к сообщению: http://s017.radikal.ru/i422/1604/a8/a347d6fcb30c.jpg
Очень беспокоит вопрос, нужно ли наложить эластичный бинт (в интернете везде читаю, что это чуть ли не главный совет при тромбофлебите) и правильно ли поставлен диагноз? Врач был явно не уверен в том, что советует, клиника частная, вполне допускаю, что он впервые видит такую ситуацию.
Очень рассчитываю на вашу помощь, так как сомневаюсь, что в Пасху смогу найти с кем посоветоваться в городской больнице.
Заранее спасибо вам большое!
С наступающим вас светлым праздником Пасхи!
Сейчас прохожу третий цикл первого этапа химиотерапии по поводу карциномы левой молочной железы T2N2M0, в общей сложности с начала химиотерапии прошло чуть больше месяца.
Сегодня утром обнаружила на левой руке у локтя отек, который был горячим и при прикосновении болел.
Поехали на консультацию к хирургу, сделали анализы+УЗИ. УЗИ показало тромбофлебит и воспаление мягких тканей. Врач был очень удивлен, так как в этом месте нету ни вен ни артерий.
Выписал: Детралекс, Аугментин, Нимесил, Лиотон. Вечером сделали укол Клексана.
По состоянию на сейчас отек увеличился, растет в сторону кисти.
Прикрепляю фото к сообщению: http://s017.radikal.ru/i422/1604/a8/a347d6fcb30c.jpg
Очень беспокоит вопрос, нужно ли наложить эластичный бинт (в интернете везде читаю, что это чуть ли не главный совет при тромбофлебите) и правильно ли поставлен диагноз? Врач был явно не уверен в том, что советует, клиника частная, вполне допускаю, что он впервые видит такую ситуацию.
Очень рассчитываю на вашу помощь, так как сомневаюсь, что в Пасху смогу найти с кем посоветоваться в городской больнице.
Заранее спасибо вам большое!
Ни по фото, ни по описанию ничего определённого сказать нельзя. Если отёк нарастает, обратиться к сосудистому хирургу в экстренном порядке.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
01.05.2016 11:45
01.05.2016 11:45
30.04.2016 08:53 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Наталья Жен., 66. Россия Пушкино
Что лучше сделать УЗДГ или УЗДС вен и артерий нижних конечностей?Спасибо
УЗДГ - устаревшая методика.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.04.2016 20:48
30.04.2016 20:48
29.04.2016 10:44 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Лариса Муж., 54. Россия Москва
Заключение: Справа: признаки острого флеботромбоза глубоких вен голени (малоберцовой, камбаловидной, икроножной). Вернхняя граница тромботических масс в икроножной вене – ниже впадения в подколенную вену на 1,8 см. Тромботические массы «свежие» - на момент исследования без признаков флотации
Подскажите достаточно ли медикаментозного лечения?
Подскажите достаточно ли медикаментозного лечения?
Нет, не достаточно. Компрессия II - III класса, активизация, адекватный подбор антикоагулянта продолжительностью в зависимости от причин тромбоза, что крайне важно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.04.2016 21:28
29.04.2016 21:28
28.04.2016 19:07 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Виктория Жен., 19. Россия воронеж
здравствуйте, скажите вот такие расширенные вены это опасно??та что на икре - давно, а другая - года 4 всего
я думаю, что они вылезли от занятия баскетболом(13 лет занималась)
есть ли способ избавиться от них без операций и какова вероятность тромбоза??мне всего 19 лет
http://s009.radikal.ru/i309/1604/2f/68190dcbc405.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1604/63/b4f97549746d.jpg
я думаю, что они вылезли от занятия баскетболом(13 лет занималась)
есть ли способ избавиться от них без операций и какова вероятность тромбоза??мне всего 19 лет
http://s009.radikal.ru/i309/1604/2f/68190dcbc405.jpg
http://s017.radikal.ru/i404/1604/63/b4f97549746d.jpg
Варикозная болезнь. Лечение оперативное. Предпочтительны современные комбинированные малоинвазивные методики (ЭВЛК, РЧО, минифлебэктомия )
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.04.2016 21:34
29.04.2016 21:34
28.04.2016 18:59 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алексей Муж., 21. Россия екатеринбург
Здравствуйте. Несколько раз в день бывает ощущения разливающейся теплоты в ноге, в бедре ближе к колену, чуть ближе к внутренней стороне. Мне 21 год. Что это может быть? У меня плоскостопие и болезнь (не знаю как правильно пишется) Шейермана-Мау + есть какая то деформация позвонков. Что мне можно и нужно сделать?
Обращаться к неврологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.04.2016 21:35
29.04.2016 21:35
27.04.2016 23:23 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Галия Жен., 59. РФ Казань
У меня ноги можно сказать красно-синие от капилляров(наследственно).Пила время от времени поддерживающие препарата для сосудов.Картина после приема препаратов не менялась. Можно ли что-то сделать,чтобы их хотя бы уменьшить или приостановить появление новых ? У дочери повторяется та же история уже с 9 класса,как и у меня. Ей уже 27лет. Заранее спасибо.
Никаких "поддерживающих" препаратов не существует. Для определения проблемы и способа устранения обращайтесь к флебологу очно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.05.2016 11:55
03.05.2016 11:55
27.04.2016 23:04 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Павел Муж., 35. Ррвно
Здравствуйте! Постоянно холодные руки. И с синим оттенком. Делал УЗИ верхних конечностей. Вены в норме. А артерии магистральные в норме, но снижен кровоток. Списывают на шейный остеохондроз. Снижен во всех артериях по разному. Опасно ли это?
Ваш врач - невролог.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.05.2016 11:56
03.05.2016 11:56