ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
13.01.2020 00:03 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Михаил Муж., 65. Россия Воронеж
Добрый день!
Моему отцу (65 лет, рост 180 см, вес 100 кг, г.Воронеж) в августе 2019 г. произвели стентирование брюшного отдела аорты и установили стент графт. После этого у него в ноги «полетели» тромбы один за другим. За полгода было проведено 5 операций по удалению тромбов.
При этом местные сосудистые хирурги устраняют последствия - удаляют тромб и на этом все. Никаких углубленных исследований с целью установить причину столь частого возникновения тромбов после стентирования не проводят.
Основная их версия - наличие аритмии. Но как то не совсем логично это, на наш взгляд. Как то жил человек 65 лет и не было ни одного тромба. А тут после стентирования 5 случаев за полгода. Плюс все тромбы почему то идут (слава Богу) в ноги. К тому же два раза проводили проверку сердца на наличие сгустков в камерах и ничего не нашли.
Мы самостоятельно обратились к гематологу и сдали анализ крови. По показателю «ПЦР ДНК мутации ингибитора​ ​активатора плазминогена в гене SERPINE 1» был результат «4G/4G гомозигота по Аллели А2​». Гемотолог сказала, что это индивидуальная редкая мутация и в этом проблема. На основании этого она скорректировла лечение: отменила ксарелто и назначила клексан, заверив, что теперь тромбов не должно быть.
Однако спустя три недели был обнаружен еще один тромб.
Круг замкнулся. С момента последней операции не прошло и трех недель. Из Воронежа отца сейчас переводят в Москву в центр им. Вишневского, так как местные хирурги не решаются больше оперировать.
Уважаемые форумчане! Подскажите, кто у нас в стране является признанным авторитетом в данном вопросе? К кому можно обратиться с данной проблемой? Наверняка мы не первые в такой ситуации. Может, у кого то в практике встречались подобные нестандартные случаи?
Моему отцу (65 лет, рост 180 см, вес 100 кг, г.Воронеж) в августе 2019 г. произвели стентирование брюшного отдела аорты и установили стент графт. После этого у него в ноги «полетели» тромбы один за другим. За полгода было проведено 5 операций по удалению тромбов.
При этом местные сосудистые хирурги устраняют последствия - удаляют тромб и на этом все. Никаких углубленных исследований с целью установить причину столь частого возникновения тромбов после стентирования не проводят.
Основная их версия - наличие аритмии. Но как то не совсем логично это, на наш взгляд. Как то жил человек 65 лет и не было ни одного тромба. А тут после стентирования 5 случаев за полгода. Плюс все тромбы почему то идут (слава Богу) в ноги. К тому же два раза проводили проверку сердца на наличие сгустков в камерах и ничего не нашли.
Мы самостоятельно обратились к гематологу и сдали анализ крови. По показателю «ПЦР ДНК мутации ингибитора​ ​активатора плазминогена в гене SERPINE 1» был результат «4G/4G гомозигота по Аллели А2​». Гемотолог сказала, что это индивидуальная редкая мутация и в этом проблема. На основании этого она скорректировла лечение: отменила ксарелто и назначила клексан, заверив, что теперь тромбов не должно быть.
Однако спустя три недели был обнаружен еще один тромб.
Круг замкнулся. С момента последней операции не прошло и трех недель. Из Воронежа отца сейчас переводят в Москву в центр им. Вишневского, так как местные хирурги не решаются больше оперировать.
Уважаемые форумчане! Подскажите, кто у нас в стране является признанным авторитетом в данном вопросе? К кому можно обратиться с данной проблемой? Наверняка мы не первые в такой ситуации. Может, у кого то в практике встречались подобные нестандартные случаи?
Институт Вишневского - лучшее в стране учреждение по сосудистой хирургии
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
14.01.2020 20:15
14.01.2020 20:15
12.01.2020 10:51 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
владимир Муж., 42. Россия Жигулевск
В выписке: ИБС инфаркт миокарда нижней стенки правого желудочка; ИБАП тромбоэкстракция ПКА; СТЕНОЗ 2 ВТ 90% дистальное русло заполняется через коллатерали; системный тромболизис. Назначено: тромбоасс- 1 т на ночь; зилд-1 табл; бисопралол-5 мл 2 р в день; верошпирон- 25 мл 1 табл утром; оторвостатин-20 мл 1 табл вечером; периндоприл 4 мл утром (пропила 6 месяцев). На медико-кардиологической комиссии нам на словах сказали что необходимости в повторной операции и установке стента они не видят. Все бы ничего, но маме требуется замена правого коленного сустава. Поехала в г. Киров на операцию по замене сустава, в операции ей отказали, объяснив тем, что после операции у нее будет повторный инфаркт, так как просвет очень маленький, необходимо устанавливать стенд.
Кардиолог по месту жительства говорит что у мамы все в норме, все анализы хорошие. Проводили ЭКГ; ЭХО-КГ (платно), больше ничего не назначалось.
Подскажите пожалуйста что нам теперь делать?
Маме полных 58 лет.
Кардиолог по месту жительства говорит что у мамы все в норме, все анализы хорошие. Проводили ЭКГ; ЭХО-КГ (платно), больше ничего не назначалось.
Подскажите пожалуйста что нам теперь делать?
Маме полных 58 лет.
Вопрос в раздел Кардиолог \ Кардиохирург
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.01.2020 21:17
12.01.2020 21:17
12.01.2020 04:34 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алексей Муж., 25. Россия Самара
Встал ночью попить. И резкая боль в икре типа колющая с болью и проходит потом опять . Что это
Миалгия
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.01.2020 12:08
12.01.2020 12:08
11.01.2020 12:42 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 29. Россия Москва
Добрый день, уважаемые специалисты.
У меня достаточно долгое время сильные боли в животе.
И вот на протяжении года причина так и не ясна.
Уже проведены и гастро и колоно и капсула.
Различные узи, в том числе и уздг сосудов брюшной полости.
Результаты прикладываю.
Врач, который делал говорит повышен индекс резистентности в сосудах, на верхней границе нормы, но толком не объяснил, что дальше с этим делать.
Прошу вашей консультации.
https://b.radikal.ru/b28/2001/f8/99537c94fb36.jpg
Спасибо заранее!
У меня достаточно долгое время сильные боли в животе.
И вот на протяжении года причина так и не ясна.
Уже проведены и гастро и колоно и капсула.
Различные узи, в том числе и уздг сосудов брюшной полости.
Результаты прикладываю.
Врач, который делал говорит повышен индекс резистентности в сосудах, на верхней границе нормы, но толком не объяснил, что дальше с этим делать.
Прошу вашей консультации.
https://b.radikal.ru/b28/2001/f8/99537c94fb36.jpg
Спасибо заранее!
Последней строчкой написано что делать.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.01.2020 12:11
12.01.2020 12:11
08.01.2020 15:11 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Светлана Жен., 85. Россия с.Чув. Урметьево Челно Вершинский р-н Самарская обл
Добрый день! У моей мамы Марии И. тромбофлебит на обеих ногах. Ей 85 лет. Лечилась в районной больнице мазь гепариновая и капельницы , выписалась 4 января 2020г., но отеки и покраснение на ногах не прошли. Впервые отеки появились в августе 2019г. Можно ли в этом возрасте делать операции или консервативное лечение? Можете назвать примерную стоимость лечения? Буду благодарна за ответ. Светлана.
Никакими капельницами и мазью тромбофлебит не лечат. На каком основании поставлен диагноз? Рекомендую обратиться в областную больницу им.Середавина по направлению и полису ОМС бесплатно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.01.2020 22:27
08.01.2020 22:27
08.01.2020 15:10 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Светлана Жен., 85. Россия с.Чув. Урметьево Челно Вершинский р-н Самарская обл
Добрый день! У моей мамы Марии И. тромбофлебит на обеих ногах. Ей 85 лет. Лечилась в районной больнице , выписалась 4 января 2020г., но отеки и покраснение на ногах не прошли. Впервые отеки появились в августе 2019г. Можно ли в этом возрасте делать операции или консервативное лечение? Можете назвать примерную стоимость лечения? Буду благодарна за ответ. Светлана.
Уже ответил
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.01.2020 22:28
08.01.2020 22:28
07.01.2020 12:06 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Светлана Жен., 44. Россия Samara
В вашей клинике лечат варикозное заболевание малого таза у женщин, какую диагностику проводят для постановки диагноза?
Нет. Найдите грамотного гинеколога.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.01.2020 00:20
08.01.2020 00:20
06.01.2020 12:15 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
иванов и.ф Муж., 43. россия КРАСНОДАР
ДОБРЫЙ ДЕНЬ.ПОСЛЕ ВЗЯТИЕ КРОВИ ИЗ ВЕНЫ.ТЯНЕТ ВЕНУ И БОЛИТ В ОБЛАСТИ ВЕНЫ.НИКАКИХ ГЕМАТОМ НЕТ.ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И ЧТО ДЕЛАТЬ.МЕДСЕСТРА ПРИ ЗАБОРЕ КРОВИ РЕЗКО ВВЕЛА ИГЛУ В ВЕНУ.ПРОШЛО УЖЕ СУТКИ
Ничего страшного. Не следует писать вопрос заглавными буквами.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.01.2020 23:05
06.01.2020 23:05
05.01.2020 18:47 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Виктория Жен., 66. Россия САНКТ-ПЕТЕРБУРГ
Добрый день!
У мамы после ночи разболелась нога у косточки на ступне. Она не ударялась, никакой травмы не было. Прикладывала димексид 1/3 с водой и мазала диклаком. После сна говорит, что легче становится, до момента пока не начнёт ходить. Внешне боли нет, то есть трогает ногу, не болит, болит внутри, ощущается как боль в костях при ходьбе.
У мамы диабет 2го типа. Гипертония и тахикардия, регулярно пьёт Прадаксу.
https://a.radikal.ru/a02/2001/8f/a0db67c9ba10.jpg
Что вы посоветуете, мама живёт в посёлке, где врачей особо нет.
У мамы после ночи разболелась нога у косточки на ступне. Она не ударялась, никакой травмы не было. Прикладывала димексид 1/3 с водой и мазала диклаком. После сна говорит, что легче становится, до момента пока не начнёт ходить. Внешне боли нет, то есть трогает ногу, не болит, болит внутри, ощущается как боль в костях при ходьбе.
У мамы диабет 2го типа. Гипертония и тахикардия, регулярно пьёт Прадаксу.
https://a.radikal.ru/a02/2001/8f/a0db67c9ba10.jpg
Что вы посоветуете, мама живёт в посёлке, где врачей особо нет.
Уже ответил
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.01.2020 13:55
06.01.2020 13:55
04.01.2020 21:46 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Антон Муж., 26. Украина Днепр
Добрый вечер,с праздниками вас!!!у меня опять возник вопрос если не сложно подскажите есть повод для обращения к врачу или нет?
У меня часто вздувается вена на правом веске,это происходит когда голова болит слегка,или когда лягу на подушку упрусь шеей тогда и появляться она,пару лет назад делал РЭГ и там если не ошибаюсь на шее толи поступает в бассейн 50%кровотока это что то опасное,какое-то нарушение?
Спасибо большое
У меня часто вздувается вена на правом веске,это происходит когда голова болит слегка,или когда лягу на подушку упрусь шеей тогда и появляться она,пару лет назад делал РЭГ и там если не ошибаюсь на шее толи поступает в бассейн 50%кровотока это что то опасное,какое-то нарушение?
Спасибо большое
Показаться неврологу
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.01.2020 13:59
06.01.2020 13:59
01.01.2020 16:23 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Светлана Жен., 37. Россия Липецк
Воспаляется, опухает и синеет большой палец левой руки: над сгибом между фалангами со стороны ладони.
Никаких травм или ушибов не было. Синева затем распространяется вниз до основания пальца. Воспалённое место болит. Пью аскорутин, мажу гепарином, троксевазином, тройным одеколоном( после него становится немного легче). Что это может быть, к какому врачу обращаться?
Никаких травм или ушибов не было. Синева затем распространяется вниз до основания пальца. Воспалённое место болит. Пью аскорутин, мажу гепарином, троксевазином, тройным одеколоном( после него становится немного легче). Что это может быть, к какому врачу обращаться?
К ортопеду
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
02.01.2020 22:58
02.01.2020 22:58
29.12.2019 15:15 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Оксана Жен., 38. Самарская обл Красноармейский ра С красноармейское
Здравствуйте помогите разобраться. У меня боль в ногах, сильнее в правой спереди в бедре и в икрах при ходьбе. Вен на ноге не видно. Делала цдк ног.
Я могу Вам перечислить с десяток причин болей в ногах. Начать нужно с осмотра врачом, предположительно неврологом
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.12.2019 19:56
30.12.2019 19:56
29.12.2019 08:23 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Мария Жен., 23. Севастополь
Здравствуйте. Лежала в постели, потом встала и поняла, что больно наступать на ногу. Боль локализуется в середине бедра четко спереди. В этом месте прощупывается что-то плотное. Если приложить тыльную сторону ладони, то понятно, что этот участок более горячий на ощупь. Изменений цвета кожи нет, отека тоже.
Накануне выполняла около 30 приседаний, которые давно не выполняла. Боль есть даже в спокойном состоянии, но не постоянно.
Может ли это быть тромбоз или скорее это что-то другое? Спасибо
Накануне выполняла около 30 приседаний, которые давно не выполняла. Боль есть даже в спокойном состоянии, но не постоянно.
Может ли это быть тромбоз или скорее это что-то другое? Спасибо
А смысл вопроса? Может, а может и нет, устраивает?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.12.2019 20:01
30.12.2019 20:01
29.12.2019 05:44 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Альдона Жен., 26. Россия Москва
Здравствуйте, задула в пах солью, чем лечить и как? Лечение на дому без вмешательства врача, помогите, кроме йодовой сетки не знаю чем лечить. Какие препораты нужны и какие способы лечения моментально принять
Обратиться в дежурный хирургический стационар, а если повезёт, то потом к наркологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.12.2019 20:03
30.12.2019 20:03
28.12.2019 01:44 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Артур Муж., 32. Россия Краснодар
Уколол мефедрон не в ту вену. Прихода небыло вообще. Что делать, страшно это и что мне предпринять.
Колоть в ту вену
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.12.2019 19:58
30.12.2019 19:58