«Самарский флеболог» сайт доктора Красильникова


Хирург-флеболог, врач УЗД. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии (ЦФИК)
Член Национальной Коллегии Флебологов и Ассоциации Флебологов России

ФЛЕБОЛОГИЯ – медицинская дисциплина, в сфере деятельности которой лежит изучение анатомии вен, нормальной и патологической физиологии венозного оттока, клиники, диагностики, лечения и профилактики различных острых и хронических заболеваний вен.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону: (846) 990-89-58

8(927) 260-89-58

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здавствуйте. Принимала ОК два месяца после чего попала в больницу с диагнозом остры тромбофлебит вен правой верхней конечности. Вместе с рукой болела и голень ноги , но на это никто не обратил внимания потому что выражен ного воспалительного процесса на ноге не было. Воспалительный процесс на руке сняли прописав лечение детралексом и кардиомагнилом 75 мг,через неделю появилась краснота по ходу вены на ноге. Заключение дуплексного сканирования: УЗ-признаки тромбоза притоков БПВ слева. Несостоятельности стволовых клапанов левой БПВ . Несостоятельные перфоранты. Делали обследования :протромбиновое время -12,1 сек ( N-9,5-13,0), протромбиновый индекс- 91% (N 80-105), MHO-1,01 ( N 0,9-1,15), тромб новое время- 13,4 сек (N 11,0-17,0) , АЧТВ-27,5 сек(N 25,0-37,0), толерантность плазмы к гепарину-14сек (N 10,0-18,0),фибриногенА-3,71г/л (N 2,0-4,0),фибриногенВ-отриц, этоноловый тест- отриц, РФМК- тест- 8 (10х2г/л) (N 3-4),эуглобулиновый фибринолиз- 8 ( N 5,0-12,0),д- димер- полож.УЗИ- малого таза,брюшной области, обзорная R-графия ОГК-N, маммография- дисгорманальные нарушения. Варикоза на ногах визуальных нет, перенесенные заболевания :ОРВИ,тонзиллит. Проявления болезни началось как нельзя странно: утром проснулась , болела кожа сбоку сгиба локтя, думала просто перелижала( не придала значения), к обеду на внутренней поверхности сгиба локтя появилось маленькое красное пятнышко(болей сильных не было, рука сгибалась как обычно),на следующий день появилась небольшая краснота по ходу вены ( подумала что кто- то укусил, но рука начала болеть и доконца не разгибалась), на третий день была ужасно дикая боль, которая отдавала в подмышечную впадину, рука перестала разгибаться и вздулась . Обратилась к хирургу он в экстренном порядке положил в стационар. Теперь нахожусь на амбулаторном лечении с рукой , делают физио ( магнит с лидазой, лазер), мажу руку и ногу транкивазиновой мазью, пью детралекс и кардиомагнил 75 мг . Рука более менее приходит в норму, а нога болит. Хирург никак не отреагировал на красноту ноги . Сказал надо к сосудистому хирургу,а он у нас по записи и запись аж на конец марта. Может ли дать такой толчок прием всего два месяца ОК ?Может ли быть тромбофлебит на руке и на ноге одновременно? Может ли тромбофлебит давать воспаления подмышечных лимфоузлов?Что вы можете сказать про препарат эгитромб?
Ольга, Вас в любом случае должен курировать сосудистый хирург или флеболог. Ситуация Вашего тромбофлебита на руке не ясна, на ноге в полне возможен тромбофлебит на фоне варикозной болезни. Приём ОК мог являться пусковым механизмом, но не только он. Анализы, которые Вам выполнили и назначенное лечение, мягко скажем, не адекватное. В первую очередь нужна компрессия трикотажем II класса. Настоятельно рекомендую поискать врача.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
18.02.2012 21:08
День добрый. Заметила шишку в животе, чуть ниже пупка, довольно глубоко - шишка пульсирует в такт с сердцем, инногда болит. До этого обращалась с острыми болями к терапевту, была не раз осмотрена гинекологом и хирургом, но ничего что могло такую боль вызывать они не нашли. Когда сказала что подозреваю аневризму - не осматривая просто посмеялись, говоря что в моем возрасте быть ее не может. Пока прямо про шишку терапевту не сказала - ее не заметили. Волнуюсь может ли это быть аневризма? Записалась на мрт брюшной полости, а сейчас лежу и чувствую как та бьется внутри и боюсь что не доживу просто. Может ли это быть аневризма или это мои страхи? Если это не аневризма то что может быть?

Делала узи сердца, щитовидной железы и сосудов шеи - никаких проблем.

Не пью, наркотически не употребляю, операций не переносила, травм серьезных не было. В данный момент веду малоактивный образ жизни и очень много нервничаю, но год назад работала и брала на себя большие физические нагрузки и превосходно себя чувствовала.
Дождитесь спокойно МРТ и всё прояснится, если Вы так это воспринимаете, то может развиться психоз и потребоваться помощь психотерапевта.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.02.2012 23:47
Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:В 2004 году(мне было 24 года) комбинированная флебэктомия обеих нижних конечностей, через 2 года рецедив, т.к. операция выполнялась хирургом общей практики, оставлены длинные культи БПВ.Месяц назад была проведена операция комбинированная кроссэктомия, флебэктомия слева с надфасциальной перевязкой перфорантных вен, т.к. была клиническая картина тромбоза культи ствола и притоков БПВ слева, на фоне беременности(17 недель). Через месяц после операции(в настоящее время) ДС - заключение: Тромбоз варикознотрансформированного притока на бедре прооперированной конечности, не соединяющийся с глубокими венами, без кровотока. Серома по медиальной поверхности в обл. левого коленного сустава. Вопрос: почему если была кроссэктомия оставлен приток(возможно я чего то не понимаю), почему он затромбировался после операции, насколько это опасно и я так понимаю в последствии требуется повторная операция по удалению тромбированного притока?
Раз связи с глубокой системой нет, то это не опасно. Следует строго соблюдать компрессионный режим, трикотаж II класса, а после родов и окончания лактации уже вернуться к этой проблеме, операции может и не понадобиться.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.02.2012 23:52
ЗДРАВСТВУЙТЕ) НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ НАЗАД В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ СИЛЬНО ВСЯ БОЛЕЛА ПРАВАЯ БОКОВАЯ ПОВЕРХНОСТЬ НОГИ,ПЕРЕШЛА В ВАТНОСТЬ ГОЛЕНИ,НЕ ЧУВСТВОВАЛА ПАЛЬЦЕВ)ПОСЛЕ МЕСЯЧНЫХ БОЛЬ ПРОШЛА,ВАТНОСТЬ УШЛА,НО НОГА НИЖЕ КОЛЕНА ИНОГДА СТАЛА УВЕЛИЧИВАТЬСЯ В ОБЪЕМЕ(ПО СР.С ДРУГОЙ СМ НА 3-5),ПОЯВИЛАСЬ ТЯЖЕСТЬ,НОГА КАК КАМЕННАЯ. Как определить причину? ...хирург просто пощупал,ничего не предпринял...таблетки))) что предложить на приеме самой,если врач «стесняется»?
Врачу ничего предлагать не нужно. Нужно обратиться к профильному специалисту - флебологу, который выполнит осмотр и по необходимости дуплексное сканирование.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.02.2012 23:55
Добрый день! У меня варикоз на левой ноге, поражена нога от паховой области и до самых пальцев. В добавок от щиколотки и до пальцев кожа сине- феолетового цвета и сосудистая сетка. На сгибе ( подъёме) большие шишки. они болят и при сгибании, и при ношении обуви. Поскажите, мне подойдёт лазерное лечение? (понимаю что нужна визуальная консультация). Три года назад делала узд вен. Тромбов не обнаружили. Периодически пью Детролекс, мазь - Траксевазин, ношу чулок компрессионный. Сейчас я на шестом месяце беременности. Вены напухли и на половых губах, сильно тянут и болят. Анализ крови на тробмбоциты хороший, как говорит доктор. Хотелось бы после родов избавиться от этой ужасной проблемы. А во время беременности проводится такие операции? Заранее Вам благодарна. Инна.
Нет, во время беременности операции не проводятся, сейчас Вам можно только носить компрессионный трикотаж II класса и больше двигаться, рожать так же в компрессионных чулках и носить их после родов. А когда закончите кормить ребёнка грудью, то обращайтесь к флебологу для радикального лечения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.02.2012 18:04
2004 году после кесеревосечение через месяц поступила в отделение хирургии жалобой болью левой ноги. Мне поставили диагноз постромбофлебитический синдром нижних конечности левой ноги. У меня 2005 году,2009 году выкидыш в поздний сроке 28-30 недель. Мне сказали эти выкидыши из-за тромбофлебита. Я сделала доплер сосудов. Заключение: ПТФБ левой н/к. Неполная реканализация НПВ, бедренных вен левой н/к. Умеренно выражение варикозное расширение БПВ, МПВ левой н/к с несостоятельностью ОК (вторичное). Несостоятельность клапанов глубоких вен левой н/к. Скажите пожалуйста, как влияет моя болезнь на беременность, можно ли вообще лечить такой синдром, если можно тогда каким методом. Я хочу опять забеременеть.какие процедуры проходить. Спасибо
Гулзира, у Вас достаточно серьёзное заболевание, требующее постоянного лечения и наблюдения флеболога и гематолога. Заочно такие вещи не обсуждаются. Вам нужно найти грамотного специалиста и консультироваться с ним в реале. В первую очередь исключить тромбофилию. Беременеть и рожать можно, но только при участии квалифицированных специалистов.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.02.2012 12:56
1.женщина, 36 лет
2.остеохондроз, вегето-сосудистая дистония
3.тяжесть в икрах ног, сходная с «крепатурой» после занятий спортом.
покалывание, ощущение пульсации. икры беспокоили с юности периодически.
4. постоянное ощущение тяжести, скованности, пульсации, покалывания
5.нет
6.нет. самомассаж. растирания.
7. временное облегчение
8. возможно ли самодиагностировать первопричину напряжения икр - состояние позвоночника, нервной системы, вен?
с уважением
Александра, для исключения сосудистой патологии можете обратиться в Донецке к доктору Свирскому Денису Михайловичу
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.02.2012 12:51
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли делать склеротерапию на стволовых венах? Была у хирурга на консультации. Он мне сказал, что стволовые вены можно лечить только операцией. А склеротерапия на таких венах не поможет. Так ли это?
Делать то можно, но рецидив возникает практически в 90% случаев. Кроме классической операции есть малоинвазивные методики - эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная облитерация (РЧО)
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.02.2012 12:48
При УЗДС вен нижних конечностей выявленаклапанная недостаточность по стволу БПкВ на протяжении с/3,н/3 бедра и на небольшом участке в/3голени.Диаметр на уровне сафено-феморального соустья 5.2мм.Скажите пожалуйста что применять антистакс или детралекс(я сама доктор).Жалоб на этой конечности и отёков нет.
Галина, если Вы доктор, то Вам будет полезно знать что флеботоники применяются только для снижения симптомов хронической венозной недостаточности ( стабильный отёк, трофическая язва), которых у Вас, как я понял, не наблюдается. Если принять за истину данные дуплекса, то стволовой рефлюкс по БПВ устраняется исключительно оперативным путём (флебэктомия, ЭВЛК, РЧА). Временный эффект консервации прогресса заболевания до операции может дать компрессионная терапия - дневное ношение компрессионного трикотажа II класса.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.02.2012 23:34
Здравствуйте доктор! 14 февраля медсестра мне ставила очередную капельницу в локтевую вену правой руки ( 6-ю по счету) и часть лекарства не попало в вену. Это был препарат Тиогамма и Зсенсеале. После окончания капельницы я почувствовал небольшую боль в предплечье, но через 3 часа боль стала усиливаться и стало появляться покраснение области укола и выше на 10 см. Вечером боль стала не выносимой, но опухоли как таковой не появилось. Температура вечером поднялась до 38. По совету врача, я вечером обработал область покраснения Индовазином, утром температура была 37, но область покраснения увеличилась. Сейчас рука полностью не разгибается, в месте покраснения при нажатии- сильная боль и чуствуется уплотнение. Фото опухли во вложении. Заранее благодарен!

http://s017.radikal.ru/i420/1202/05/9a29170eaf6d.jpg
Досылаю ссылку на фото воспаленной руки к вопросу о неправильно поставленной капельнице в локтевую вену.
Кирилл, это посткатетерный тромбофлебит кубитальной вены. Опасности, как правило, не представляет, хорошо поддаётся местному лечению. Вам следует показаться амбулаторному хирургу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.02.2012 13:23
Здравствуйте! У меня появились проблемы после курса лечения на дневном стационаре.После окончания лечения прошел 1 месяц. Кололи внутривенно L-лизина эсцинат, тиоцетам, актовегин. Воспалились вены на локтевых сгибах, были сильные кровоизлияния. По рекомендации врача лечила наружно индовазин-гелем, гепариновой мазью. Почти не помогло. Осталась увеличенная вена, болит на ощупь, при физ. нагрузке, иногда болит в покое.Если вену ощупать, то под пальцами перекатывается шарик. Имеется наследственность по тромбофлебиту. Что делать?
Светлана, явления постинъекционного тромбофлебита постепенно проходят даже без специального лечения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.02.2012 10:37
в путешествии набралась тяжести в ногах. Еще порой от копчика немеют ноги и там «подогреваеться».что делать?
Ранее перенесенное и обретенное-артроз колена,операции в ЦИТО-аппарат Илизарова,удлиняли обе ноги на 13 см.Артроз -наверное уже лет 10.специально не лечилась.
Ирина, скорее всего, Ваши жалобы связаны с неврологическими проблемами. Но чтобы исключить венозную патологию, достаточно посетить флеболога и выполнить дуплексное сканирование вен.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.02.2012 10:34
Здравствуйте! Около года назад обнаружила на пр.бедре 2 варикозных узла, сейчас их уже 6. Иногда бывает тяжесть в ногах, отечность. Сделала дуплексное сканирование вен н/к: венозный тонус снижен. Правая н/к- БПВ в обл. СФС 6.7мм, бедро 8.5мм, голень 5.7-4.7мм. остиальный клапан и клапаны БПВ не состоятельны. Притоки БПВ на бедре в ср/3 до 12.9мм, перфоранты на бедре 3.7мм не состоятельны. Подколенная вена б/о. МПВ сост.,диаметр в устье 2.5мм, на протяжении 4.3-2.7мм. Клапан устья МПВ сост. Притоки голени расширены,проходимы.Берцовые вены проходимы. Перфоранты голени 2.5мм,сост.
левая н/к- БПВ в обл. СФС 7.1мм,бедро 5.0, голень 5.6-4.1мм.Остиальный и клапаны БПВ сост. Притоки БПВ на бедре 2.3мм. МПВ сост.,диаметр в устье 2.2мм, на протяжении 2.4мм. Притоки голени расширены,проходимы.
Закл.: в просвете признаки венозного застоя, эффект «снежной бури». Варикозное расширение вен н/к справа.
Ангиохирург предлагает только венэктомию и ЛОВ перфорантов. Возможно ли проведение малоинвазивных операций(склеротерапия.радиочастотная облация,лазер)?
Марина, в современной флебологии практически любой анатомический вариант стволового варикоза может быть устранён инновационными методиками ( ЭВЛК , РЧА), зависит это от технической оснащённости клиники, а так же квалификации и опыта хирурга-флеболога. Немаловажно учитывать при этом и стоимость операции. Хотя и традиционный способ флебэктомии в современном и грамотном исполнении так же довольно щадящий и косметичный.
Стоит отметить, что сильно расширенные притоки, как в Вашем случае, удаляются чрезкожно методом минифлебэктомии, т.е даже если рассматривать вариант новых технологий, то операция в любом случае будет комбинированной.
Склеротерапия в Вашем случае будет иметь очень большую вероятность рецидива.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.02.2012 10:54
Здравствуйте! Мне 40 лет. 9.12.2011 перелом шейки бедра, обнаружен тромбоз гл. вен н/3 правой голени. 2 месяца курс лечения:варфарин 1 в сутки, тромбоасс 50, лиотон гель, компрессионный трикотаж. Сейчас МНО 1,3 при норме 1,1, дуплекс-ПТФБ гл.вен без признаков реканализации, кровоток не лоцируется,заполненны гетерогенными массами, при компрессии не пережимается. Продолжаю тот же курс.Хожу по дому на костылях.Болей нет, изменений на коже нет. Менять ли мне лечение? Можно ли мне вылечиться, сколько времени, чтобы не было противопоказаний для эндопротезирования?
Нателла Юрьевна, не могу объективно оценить состояния Ваших вен без дуплексного сканирования и осмотра, но в любом случае, на мой взгляд, такие назначения вызывают очень большие сомнения:
1. Варфарин назначается в стартовой дозе 5 мг, т.е 2 таблетки и потом доза подбирается под контролем МНО, оно должно достигнуть значения 2 -3 и держаться в этом коридоре.
2. Сочетание приёма Варфарина и Тромбо АССа не допустимо !
3. При дистальном тромбозе, как минимум 3 месяца с последующим дуплекс-контролем и показателем Д-димера. На основании этого принимается решение о продлении или отмены антикоагулянтной терапии.
4. Компрессионный трикотаж должен быть III Класса на больной конечности, дневное ношение. Причём не всякий трикотаж пригоден для лечения.

Все конкретные вопросы касательно тромбоза и его лечения решаются только очно !!! Можете обговорить эти моменты с лечащим врачом
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.02.2012 02:51
Добрый день!

Резко, ни с того ни с сего вначале почувствовала жжение и зачесалась основная фаланга указательного пальца на левой руке, а потом образовалось вздутие, покраснение с небольшой синевой. Палец не ударяла, ран никаких нет. При нажатии на опухшее место небольшая боль как при синяке. К какому врачу обратиться на прием для определения причины?
К ортопеду, а лучше кистевому хирургу
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
14.02.2012 18:32