ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
25.02.2017 18:42 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алла Жен., 41. Россия Тольятти
Здравствуйте. В мае 2016 перенесла илеофеморальный тромбоз правой ноги. Принимала ксарелто 20 мг 1 раз в день, венотоники курсом и компрессионный трикотаж. На сегодняшний момент у меня полная реканализация. Признаки ПТФБ глубоких вен. БПВ в устье дилитирована до 6 мм, притоки голени не дилатированы, при компрессии пережимаются полностью.На уровне бедренного сегмента клапаны не состоятельны. Продолжаю принимать ксарелто, но уже 10мг. И ношу чулок 2кл.компресии. Но стала отмечать, что второй класс очень стал некомфортен в ношении. Может мне можно 1кл компрессии носить? И скажите, пожалуйста, смысл сейчас в приеме ксарелто есть или можно перейти на кардиомагнил или тромбоасс? Почему- то маленькие синячки стали появляться по ноге...Компрессию мне теперь пожизненно носить? Меня интересует летний период. Очень жарко в нем летом и проблемно с подбором одежды. И чулок нужно один носить или все таки оба? Нога нормального цвета. Припухлость визуально не видна. Чувствую ее только когда сапоги застегиваю. Занимаюсь плаванием три раза в неделю. Тромбоз случился после диагностического выскабливания перед операцийе по удалению миомы матки.
Добрый день! Вам нужно разобраться вместе с лечащим врачом в нескольких вопросах:
1) Если генетические и негенетические тесты на тромбофилию отрицательны и есть прямая связь с миомой и операцией, то решать вопрос о прекращении антикоагулянтной терапии, тем более что препарат, который Вы принимаете в дозе 10 мг совершенно бесполезен. Аспирины так же не являются гарантом антикоагуляции при профилактике венозных тромбозов.
2) Если отёка конечности нет, то можете перейти на трикотаж 1 класса. либо попробовать вообще без него, тем более, что вы уделяете большое внимание подвижности. Степень реканализации при этом значения не имеет.
3) Если по УЗИ кто-то обнаружил несостоятельность подкожных вен без клинических проявлений (варикозных узлов), то тактика - динамическое наблюдение.
1) Если генетические и негенетические тесты на тромбофилию отрицательны и есть прямая связь с миомой и операцией, то решать вопрос о прекращении антикоагулянтной терапии, тем более что препарат, который Вы принимаете в дозе 10 мг совершенно бесполезен. Аспирины так же не являются гарантом антикоагуляции при профилактике венозных тромбозов.
2) Если отёка конечности нет, то можете перейти на трикотаж 1 класса. либо попробовать вообще без него, тем более, что вы уделяете большое внимание подвижности. Степень реканализации при этом значения не имеет.
3) Если по УЗИ кто-то обнаружил несостоятельность подкожных вен без клинических проявлений (варикозных узлов), то тактика - динамическое наблюдение.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.02.2017 23:43
25.02.2017 23:43
25.02.2017 14:04 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Наталья Жен., 25. Москва
Здравствуйте у мужа сильно выступают вены на голенях , может ли быть это варикоз или у мужчин так и должны быть заметны вены
Выложите фото проблемных зон на ногах в положении стоя.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.02.2017 18:31
25.02.2017 18:31
25.02.2017 13:56 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алена Жен., 25. Москва
Здравствуйте, сколько времени нужно чтобы тромбы в глубоких венах прикрепились крепко к стенке, тромбоз уже пол года, принимаю детралекс ксарелто и ношу чулки 3 класса, по УЗИ тромбы пристеночный средней эхогенности, только подвздошные вены пониженной эхогенности, тромб определяется пристеночно, стоит ли опасаться отрыва спустя пол года,можно ли выполнять упражнения лёжа, врач ставит диагноз не тромбоз а постромботическая болезнь
Ну если врач ставит, то зачем спрашивать? Выполняйте рекомендации.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.02.2017 18:11
25.02.2017 18:11
24.02.2017 20:20 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Николай Муж., 31. Россия Москва
День добрый!
Под коленом левой ноги ВРВ. Давно. Если считать с 2013 года (а оно раньше) то вены увеличились в этом месте но на % 10.
Периодами болит в этом месте. При нажатии.
Может пройти и через неделю вновь начать. Боли не сильные но ощущение что растянуто там, и при нажатии чувствую.
Понимаю что мази не панацея. Мажу гепарином.
Но боли в этом месте не могут быть симптомом чего-то другого? Болит только под коленом. Никуда не отдаёт. Фото прилагаю.
Спасибо!)
http://s019.radikal.ru/i602/1702/2e/2e0608074fcb.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1702/33/5a91b33451e8.jpg
Под коленом левой ноги ВРВ. Давно. Если считать с 2013 года (а оно раньше) то вены увеличились в этом месте но на % 10.
Периодами болит в этом месте. При нажатии.
Может пройти и через неделю вновь начать. Боли не сильные но ощущение что растянуто там, и при нажатии чувствую.
Понимаю что мази не панацея. Мажу гепарином.
Но боли в этом месте не могут быть симптомом чего-то другого? Болит только под коленом. Никуда не отдаёт. Фото прилагаю.
Спасибо!)
http://s019.radikal.ru/i602/1702/2e/2e0608074fcb.jpg
http://s02.radikal.ru/i175/1702/33/5a91b33451e8.jpg
Боли с венами не связаны, но проблема с варикозом есть. Для уточнения ситуации обратиться на осмотр к флебологу. Контакты можете посмотреть у меня на сайте в разделе " флебологи по городам ".
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.02.2017 17:59
25.02.2017 17:59
23.02.2017 16:08 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 25. Тамбов
Здравствуйте может ли из за тромбоза глубоких вен ноги быть пониженное давление?
Нет.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.02.2017 23:58
23.02.2017 23:58
22.02.2017 22:26 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Славик Муж., 31. ЛНР Луганск
Добрый день!!!! 09.02.17 сделал операцию Диагноз (Смешанная форма геморроя 2-3 ст.Хронический задний криптит) Операция (Иссечение задней анальной крипты.Геморроидэктория) Делали лазерем.
Вопрос такой!!!
11.02 сходи в туалет калл был как манная каша и кровь была примерно 15.02 когда ванночку принимал вышли сгустки крови и на следующий день повторилось.19.02 вышел черный шов 20.02 и 21.02 еще по шву.Кровь при каждом походе в туалет все время идет не то чтобы льеться но примерно чайная ложка вытекает и бинты которые подкладую в сукровице все время!!!! Тяжелого стула не было диету соблюдаю строго.Сколько будет кровить скажите пожалуйста,мой врач говорит что так и должно быть.У друзей которые делали такую операцию на 8-10 день все проходило и боль и кровь а у меня уже 2 недели не успокоиться.
Спасибо с ув. Славик
Вопрос такой!!!
11.02 сходи в туалет калл был как манная каша и кровь была примерно 15.02 когда ванночку принимал вышли сгустки крови и на следующий день повторилось.19.02 вышел черный шов 20.02 и 21.02 еще по шву.Кровь при каждом походе в туалет все время идет не то чтобы льеться но примерно чайная ложка вытекает и бинты которые подкладую в сукровице все время!!!! Тяжелого стула не было диету соблюдаю строго.Сколько будет кровить скажите пожалуйста,мой врач говорит что так и должно быть.У друзей которые делали такую операцию на 8-10 день все проходило и боль и кровь а у меня уже 2 недели не успокоиться.
Спасибо с ув. Славик
Геморрой - сфера деятельности проктологов.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.02.2017 12:31
23.02.2017 12:31
22.02.2017 21:47 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Юлия Жен., 28. Россия Екатеринбург
Мне поставлен диагноз: Острый илеофеморальный флеботромбоз справа.Флотируюший тромбоз нижней полой вены.Состояние после Кава-фильтра.Кава Кильтр поставлен на год.Операция По установке-7 месяцев назад.Заключение последнего УЗИ вен нижних конечностей:функционирующий Кава-фильтр без тромбических масс.Пристеночные тромбические массы общей подвздошной вены реканализация 80%.НПВ реканализация др 5%.Функционирующий переток по наружным надчревный венам слева направо.Принимаю варфарин ,по 1,5 таблетки.Подскажите пожалуйста,почему так долго не рассасываются тромбы в НПВ?Что я могу сделать для того чтобы ускорить этот процесс,т.к Кава фильтр мне не снимут если тромбы не рассосутся и врач отказывается его сейчас снимать,аргументируя тем,что я нахожусь в зоне риска,а с ним я в безопастности.(генетические тесты и все анализы в норме,тромбоз произошёл на фоне приёма кок).Можно ли мне сейчас плавать,и также волнует вопрос,возможны ли перелёты вообще и в жаркие страны,на море?
Кава-фильтр Вам теперь не снимут, поздно и опасно. Пожизненно антикоагулянт. Можете рассматривать НОАК (прадакса, ксарелто), они не требуют контроля МНО. Степень реканализации принципиального значения для тактики не имеет. Дальнейшее лечение, это только борьба с отёками. Живите полноценной жизнью, можно всё.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.02.2017 12:39
23.02.2017 12:39
22.02.2017 19:48 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 44. lДонецк
Мне сделали эмболизацию маточных труб. В больнице мне бинтовали ноги. Впереди операция по удалению миомы ( большого размера).Дома ноги бинтую, но ходить по улице надо, подскажите,пожалуйста, какой класс компрессионных колгот мне нужен.Мой рост162, вес 51(после эмо похудела на 4 кг.) У меня предрасположенность к варикозу (у мамы).
Без отёка достаточно первого класса.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.02.2017 12:42
23.02.2017 12:42
22.02.2017 19:44 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 26. Россия Кузнецк
Здравствуйте.У меня вот какая проблема.В период второй беременности,меня ужасно осыпало угревой сыпью(лицо,спина,зона декольте).После рождения малыша,я думала всё пройдёт,как и в первой беременности,но мало того,что не ушли,так ещё и волосы посыпались.В общем после всех приписанных мне препаратов дерматологом,которые не дали никакого эффекта,пришли к выводу,что у меня гормональный сбой,а точнее повышены мужские гормоны.Но помимо всего этого,у меня наследственное расширение вен.А все гормональные,так и «кричат» о тромбозе.Какой препарат мне подойдёт лучше всего?Или дополнительно нужно принимать?Я так то приобрела уже «Диане - 35».Проконсультируйте пожалуйста,в нашем городе нет такого врача.Заранее спасибо.
Флебологи этим не занимаются.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.02.2017 12:40
23.02.2017 12:40
22.02.2017 19:02 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
инна Жен., 46. Россия Ставрополь
Здравствуйте,пережила длительный стресс и сейчас из него не вышла. Болела левая нога растяжение связок мануальный терапевт поработал был варикоз ,пол года старалась на неё не наступать,сделали флебэктомию. Постепенно стала болеть и правая нога сначала были тянущие боли чуть выше колена по внутренней части бедра,потом сильно заболела икроножная мышца ,появился такой мышечный спазм при котором было ощущение что большой палец придавили дверью,Цвет у основания ногтя изменился со временем и ноготь деформировался.Сирдалуд и мидокалм немного помогли ,но на данный момент сейчас сильно болят ноги даже ночью,диагностирована полинейропатия,Чувство что на ногах тяжелые сапоги,сильно сдавливающие ноги. Проблемы с позвоночником есть ,Спондилез,спондилоартроз грыжа грудного отдела. Кожа ног стала сухой,но ноги не отекают. УЗДГ артерий :эхографические признаки нестенозирующего атеросклеротического поражения нижних конечностей. УЗДГ вен на момент начала болезни (как раз были сильные боли) ---Проходимость больших и малых подкожных ,суральных и глубоких вен нижней конечности сохранена.
ВОПРОС - что со мной????Облетирующий эндатериит или все таки неврология? ,флеболог нормально не посмотрел,обратил внимание только на хорошо проведенную флебэктомию,отправил на консультацию к эндокринологу и неврологу. Эндокринолог -- инсулинрезистентность.Лечение -октолипен ,нейромультивит и метформин. Невролог -- дорсалгия ,полисегментарный осреохондроз . Назначения Амитриптилин и нейронтин. Нейронтин не смогла пить не подошел,давление. Скажите каков протокол осмотра пациента флебологом?????? Только не отправляййте меня к психотерапевту ,знаю что надо ,но у нас в глубинке его нет.Буду вылезать амитриптилином и стимулотоном.
ВОПРОС - что со мной????Облетирующий эндатериит или все таки неврология? ,флеболог нормально не посмотрел,обратил внимание только на хорошо проведенную флебэктомию,отправил на консультацию к эндокринологу и неврологу. Эндокринолог -- инсулинрезистентность.Лечение -октолипен ,нейромультивит и метформин. Невролог -- дорсалгия ,полисегментарный осреохондроз . Назначения Амитриптилин и нейронтин. Нейронтин не смогла пить не подошел,давление. Скажите каков протокол осмотра пациента флебологом?????? Только не отправляййте меня к психотерапевту ,знаю что надо ,но у нас в глубинке его нет.Буду вылезать амитриптилином и стимулотоном.
Если будете искать ответы в интернете, то стресс только усилите. Флеболог Вам точно не нужен. По Вашему письму прослеживается неврологическая патология, не исключена психосоматика.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.02.2017 22:09
22.02.2017 22:09
22.02.2017 17:42 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Лада Жен., 50. Россия Челябинск
18 февраля в государственном мед центре была проведена операция на венах ног ДОВ ВПВ - слева, МПВ - справа (так написано в выписке), сегодня впервые обнаружила что потеряна чувствительность половины пятки и стопы на правой ноге, врач делавшая операцию сказала так быть не должно, но кто знает возможно задет подкожный нерв, чувствительность может либо восстановиться либо нет, как то меня ее ответ не утешил, неужели ничего нельзя сделать?и как это впоследствии повлияет на ногу в целом, опять же если чувствительность не восстановится то что угодно может попасть в эту пятку (стекло на пляже, заноза) и я даже не почувствую?и что дальше????может необходимо какое то лечение????помогите пожалуйста!!!!
Это вполне ожидаемо при классической хирургии вен. Парэстезия может пройти полностью, частично, а может и не пройти. Если не пройдёт, то попробовать показаться неврологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.02.2017 22:19
22.02.2017 22:19
21.02.2017 18:42 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
ela Жен., 45. gruzia tbilisi
zravstvuete doktor. u menya takaa problema ochen silno nemeut ruki i nogi po nocham, a takje sineut ruki, chto etomojet bit i chto delat. bila u nevropotologa propila protivospoliteln ie ...mildronat i eshe koe chto nazvanie uje ne pomnu . no problema ostaetsa a takje eshe po utram sostoyanie kakoe to srtannoe v sustavax skovanost i xrust chto delat ne znau
Я уже отвечал Вам. Пройдите комплексное обследование по линии терапевта, невролога, ревматолога.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.02.2017 16:54
22.02.2017 16:54
19.02.2017 23:51 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 25. Тамбов
Здравствуйте, тгв левой ноги, принимаю ксарелто 20 и ношу чулки 3 класса, почему когда наступаю без чулков вздуваются вены на правой ноге, на правой тромбоза не было?
По описанию не понятно что и где вздувается. Лучше покажитесь лечащему врачу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
20.02.2017 23:13
20.02.2017 23:13
19.02.2017 21:21 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Юлия Жен., 27. Россия Екатеринбург
Добрый день.Дочь (27 лет,ведет зож,вес 52 кг, рост 170) в июле 2016 Г попала в больницу с диагнозом :Острый илеофеморальный флеботромбоз справа.Флотирующий тромб нижней полой вены .Сопутствующая патология :Хр .гастрит и Хр .колит .С целью профилактики ТЭЛА имплантирован съемный кава-фильтр .Нарушение в системе протеинов Си S нет. Генетика гемостаза -низко-средняя.Принимает варфарин 1 1/2 табл.МНО 2,01 .Заключении УЗИ :Состояние после имплантации Кава-фильтра .ПТБ справа .Функционирующий кава-фильтр без тромботические масс .Пристеночные тромботические массы ОПВ,реканализация 80%.НВП реканализация до 5%.Функционирующий переток по наружным надчревным венам справо налево .Скажите .пожалуйста,почему не рассасываются тромбы в ПВ,с чем это может быть связано?Что мы можем еще предпринять?Носим компресс.трикотаж 2 кл.компресс.,пропили детролекс ,стараемся больше ходить .Есть ли какие-нибудь инновации в лечении?Может ли образование тромбов связано с заболеванием ЖКТ?Почему повышен холестерин (6-7)? Спасибо.
Трудно ответить на Ваш вопрос. Такой массированный тромбоз не происходит на пустом месте, думаю стоит лучше искать причину. Если отёков на фоне трикотажа и антикоагуляции нет, то степень реканализации не имеет особой значимости. В данной ситуации нужно делать всё, что будет поддерживать качество жизни, но антикоагулянт придётся принимать пожизненно, т.к. кава-фильтр не удалён. Поэтому, если позволяют средства, лучше перейти на НОАК ( Прадакса, Ксарелто), они более удобны, т.к.не требуют контроля МНО.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
20.02.2017 23:12
20.02.2017 23:12
17.02.2017 22:03 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
ОЛЬГА Жен., 38. РОССИЯ УЛЬЯНОВСК
ЗДРАВСТВУЙТЕ. СКАЖИТЕ МОЖНО ЛИ РЕЗКО БРОСАТЬ ПИТЬ КСАРЕЛТО 20 МГ? НАЗНАЧЕН БЫЛ ПРИ ТГВ. ПИЛА 10 МЕС. СЕЙЧАС ПРОХОДИМОСТЬ ВЕН ВОСТАНОВЛЕНА.
Можно, но ТОЛЬКО по решению лечащего врача. Реканализация при этом никакой роли не играет.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
18.02.2017 21:59
18.02.2017 21:59