ВОПРОС ХИРУРГУ
Андрей Муж., 35. Югорск
Здравствуйте. Я совершил наезд (вину признал) на пешеходов и шёл по статье с лёгкими повреждениями, но спустя несколько недель дело переквалифицировали на среднюю тяжесть. Суть вопроса в парвильности заключения судмедэксперта.
Исследовательская часть
Из медицинской карты амбулаторного больного известно, что 21.12.09 г. Нуртдинова З.Ф. 1966 г.р. обращалась в поликлинику ЦГБ г.Югорска на прием к хирургу: попала в ДТП 19.12.09.г потеряла сознание. Беспокоит головная боль. Боли в области правого бедра и поясницы,отдела спины. Отмечает снижение силы пр….
Пальпация остистых отростков болезненна. На правом бедре гематома. Рентгенография: закрытый перелом поперечного отростка 4 поясничного позвонка? Диагноз: закрытый перелом поперечного отростка 4 поясничного позвонка? 21.12.09г Рентгенография поясничного отдела позвоночнока-на фоне газа в кишечнике нельзя исключать перелом правого поперечного отростка 4 позвонка. 25.12.09 г. Хирург. Боли с тенденцией к уменшению. Диагноз: улучшение. По просьбе больной в труд с 26.12.09 г. 25.12.09 г. Невролог. Жалобы на переодические боли в правом бедре при движении и подъёме по лестнице. 19.12.09 г.-ДТП, удар по правой ягодичной области,-не помнит-потеряла сознание. ОМС(-), менингальных знаков нет. ЧМН-парез конвергенции,нистагма нет, язык по средней линии. Сухожильные рефлексы симметричны, умеренные. КП выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчива. Вертербальная симптоматика выражены незначительно в поясничном отделе позваночника. Диагноз: перелом 4 поясничного позвонка поперечного отростка? 28.12.09 Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника – без видимой КТ-патологии.
На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника Туртдиновой З.Ф. от 21.12.09 года- определяются полные поперечные переломы правых поперечных отростков 3 и 4 поясничных позвонков с незначительным смещением костных отломков.
На серии томограмм поясничного отдела позвоночника Нуртдиновой З.Ф. от 28.12.09 года поперечные отростки позвонков не определяются.
Заключение
По данным медицинских документов у Нуртдиновой З.Ф. на момент обращения за медицинской помощью (21.12.09 года) имелись следующие телесные повреждения: закрытые переломы правых поперечных отростков 3 и 4 поясничных позвонков и подкожная гематома на правом бедре, которые возникли в срок до 2-х недель до обращения за медицинской помощью от действия тупых предметов, возможно при дорожно-транспортном происшествии. Закрытые переломы правых поперечных отростков 3 и 4 поясничных позвонков причинили вред здоровью средней тяжести (по признаку длительного расстройства здоровья). Подкожная гематома на правом бедре вреда здоровью не причинила (пао признаку отсутствия кратковременного расстройства здоровья)
Дата. Подпись
Исследовательская часть
Из медицинской карты амбулаторного больного известно, что 21.12.09 г. Нуртдинова З.Ф. 1966 г.р. обращалась в поликлинику ЦГБ г.Югорска на прием к хирургу: попала в ДТП 19.12.09.г потеряла сознание. Беспокоит головная боль. Боли в области правого бедра и поясницы,отдела спины. Отмечает снижение силы пр….
Пальпация остистых отростков болезненна. На правом бедре гематома. Рентгенография: закрытый перелом поперечного отростка 4 поясничного позвонка? Диагноз: закрытый перелом поперечного отростка 4 поясничного позвонка? 21.12.09г Рентгенография поясничного отдела позвоночнока-на фоне газа в кишечнике нельзя исключать перелом правого поперечного отростка 4 позвонка. 25.12.09 г. Хирург. Боли с тенденцией к уменшению. Диагноз: улучшение. По просьбе больной в труд с 26.12.09 г. 25.12.09 г. Невролог. Жалобы на переодические боли в правом бедре при движении и подъёме по лестнице. 19.12.09 г.-ДТП, удар по правой ягодичной области,-не помнит-потеряла сознание. ОМС(-), менингальных знаков нет. ЧМН-парез конвергенции,нистагма нет, язык по средней линии. Сухожильные рефлексы симметричны, умеренные. КП выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчива. Вертербальная симптоматика выражены незначительно в поясничном отделе позваночника. Диагноз: перелом 4 поясничного позвонка поперечного отростка? 28.12.09 Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника – без видимой КТ-патологии.
На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника Туртдиновой З.Ф. от 21.12.09 года- определяются полные поперечные переломы правых поперечных отростков 3 и 4 поясничных позвонков с незначительным смещением костных отломков.
На серии томограмм поясничного отдела позвоночника Нуртдиновой З.Ф. от 28.12.09 года поперечные отростки позвонков не определяются.
Заключение
По данным медицинских документов у Нуртдиновой З.Ф. на момент обращения за медицинской помощью (21.12.09 года) имелись следующие телесные повреждения: закрытые переломы правых поперечных отростков 3 и 4 поясничных позвонков и подкожная гематома на правом бедре, которые возникли в срок до 2-х недель до обращения за медицинской помощью от действия тупых предметов, возможно при дорожно-транспортном происшествии. Закрытые переломы правых поперечных отростков 3 и 4 поясничных позвонков причинили вред здоровью средней тяжести (по признаку длительного расстройства здоровья). Подкожная гематома на правом бедре вреда здоровью не причинила (пао признаку отсутствия кратковременного расстройства здоровья)
Дата. Подпись
Андрей, судмедэксперт поставил свой диагноз на основании данных рентгена.А про бедро речи и не ведётся.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.03.2010 22:15
19.03.2010 22:15
19.03.2010 18:57 Травматология и ортопедия / Травматолог
Татьяна Жен., 27. Россия Краснодар
Здравствуйте, у меня был 2 года назад открытый перелом голеностопного сустава. Сегодня нейрохирург поставил диагноз анкилоз голеностопного сустава. Что дальше мне делать? Как восстановить ногу?
Согласен с коллегами
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.03.2010 16:01
27.03.2010 16:01
19.03.2010 18:40 Травматология и ортопедия / Ортопед
Антон Муж., 30. Рассия Тверь
Уважаемые специалисты! в 95 г была травма смешение з-го шейного позвоночника сейчас не могу спать без онемения конечностей до неподвижного состояния и болей в шеи от чего и просыпаюсь по два а то по три раза на ночи как быть
Согласен с коллегой
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.03.2010 16:01
27.03.2010 16:01
19.03.2010 18:29 Травматология и ортопедия / Артролог
Анна Жен., 36. Россия Архангельск
Месяц назад стала обращать,Что суставы стали похрустывать.По всему телу.Чуствую,что болезнь прогрессирует.Как остановить?Какие медикаменты принимать?
Согласен с коллегами
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.03.2010 16:02
27.03.2010 16:02
19.03.2010 17:19 Травматология и ортопедия / Ортопед
Натали Жен., 16. Zp
Мне 18 февраля 2010 года сделали операцию по удалению гигромы. Сейчас там как твердая шишка.Возможно ли без рентгена или томографии определить рецидив, как это сделал мой врач?
P.S. после операции осталась какая то царапинка подправым ухом.Что это значит?
Заранее большое спасибо.
P.S. после операции осталась какая то царапинка подправым ухом.Что это значит?
Заранее большое спасибо.
Согласен с коллегой
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.03.2010 16:03
27.03.2010 16:03
19.03.2010 17:16 Травматология и ортопедия / Травматолог
Александр Муж., 42. .
Доброе время суток !
Мне 42 года. Играю в футбол. Лет 6-7 назад во время игры возникла боль в левой икре. После этого ситуация периодически повторяется - во время игры/тренировки в икре появляется боль, похожая на спазм. Боль усиливается, если продолжать игру/тренировку. Преиод восстановления занимает примерно две недель.
Что это может быть (вены, расстяжение, отстутствие витаминов или минералов, ...) ?
C уважением,
Александр
Мне 42 года. Играю в футбол. Лет 6-7 назад во время игры возникла боль в левой икре. После этого ситуация периодически повторяется - во время игры/тренировки в икре появляется боль, похожая на спазм. Боль усиливается, если продолжать игру/тренировку. Преиод восстановления занимает примерно две недель.
Что это может быть (вены, расстяжение, отстутствие витаминов или минералов, ...) ?
C уважением,
Александр
Нужно обследоваться, УЗДС сосудов, консультация сосудистого хирурга и невропатолога
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.03.2010 16:39
27.03.2010 16:39
19.03.2010 17:15 Травматология и ортопедия / Артролог
Марина Жен., 36. Россия Орск
У меня субкапитальный перелом правой шейки бедра. от госпитализации отказалась. Ношу бандаж, хожу на костылях. Скажите, стоит ли мне применять препарат бонвива? Что еще посоветуете делать?
Лечение у травматолога
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.03.2010 16:47
27.03.2010 16:47
Евгения Жен., 28. Украина Киев
/ Евгения /
Здрвствуйте! После кесарева сечения(прошло 9мес) и использования неизвестного мне шовного материала образовался рубец 15см.(визуально:гипертроф-й,келоидный ). Расположен на 2см выше лобковой кости.Кожа с левой стороны немного нависает над рубцом.http://s48.radikal.ru/i120/1003/15/8b90caef9a7a.jpg
Возможно ли иссечь рубец, опустив и сузив его? И уйдет ли нависание? При последующем кесаревом сечении сохраниться ли результат проведенной пластики? Ведь кожа опять подвергнется растяжению.
Здрвствуйте! После кесарева сечения(прошло 9мес) и использования неизвестного мне шовного материала образовался рубец 15см.(визуально:гипертроф-й,келоидный ). Расположен на 2см выше лобковой кости.Кожа с левой стороны немного нависает над рубцом.http://s48.radikal.ru/i120/1003/15/8b90caef9a7a.jpg
Возможно ли иссечь рубец, опустив и сузив его? И уйдет ли нависание? При последующем кесаревом сечении сохраниться ли результат проведенной пластики? Ведь кожа опять подвергнется растяжению.
Евгения, дело в том, что образование келоидных рубцов связано с индивидуальной предрасположенностью организма к этому процессу и иссечение может дать точно такой же результат.Мне кажется эффективней будет заняться улучшением вида уже имеющегося рубца различными методиками ( электрофорез с контрактубексом, обкалывание лидазой, различные медицинские косметологические методики т.п.). Можете конечно ещё узнать мнение реконструктивных и пластических хирургов.Удачи.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.03.2010 16:55
19.03.2010 16:55
19.03.2010 15:29 Травматология и ортопедия / Травматолог
Дьяков Дмитрий Александрович Муж., 27. Украина молодогвардейск
Здравствуйте!у меня у сына киста берцовой кости.Сделали операцию,закачали имплонтант.Уменя вопрос,сколько времени он приживается.Спасибо
Согласен с коллегой
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.03.2010 16:48
27.03.2010 16:48
19.03.2010 15:02 Травматология и ортопедия / Ортопед
ирина Жен., 36. украина Харьков
Моей дочери в 6 месяцев поставили диагноз врожденный двухсторонний вывих бедер.5 месяцев проходили в гипсу,4 месяца надо ходить в шине.Можно ли садится в шине?Мы кушаем и купанмся сидя.Делая дома масаж в бедрах слышу щелчки.Что это за щелчки?
Ирина, перепишите вопрос в раздел "детский ортопед"
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.03.2010 16:49
27.03.2010 16:49
19.03.2010 14:57 Травматология и ортопедия / Ортопед
Елена Жен., 27. Армавир
Мой сын (ему 3 года) упал сегодня с велосипеда и стал жаловаться на боль в руке от локтя до запястья. Подскажите что делать, может быть нам стоит обратиться в травпункт? Или нет повода для беспокойства?
Заранее благодарна.
Заранее благодарна.
Согласен с коллегой
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.03.2010 17:24
27.03.2010 17:24
александр Муж., 36. россия абдулино
доктор у меня варикозное расширение вен тяжолой формы ноги сильно отекают высыпают красные пятна сильно горят ноги через некоторое время пятна проходят но потом начинается все заново.У себя в городе ходил на консультацию посоветовали узнать у специолистов Сейчас это можно сделать все без операционно способом инекций посоветуите как быть
Александр, прежде чем говорить о лечении, а тем более методиках, нужно точно определить диагноз и четко представлять стадию заболевания.Всё это невозможно без осмотра грамотного специалиста и специальных методов исследования.Т.е. Вам нужно проконсультироваться с флебологом очно и пройти УЗДС вен нижних конечностей.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.03.2010 16:19
19.03.2010 16:19
19.03.2010 13:43 Травматология и ортопедия / Ортопед
Екатерина Жен., 57. Украина Черкассы
Заболело колено левой ноги,сделала УЗИ и определили,что у меня внутренний менискоз со структурными нарушениями, менисцит. Выраженный синовит с увеличением к-ва жидкости до 8 мм. Симптоматическая подколенная киста Беккера, слабо наполненная жидкостью. После обратилась к врачу, но он сказал что это не лечится, можно сделать укол в коленный сустав, откачать жидкость и принемать траву спорыш, медвежьи ушки. Можно ли это как то лечить?. Буду рада если поможете.
Согласен с доктором Максимовым
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.03.2010 17:25
27.03.2010 17:25
19.03.2010 12:52 Травматология и ортопедия / Ортопед
Сергей Муж., 30. Россия Ленинск-Кузнецкий
Здравсвуйте.С рождения ножки плохо разводятся.В 2 месяца делали дочке УЗИ т/б суставов: форма правого и левого т/б суставов обычная, головка правого и левого бедра центрирована. Диаметр 14 мм. Ядра окостенения не лоцируются с обеих сторон. Наружный край вертлужной впадины слегка закруглен. Костная ткань впадины визуализируется четко. Хрящевая ткань впадины гопоэхогенна. Справа угол а-61, в-55, слева а-63, в- 56. Заключение-структурных изменений не выявлено. в 4 мес пошли к ортопеду - кол-во складок разное и ножки плохо отводятся, нас отправили на рентген. На рентгенограмме - ацетабулярные углы справа и слева по 28 градусов.Ядр головок бедренных костей не визуализируются, дуги Шентон и Кальве плавные, не прерываются, заключение- ацетабулярная ДТС. Врач прописал подушку Фрейка до года постоянно носить, массаж и парафин.Другой врач сказал что в подушке нет необходимости- массаж, разведение ножек, парафин, электрофорез. Кому верить?
Согласен с коллегами
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.03.2010 17:26
27.03.2010 17:26
екатерина Жен., 23. россия воронеж
Добрый день!!! на лице рядом с носовой перегородкой появился прыщ, похожий на простудный.Думала ничего страшного, сам пройдет. Но вчера появился отек до верхней губы, температура 37.3.Обратилась к врачу. Врач сказал что это фурункул, виписал ихтиоловую мазь, антибиотики, противоотечное и обезболивающее. Прикладывала мазь весь вечер и оставила на всю ночь, таблетки пью. Отек почти спал, сам фурункул сильно уменьшился и практически нет болевых ощущений, температуры тоже нет но нет и гноя!! не пойму куда все делось??не опасно ли это??!Помогите пожалуйста
Екаьтерина, значит Вы успели купировать процесс до перехода его в гнойную фазу, Вам повезло.Но для справки, все воспалительные процессы на лице, а особенно в области носогубного треугольника показано лечить в стационаре из за высокой вероятности распространения инфекции в головной мозг.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.03.2010 17:20
19.03.2010 17:20