ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
20.01.2016 17:29 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Юрий Муж., 58. Россия Находка
Мне 58 лет, врожденный варикоз, синдром Клиппель-Треноне. Мне уже вырезали пару вен; я проходил консультации и у нас в Приморье, и в Москве, делал УЗИ.
Сказали, что это не лечится, дальнейшее хирургическое вмешательство нецелесообразно, носить эластичные чулки, при обострении тромбофлебита лечить: Детралекс, Диклофенак, Троксевазин. Так и живу.
Месяц назад началось очередное уплотнение в венах с болью в этих местах (ну это происходит уже давно по 2 раза в год). Но вот впервые появилось свежее покраснение, тресканье кожи и раздражение в нижней части голени, что вызывает зуд, особенно ночью сильно чешется. Видимо предязвенный какой-то процесс. (фото ноги прилагается).
Т.к. у нас сосудистый хирург появится только в феврале, хотелось бы не запускать и на ранней стадии предотвратить возможный рецидив. Прошу подсказать какую мазь следует применять здесь, или ещё какое провести лечение?
С Уважением
Ссылки на фото:
http://s019.radikal.ru/i617/1601/36/9b47a8feabbb.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1601/03/4cacf6352df4.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1601/19/ad1d279fc640.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1601/05/a44ca954f641.jpg
Сказали, что это не лечится, дальнейшее хирургическое вмешательство нецелесообразно, носить эластичные чулки, при обострении тромбофлебита лечить: Детралекс, Диклофенак, Троксевазин. Так и живу.
Месяц назад началось очередное уплотнение в венах с болью в этих местах (ну это происходит уже давно по 2 раза в год). Но вот впервые появилось свежее покраснение, тресканье кожи и раздражение в нижней части голени, что вызывает зуд, особенно ночью сильно чешется. Видимо предязвенный какой-то процесс. (фото ноги прилагается).
Т.к. у нас сосудистый хирург появится только в феврале, хотелось бы не запускать и на ранней стадии предотвратить возможный рецидив. Прошу подсказать какую мазь следует применять здесь, или ещё какое провести лечение?
С Уважением
Ссылки на фото:
http://s019.radikal.ru/i617/1601/36/9b47a8feabbb.jpg
http://s015.radikal.ru/i332/1601/03/4cacf6352df4.jpg
http://s017.radikal.ru/i434/1601/19/ad1d279fc640.jpg
http://s018.radikal.ru/i513/1601/05/a44ca954f641.jpg
Ангиодисплазиями в Москве занимается доктор Сапелкин Сергей Викторович в институте Вишневского. Постарайтесь попасть к нему, а пока можно посоветовать только качественный компрессионный трикотаж.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 22:39
23.01.2016 22:39
19.01.2016 14:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
марина Жен., 34. россия москва
Добрый день, 01.12.2015 сделали Дуплексное сканирование вен нижних конечностей, в исследовании написано, Сафено-поплитеальное соустье не состоятельно. Диаметр СПС 7,9 мм. Клапаныствола малой подкожной вены не функционируют на протяжении средней-верхней трети голени. ДиаметрМПВ 4 мм с приустьевым расширением до 9,5 мм. На бедре МПВ продолжается в вену Джиакомини 7 мм, которая дренируется в основной ствол БПВ В верхней трети бедра. ДИАГНОЗ: УЗ-признаки недостаточности клапанов сегмента МПВ, сафено-поплитеального соустья, вены Джиакомини, клапанной недостаточности подколенной вены справа.
Врач назначил компрессионные колготы 2-ой степени.
Вопсрос: страшный ли диагноз и достаточно ли просто колгот? Правильные ли рекомендации?
Врач назначил компрессионные колготы 2-ой степени.
Вопсрос: страшный ли диагноз и достаточно ли просто колгот? Правильные ли рекомендации?
На первый взгляд, правильно. Если УЗДС соответствует действительности, то показано оперативное лечение в плановом порядке после родов.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 22:41
23.01.2016 22:41
19.01.2016 13:27 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Василий Муж., 24. Москва
Здравствуйте, мне 23 года, пол мужской, у меня на руках и ступнях появилось много вен, и они довольно крупные, при опускании рук вниз вены очень набухают их становится много,но когда холодно они сужены и на них появляются много венозных узлов, при ходьбе чувствуется как наполняются кровью руки и ноги, быстрая утомляемость, и по телу виден венозный рисунок, был у врача-флеболога, в августе 2015 года, назначил детралекс на 2 месяца, поставил диагноз ХВН, улучшений нет, как решить данную проблему? (Не получается прислать фото)
Без фото ясно, что проблем с венами у Вас нет, а к такому флебологу советую больше не ходить.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 22:35
23.01.2016 22:35
19.01.2016 13:04 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
любовь Жен., 91. россия красноярск
Здравствуйте, моей 91-летней маме предлагают немедленную ампутацию ноги до колена в связи с возможным развитием гангрены на фоне атеросклероза. У мамы повышенное давление 160/90, пульс 105, она не ходячая уже много лет. Боюсь, что операцию она не перенесет или если перенесет, то плохо будет переживать послеоперационный период. Каков прогноз, если не делать операцию, не хочется ее мучить понапрасну. Заранее спасибо.
Лечащий врач должен объяснить показания к операции с позиции польза/риск. Если есть шанс продлить жизнь с помощью операции, то Вы должны принять решение.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 21:43
23.01.2016 21:43
18.01.2016 18:25 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Аня Жен., 20. Россия
Здравствуйте! Недавно по телевизору увидела, что зуд после ванной - признак полицетемии! Иногда у меня бывает зуд и небольшое покраснение на животе после ванной, я думала это реакция на хлорку или плохую воду, или аллергия. эти раздражения не всегда. Больше года назад сдавала анализ крови, все было в норме, несколько дет назад была анемия, недавно делала УЗИ всех органов, все было в порядке, здорова. Общее состояние без жалоб. Подскажите, возможна эта болезнь? Какие у неё ещё симптомы? Страшно
Меньше смотрите "медицинских" передач по ТВ.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 22:48
23.01.2016 22:48
18.01.2016 15:04 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ирина Жен., 44. москва
ДОБРОЕ ВРЕМЯ СУТОК! Помогите расшифровать КТ, очень переживаю и не могу понять что у меня, спасибо за понимание!!! Протокол исследования КТ грудной полости КТ средостения
Свободного воздуха и свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Контуры диафрагмы четкие и ровные, плевральные синусы не изменены.
В S6 сегменте правого лёгкого в наддиафрагмальной зоне, имеется небольшое образование овального- каплевидной формы, размерами 8ммх5мм, связанное сосудами лёгких, расположенное на фоне неизмененного легочного рисунка, с четкими и ровными контурами, денситометрический показатели которого в среднем составляют +58HU.
Других округлых образований, свежих очаговых и инфильтративных изменений, участков с повышенной/ пониженной воздушностью во сегментах обоих лёгких не выявлено.
Легочный рисунок сохраняет структурность и не изменён во всех отделах. Корни лёгких структурны, хорошо дифференцируются. Лимфатические узлы корней лёгких средостения не увеличены.
Органы средостения и сосуды лёгких без патологических изменен .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : малое периферическое образование в S6 сегменте правого лёгкого (гемартома?, сосудистая мальформация?). Теперь онколог назначил КТ с контрастом. Что это даст? Обязательно ли удалять то что нашли.
Свободного воздуха и свободной жидкости в плевральных полостях не выявлено. Контуры диафрагмы четкие и ровные, плевральные синусы не изменены.
В S6 сегменте правого лёгкого в наддиафрагмальной зоне, имеется небольшое образование овального- каплевидной формы, размерами 8ммх5мм, связанное сосудами лёгких, расположенное на фоне неизмененного легочного рисунка, с четкими и ровными контурами, денситометрический показатели которого в среднем составляют +58HU.
Других округлых образований, свежих очаговых и инфильтративных изменений, участков с повышенной/ пониженной воздушностью во сегментах обоих лёгких не выявлено.
Легочный рисунок сохраняет структурность и не изменён во всех отделах. Корни лёгких структурны, хорошо дифференцируются. Лимфатические узлы корней лёгких средостения не увеличены.
Органы средостения и сосуды лёгких без патологических изменен .
ЗАКЛЮЧЕНИЕ : малое периферическое образование в S6 сегменте правого лёгкого (гемартома?, сосудистая мальформация?). Теперь онколог назначил КТ с контрастом. Что это даст? Обязательно ли удалять то что нашли.
Вопрос к данному разделу консультаций не относится.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 21:44
23.01.2016 21:44
17.01.2016 21:26 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Дарья Жен., 35. Россия Тольятти
Здравствуйте! Дочери 6 лет, месяца два назад на лице на щеке ближе к глазу появилось не большое пятнышко, из далека смотрится как будто это прыщик (в течении какого то периода я так и думала), спустя месяц побывав у педиатора и задав ему вопрос, и показав ребенка, ответ получила- ну ни чего страшного такое бывает. И все таки меня очень этот момент волнует. при ближнем рассмотрении это красная точка от которой расходятся маленькие паутинки, все вместе в диаметре это наверное 1-1,1.5 см. Прошу прокоментировать и возможно подсказать что с этим делать. Заранее благодарю.
Пока наблюдать. При росте этого образоваться показаться грамотному детскому онкологу на предмет исключения гемангиомы. Информацию можете взять ЗДЕСЬ.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 22:54
23.01.2016 22:54
17.01.2016 14:39 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
антон Муж., 30. Россия Угловка
У меня по всем бедрам и под коленом появились ретикулярные вены,сделав УЗДС варикоза нет, предложили склеротерапию,но так как у меня нет возможности приезжать часто в Питер на сеансы, можно и возможно ли убрать все эти небольшие вены минифлэбэктомией и насколько это будет косметично?
http://s011.radikal.ru/i315/1601/79/0543f20a7832.jpg
http://s011.radikal.ru/i315/1601/79/0543f20a7832.jpg
Ретикуляреные вены не являются патологией и лечения не требуют. Но, если Вас так волнует эстетика, то в принципе возможно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 22:46
23.01.2016 22:46
17.01.2016 11:16 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Anna Жен., 26. Россия Москва
Добрый день! 3 недели назад была операция, во время введения наркоза сломался катетер и наркоз вытек мимо вены. На след день сделали узи, в заключении написали уз признаки лимфангоита левого плеча, признаков нарушения проходимости глубоких вен на уровне плеча и предплечьях не получено. Назначили мазать левомеколем и полуспиртовые компрессы. В данный момент рука немеет, по ночам болит в районе локтевого сгиба, в основном немеет мизинчик. Очень беспокоит все происходящее, что необходимо сделать и к какому врачу обращаться с данными симптомами. Заранее спасибо за ответ.
К неврологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 23:37
23.01.2016 23:37
15.01.2016 20:57 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анна Жен., 33. Россия Тамбов
Здравствуйте! У меня к вам вот такой вопрос... у меня плохие вены, очень проблематично делать в/в инъекции. На одной руке венки очень тонкие, а на другой они при уколе прогибаются и прячутся.раньше такого не было, я даже три раза была донором.что можно сделать что бы вены стали лучше?
Ничего. Практически любой препарат может иметь другие формы приёма. Если требуется инъекция, то ищите опытную медсестру.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 23:39
23.01.2016 23:39
15.01.2016 14:23 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Людмила Жен., 35. Россия Орск
здравствуйте. месяца 3 назад ударилась ногой об дверь, был большой синяк чуть ниже икры ближе внутрь ноги. Синя к сошел недели через 2, но сейчас стала замечать небольшое уплотнение без четких контуров и без изменения цвета. При пальпации неприятное ощущение, при ходьбе при нагрузке немного тянет это место. Варикозной болезнью, никогда не страдала. Что это может быть.
Организовавшаяся гематома.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 23:41
23.01.2016 23:41
15.01.2016 13:34 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Николай Муж., 64. Россия Жигулевск
Добрый день !
Диагноз: Варикозная болезнь вен нижних конечностей III степени. Тромбофлебит ствола БПВ до в/3 правой голени, ХВН I.
Состояние голени через 5 месяцев после тромбофлебита
http://s017.radikal.ru/i411/1601/9a/0089c1023e52.jpg
Ежегодно проходил обследование, как участник ЧАЭС и варикоз наблюдался уже около 30 лет, но особо не беспокоил.
Ультразвуковое ангиосканирование:
Большая подкожная вена:
-Остиальный клапан несостоятельный
-Рефлюкс по ходу ствола + притока
-Диаметр ствола на бедре: в/ 9,5
Малая подкожная вена:
-Остиальный клапан состоятельный
-Диаметр ствола на голени: в/3 2,5, с/3 2,0, н/3 1,8
Перфорантные вены:
-Несостоятельные перфорантные вены есть в н/3 голени по медиальной и латеральной поверхности, с/3 голени по задней, в/3 голени по медиальной поверхности.
Рекомендация флеболога проводившего УЗИ сканирование:
1.Чулки 2 класса компрессии (постоянно ношу)
2.Курс лечения (детралекс, кардиомагнит и т.д.) - закончился.
3.Хирургической лечение (платное) - ЭВЛК.
Рекомендация квалифицированного сусудистого хирурга (флеболога):
1.Необходимость выполнения плановой флебэктомии.
Операция несложная, три надреза, три дня в стационаре.
Вопрос:
1.Обязательна ли в моем случае операция или можно обойтись периодическим лечением (детралекс и т.д.) и ношением чулков.
2.Если операция крайне показана, то лучше ЭВЛК или достаточно классической (с надрезами).
3.Через какое время исчезнет болезненное пятно (покраснение, посинение) в верхнем районе голени в месте образования тромба.
Большое спасибо !
Диагноз: Варикозная болезнь вен нижних конечностей III степени. Тромбофлебит ствола БПВ до в/3 правой голени, ХВН I.
Состояние голени через 5 месяцев после тромбофлебита
http://s017.radikal.ru/i411/1601/9a/0089c1023e52.jpg
Ежегодно проходил обследование, как участник ЧАЭС и варикоз наблюдался уже около 30 лет, но особо не беспокоил.
Ультразвуковое ангиосканирование:
Большая подкожная вена:
-Остиальный клапан несостоятельный
-Рефлюкс по ходу ствола + притока
-Диаметр ствола на бедре: в/ 9,5
Малая подкожная вена:
-Остиальный клапан состоятельный
-Диаметр ствола на голени: в/3 2,5, с/3 2,0, н/3 1,8
Перфорантные вены:
-Несостоятельные перфорантные вены есть в н/3 голени по медиальной и латеральной поверхности, с/3 голени по задней, в/3 голени по медиальной поверхности.
Рекомендация флеболога проводившего УЗИ сканирование:
1.Чулки 2 класса компрессии (постоянно ношу)
2.Курс лечения (детралекс, кардиомагнит и т.д.) - закончился.
3.Хирургической лечение (платное) - ЭВЛК.
Рекомендация квалифицированного сусудистого хирурга (флеболога):
1.Необходимость выполнения плановой флебэктомии.
Операция несложная, три надреза, три дня в стационаре.
Вопрос:
1.Обязательна ли в моем случае операция или можно обойтись периодическим лечением (детралекс и т.д.) и ношением чулков.
2.Если операция крайне показана, то лучше ЭВЛК или достаточно классической (с надрезами).
3.Через какое время исчезнет болезненное пятно (покраснение, посинение) в верхнем районе голени в месте образования тромба.
Большое спасибо !
1. Операция показана. Без неё возможны тяжёлые осложнения. Они у Вас уже начались.
2. Это решать Вам. Современные вмешательства ( ЭВЛК и РЧО) имеют неоспоримые преимущества. Их не предлагают только те, кто не умеет и не имеет возможности их выполнять.
3. Индивидуально. Практического значения это не имеет.
2. Это решать Вам. Современные вмешательства ( ЭВЛК и РЧО) имеют неоспоримые преимущества. Их не предлагают только те, кто не умеет и не имеет возможности их выполнять.
3. Индивидуально. Практического значения это не имеет.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 23:48
23.01.2016 23:48
15.01.2016 00:38 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Светлана Жен., 20. Воронеж
ровно год назад провели склеротерапию. Прошло всё вроде успешно, но говорили, что максимум исчезновения синяков 3-5 месяцев. Все мои синяки на месте по сей день. Но меня волнует другое, около месяца назад, на месте склеротерапии образовалось уплотнение, при надавливании болезненное, далее это добро начало «рассыпаться» по большей части ноги. Итого, я имею очаг уплотнения и множество маленьких плотных очагов меньшего размера. Что это??
Без осмотра дать оценку Вашим жалобам не возможно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 23:54
23.01.2016 23:54
14.01.2016 22:27 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 34. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте!
Несколько дней беспокоят неприятные ощущения в ногах от икр до ягодиц. Это не боль, а именно неприятные ощущения, кажется как будто мышцы напряжены сильно или что-то в этом роде. Это проходит после сна - т.е. после полного расслабления. Во сне не беспокоит. Вены на ногах не вздуты, сеточек не наблюдаю. Скажите, пожалуйста, что это может быть?
Спасибо.
Несколько дней беспокоят неприятные ощущения в ногах от икр до ягодиц. Это не боль, а именно неприятные ощущения, кажется как будто мышцы напряжены сильно или что-то в этом роде. Это проходит после сна - т.е. после полного расслабления. Во сне не беспокоит. Вены на ногах не вздуты, сеточек не наблюдаю. Скажите, пожалуйста, что это может быть?
Спасибо.
Что угодно, но ориентировочно флеболог прав. Ваш врач - невролог
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 23:56
23.01.2016 23:56
14.01.2016 21:26 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Александр Муж., 45. Курск
Добрый день.
Недавно мне делали в/в уколы. Обратил внимание, что медсестра набирает лекарство из стеклянной ампулы шприцом без иглы, да еще и переворачивает ампулу при этом дном вверх. Попросил набирать через иглу. Предыдущие уколы делала скорее всего неправильно.
Вопрос. Какова вероятность попадания мелкого стекла при введении в вену, если набирали лекарство шприцом без иглы?
Спасибо. Александр.
Недавно мне делали в/в уколы. Обратил внимание, что медсестра набирает лекарство из стеклянной ампулы шприцом без иглы, да еще и переворачивает ампулу при этом дном вверх. Попросил набирать через иглу. Предыдущие уколы делала скорее всего неправильно.
Вопрос. Какова вероятность попадания мелкого стекла при введении в вену, если набирали лекарство шприцом без иглы?
Спасибо. Александр.
Слишком бурная фантазия. Фобиями занимаются другие специалисты.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2016 23:58
23.01.2016 23:58