«Самарский флеболог» сайт доктора Красильникова

Здравствуйте! Мне 26 лет. Уже третий год меня мучает постоянная тяжесть в голове, которая сопровождается эпизодическими головокружениями (словно на доли секунды теряю сознание, исчезает контакт тела с головой), периодическими резкими болями в разных частях головы, давлением в висках, шумом в ушах и почти постоянно - чувством рассредоточенности, оглушенности, ощущением «тумана» в голове. Из-за непреходящей, изматывающей тяжести стало трудно соображать, ухудшилась память, постоянная умственная слабость, повышенная утомляемость. Тяжесть усиливается в положении сидя (при работе за компьютером), при умственных нагрузках. Когда ложусь - становится легче. Вся симптоматика указывает на сосудистую природу заболевания, как если бы в голове (или шее) нарушился кровоток - и возникла бы нехватка притока кислорода к головному мозгу.

Еще один характерный симптом - мне трудно наклонить голову вниз. При попытке поднять что-то с пола или, скажем, завязать шнурки, голова моментально наливается кровью (причем распирание в такие моменты ощущается не только в полости черепа, но и в шее, которая словно раздувается от давления). То есть это не похоже на «каску неврастеника» или боль напряжения, сжимающую голову «в тиски». Это - именно переполненность головы кровью, затруднение ее оттока (или притока), причем настолько, что наклонить голову ниже пояса подчас вообще невозможно из-за чувства распирания.

На фоне непрекращающейся тяжести существенно снизилась работоспособность - пришлось уволиться с работы и забросить все дела... Как я уже писал, тяжесть присутствует постоянно, с момента вставания с кровати утром и до момента засыпания. Состояние ухудшается к вечеру - где-то после 18-19 вечера к тяжести добавляется чувство оглушенности, зрение как бы затемняется (при том, что в комнате может быть очень светло), эпизодические головокружения учащаются, нередки предобморочные состояния (кажется, что еще чуть-чуть и упаду - но как таковых обмороков пока не было). Присутствует шум в ушах - с одной стороны, это ощущения, как будто в ухе вода, а с другой стороны - своего рода «белый шум» (примерно такой, какой издает неработающий телевизор).

Обошел уже десятки неврологических кабинетов - неврологи ставили самые разные диагнозы, от соматоформного расстройства и внутричерепной гипертензии до ВСД, остеохондроза и психоорганического симптома, посттравматической энцефалопатии и прочих диагнозов. Назначаемое лечение не помогает - детралекс, актовегин, танакан, кортексин, кавинтон, мексидол, церебролизин и пр. препараты не приносят облегчения. Как, собственно, и магнитотерапия, массаж ШВЗ, посещения бассейна, пробежки - результат практически отсутствует. Немного легче бывает после приема диакарба (который, как известно, отводит кровь от головы) - однако уже через несколько часов после приема тяжесть возобновляется с прежней силой.

Тяжесть возникла летом 2013 года и с каждым месяцем прогрессирует, все сильнее осложняя мою жизнь. В 2012 году перенес ушиб головного мозга средней степени тяжести с переломом затылочной кости слева. Трепанация не делалась. После травмы в лобной доле осталась зона кистозно-глиозной трансформации общими размерами 52/26 мм. Реабилитация прошла успешно - уже через полтора месяца, пройдя лечение в стационаре, вернулся к прежней жизни. Никакие функции не пострадали. Что примечательно, в течение полутора лет после травмы ничего, кроме некоторой слабости, не беспокоило - я вел здоровый (без табака и алкоголя) образ жизни. Тяжесть появилась только спустя полтора года, и прогрессирует с того момента. Впрочем, насколько я знаю (и неврологи подтверждают), кистозно-глиозные образования не могут давать моей симптоматики. Все свидетельствует именно о сосудистом генезе заболевания.

За три года, с момента появления тяжести, было проведено множество обследований - МРТ, МР-ангиография, КТ-ангиография с контрастом, УЗДГ, Дуплексное сканирование, РЭГ, ЭЭГ, обследование глазного дна и др.

Выявленные нарушения и патологии:

1. На МР-ангиограмме сосудов головы и шеи диагностирована гипоплазия левой артерии (на 30% меньше, чем правая).
2. На УЗДГ и дуплексном сканировании - затруднение венозного оттока (скорость кровотока по прямому синусу 52 см/с, при норме - до 22 см/с).
3. На осмотре глазного дна - ангиопатия сосудов сетчатки (соотношение артерии-вены равно 1:3), что также намекает ВЧД.
4. На рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника - незначительное прогибание затылочной кости, умеренно выраженный артроз между затылочной костью и С1, С1-С2. Нарушения статики шейного отдела в виде выпрямления лордоза, явления хондроза и спондилоартроза.
5. По анализам крови - холестерин по верхней границе нормы. Щитовидка - в норме.

6. И, наверное, самое важное - КТ-ангиография интракраниальных и экстракраниальных артерий и вен головы и шеи с контрастом.

Обследование выявило двусторонний S-образный кинкинг (извитость) обеих внутренних сонных артерий. Угол изгиба - острый. Соответственно, по ним может быть нарушен кровоток. А также - гипоплазию правого поперечного и сигмовидного синусов (ширина правых синусов - до 2-4 мм, при том, что левые - до 8,5 мм).

Уважаемые врачи, пожалуйста, помогите мне разобраться с этой проблемой и подобрать правильное лечение! В первую очередь, волнуют следующие вопросы:

1. Может ли S-образная извитость внутренних сонных артерий давать такую симптоматику, как у меня? Показана ли мне операция по их выпрямлению? Требуются ли дополнительные обследования по диагностике кровотока по данным артериям (почему-то на двух последних дуплексах внимания внутренним сонным артериям уделено не было - и я не знаю, в норме ли по ним кровоток)?

2. Насколько критично ускорение кровотока по прямому синусу до 52 см/с (при норме - до 22 см/с) - является ли это доказательством нарушения венозного оттока, все симптомы которого у меня имеются? Насколько критичны гипоплазия и ассиметрия поперечных и сигмовидных синусов?

3. Целесообразно ли делать/посещать массаж, ЛФК, бассейн - с такими нарушениями и патологиями как у меня и с учетом того, что состояния моего они особо не облегчают? Или же единственный мой путь - на операционный стол?

4. Может ли быть так, что при всех обнаруженных у меня патологиях сосудов и травмы в анамнезе, причиной тяжести является депрессивное расстройство - и мне не стоит грешить на сосуды, а стоит обратиться к психиатру за подбором АД, СИОЗС и прочих препаратов?

Я уже действительно не знаю, что делать и куда податься - в очередной раз пичкать себя детралексами, актовегинами, диакарбами, кавинтонами нет никакого желания. Я чувствую, что все это - бесплодная трата денег и времени и дополнительный удар по печени. За последние три года жизнь превратилась в настоящий ад. Поэтому крайне рассчитываю на вашу помощь и буду благодарен за любые советы, назначения, рекомендации.

Ниже прикладываю наиболее значимые заключения и снимки. Также имеются образы дисков всех МРТ и ангиограмм для детального просмотра + ряд других обследований + заключения неврологов (все это могу предоставить по запросу).

http://s006.radikal.ru/i214/1511/62/a690502fd4be.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1511/fe/61529e413347.png
http://s020.radikal.ru/i701/1511/fe/87e0794de409.png
http://s020.radikal.ru/i720/1511/ad/f0284deb4c5f.png
http://s010.radikal.ru/i312/1509/92/b5ce7191b2b7.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1509/88/b70279da5314.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1509/a3/3cc04289e7e4.png
http://s020.radikal.ru/i705/1509/38/f523242b24ba.png
http://s020.radikal.ru/i717/1511/b5/a1aed38285eb.png
http://s57.radikal.ru/i157/1511/92/88c1eacd101b.png
http://s40.radikal.ru/i089/1509/8d/e37fdda504e4.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1509/75/de151d8d022a.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1511/57/aed55fcb1e26.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1511/31/9e35c1614bdd.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1511/55/72ea5d683ea0.jpg

Уважаемые врачи, пожалуйста, помогите - уже нет сил бороться с недугом, с каждым днем жить в таком состоянии становится все более страшно и невыносимо Мне 26 лет. Уже третий год меня мучает постоянная тяжесть в голове (чувство распирания, переполненности головы кровью). Непреходящая, изматывающая тяжесть сопровождается эпизодическими головокружениями (словно на доли секунды теряю сознание, исчезает контакт тела с головой), периодическими резкими болями в разных частях головы, давлением в висках, и почти постоянно - чувством рассредоточенности, оглушенности, ощущением «тумана» в голове. Тяжесть особенно усиливается в положении сидя (при работе за компьютером), при умственных нагрузках. Вся симптоматика указывает на сосудистую природу заболевания, как если бы в голове (или шее) нарушился кровоток - и возникла бы нехватка притока кислорода к головному мозгу.

Почему я грешу на проблемы с кровотоком. Потому что, например, я не могу наклонить голову - при попытке поднять что-то с пола или, скажем, завязать шнурки, голова моментально наливается кровью (причем тяжесть в такие моменты ощущается не только в полости черепа, но и в шее, которая словно раздувается от давления). То есть ЭТО НЕ «каска неврастеника» или боль напряжения, сжимающая голову «в тиски». Это - именно переполненность головы кровью, затруднение ее оттока (или притока), причем настолько, что наклонить голову ниже пояса подчас вообще невозможно из-за чувства распирания.

На фоне непрекращающейся тяжести существенно снизилась работоспособность, ухудшились когнитивные навыки, ухудшилась память... Как я уже писал, тяжесть присутствует постоянно, с момента вставания с кровати утром и до момента засыпания. Состояние ухудшается к вечеру - где-то после 18-19 вечера к тяжести добавляется чувство оглушенности, зрение как бы затемняется (при том, что в комнате может быть очень светло), эпизодические головокружения учащаются, нередки предобморочные состояния (кажется, что еще чуть-чуть и упаду - но как таковых обмороков пока не было). Помимо тяжести присутствует шум в ушах двойной природы - с одной стороны, это ощущения, как будто в ухе вода, а с другой стороны - своего рода «белый шум» (примерно такой, какой издает неработающий телевизор).

Обошел уже десятки неврологических кабинетов - неврологи ставили самые разные диагнозы, от соматоформного расстройства и внутричерепной гипертензии до ВСД, остеохондроза и психоорганического симптома, посттравматической энцефалопатии и прочих диагнозов. Назначаемое лечение не помогает - детралекс, актовегин, танакан, кортексин, кавинтон, мексидол, церебролизин и пр. препараты не приносят облегчения. Как, собственно, и магнитотерапия, массаж ШВЗ, посещения бассейна, пробежки - результат практически отсутствует. Немного легче бывает после приема диакарба (который, как известно, отводит кровь от головы) - однако уже через несколько часов после приема тяжесть возобновляется с прежней силой.

Тяжесть возникла летом 2013 года и с каждым месяцем прогрессирует, заставив меня в итоге уволиться с работы, практически забросить все дела - я чувствую, что однажды вообще не смогу подняться с кровати, превратившись в полного инвалида. В 2012 году перенес ушиб головного мозга средней степени тяжести с переломом затылочной кости слева. Трепанация не делалась. После травмы в лобной доле осталась зона кистозно-глиозной трансформации общими размерами 52/26 мм. Реабилитация прошла успешно - уже через полтора месяца, пройдя лечение в стационаре, вернулся к прежней жизни. Никакие функции не пострадали. Что примечательно, в течение полутора лет после травмы ничего, кроме некоторой слабости, не беспокоило - я вел здоровый (без табака и алкоголя) образ жизни. Тяжесть появилась только спустя полтора года, и прогрессирует с того момента. Впрочем, насколько я знаю (и неврологи подтверждают), кистозно-глиозные образования не могут давать моей симптоматики. Все свидетельствует именно о сосудистом генезе заболевания.

За три года, с момента появления тяжести, было проведено множество обследований - МРТ, МР-ангиография, КТ-ангиография с контрастом, УЗДГ, Дуплексное сканирование, РЭГ, ЭЭГ, обследование глазного дна и др.

Выявленные нарушения и патологии:

1. На МР-ангиограмме сосудов головы и шеи диагностирована гипоплазия левой артерии (на 30% меньше, чем правая).
2. На УЗДГ и дуплексном сканировании - затруднение венозного оттока (скорость кровотока по прямому синусу 52 см/с, при норме - до 22 см/с).
3. На осмотре глазного дна - ангиопатия сосудов сетчатки (соотношение артерии-вены равно 1:3), что также намекает ВЧД.
4. На рентгенографии шейно-грудного отдела позвоночника - незначительное прогибание затылочной кости, умеренно выраженный артроз между затылочной костью и С1, С1-С2. Нарушения статики шейного отдела в виде выпрямления лордоза, явления хондроза и спондилоартроза.
5. По анализам крови - холестерин по верхней границе нормы. Щитовидка - в норме.

6. И, наверное, самое важное - КТ-ангиография интракраниальных и экстракраниальных артерий и вен головы и шеи с контрастом.

Обследование выявило двусторонний S-образный кинкинг (извитость) обеих внутренних сонных артерий. Угол изгиба - острый. Соответственно, по ним может быть нарушен кровоток. А также - гипоплазию правого поперечного и сигмовидного синусов (ширина правых синусов - до 2-4 мм, при том, что левые - до 8,5 мм).

Уважаемые врачи, пожалуйста, помогите мне разобраться с этой проблемой и подобрать правильное лечение! В первую очередь, волнуют следующие вопросы:

1. Может ли S-образная извитость внутренних сонных артерий давать такую симптоматику, как у меня? Показана ли мне операция по их выпрямлению? Требуются ли дополнительные обследования по диагностике кровотока по данным артериям (почему-то на двух последних дуплексах внимания внутренним сонным артериям уделено не было - и я не знаю, в норме ли по ним кровоток)?

2. Насколько критично ускорение кровотока по прямому синусу до 52 см/с (при норме - до 22 см/с) - является ли это доказательством нарушения венозного оттока, все симптомы которого у меня имеются? Насколько критичны гипоплазия и ассиметрия поперечных и сигмовидных синусов?

3. Целесообразно ли делать/посещать массаж, ЛФК, бассейн - с такими нарушениями и патологиями как у меня и с учетом того, что состояния моего они особо не облегчают? Или же единственный мой путь - на операционный стол?

4. Может ли быть так, что при всех обнаруженных у меня патологиях сосудов и травмы в анамнезе, причиной тяжести является депрессивное расстройство - и мне не стоит грешить на сосуды, а стоит обратиться к психиатру за подбором АД, СИОЗС и прочих препаратов?

Я уже действительно не знаю, что делать и куда податься - в очередной раз пичкать себя детралексами, актовегинами, диакарбами, кавинтонами нет никакого желания. Я чувствую, что все это - бесплодная трата денег и времени и дополнительный удар по печени. За последние три года жизнь превратилась в настоящий ад. Поэтому крайне рассчитываю на вашу помощь и буду благодарен за любые советы, назначения, рекомендации.

Ниже прикладываю наиболее значимые заключения и снимки. Также имеются образы дисков всех МРТ и ангиограмм для детального просмотра + ряд других обследований + заключения неврологов (все это могу предоставить по запросу).

http://s006.radikal.ru/i214/1511/62/a690502fd4be.jpg
http://s018.radikal.ru/i523/1511/fe/61529e413347.png
http://s020.radikal.ru/i701/1511/fe/87e0794de409.png
http://s020.radikal.ru/i720/1511/ad/f0284deb4c5f.png
http://s010.radikal.ru/i312/1509/92/b5ce7191b2b7.jpg
http://s57.radikal.ru/i156/1509/88/b70279da5314.jpg
http://s016.radikal.ru/i336/1509/a3/3cc04289e7e4.png
http://s020.radikal.ru/i705/1509/38/f523242b24ba.png
http://s020.radikal.ru/i717/1511/b5/a1aed38285eb.png
http://s57.radikal.ru/i157/1511/92/88c1eacd101b.png
http://s40.radikal.ru/i089/1509/8d/e37fdda504e4.jpg
http://s020.radikal.ru/i710/1509/75/de151d8d022a.jpg
http://s017.radikal.ru/i405/1511/57/aed55fcb1e26.jpg
http://s020.radikal.ru/i719/1511/31/9e35c1614bdd.jpg
http://s020.radikal.ru/i718/1511/55/72ea5d683ea0.jpg

Здравствуйте! Хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу проведения склеротерапии. Такое лечение рекомендовано врачом для удаления вены. Возможно ли осложнение, связанное с увеличением нагрузки на глубокие вены ноги и развитие варикоза в полном смысле слова, а не только «косметического»?

http://s017.radikal.ru/i400/1511/9d/693bbb280103.jpg
http://i057.radikal.ru/1511/97/e700ef807c01.jpg
http://s42.radikal.ru/i097/1511/15/835985c939ef.jpg

Здравствуйте. Два дня назад обнаружила на ноге( правой, выше колена на 15 см, с внешней стороны ноги, почти с боку) покраснение в 1 см, оно очень болит, если до него дотронуться, если не трогать всё-рано болит и при ходьбе тоже. Под покраснением нащупывается уплотнение как бусинка.Сегодня я была у хирурга. Сказал, что нужно сделать узи вен, потому что не может определить что это. Узи бесплатное(при поликлинике), но сделают его лишь в начала декабря. На ноге над уплотнением краснота прошла, но уплотнение осталось и болит, особенно при движении печет. Прям как по или над уплотнением проходит вена, раньше её не было заметно, а сейчас она ярко выражена, и как бы расплылась в ширь, но из под кожи не выпирает. Как вы думаете, это может быть тромб? Может ли он оторваться или не мигрировать в другую часть тела. Иногда ощущение что боль от уплотнения распространяется на см 20 в разные стороны, но когда не двигаю ногой практически не болит. Спасибо.

Здравствуйте, флеболог по узи поставил тромбофлебит подкожных вен,назначено лечения, Лиотон,Фраксипарин, Детралекс, по узи все кровооттоки нормальные, проходимость есть,но эти места болят,долго ли будет лечения, и правильное оно?

Магнитно-резонансная томография
Головной мозг, артерии головного мозга
На серии MP томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трёх проекциях визуализированы суб- и супратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга обычных размеров и конфигурации. Ш-й и IV-й желудочки, базальные цистерны не изменены. Хиазмальная область без особенностей, ткань гипофиза имеет обычный сигнал.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно неравномерно расширены, преимущественно в области лобных, теменных долей и Сильвиевых щелей. Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено.
*****
На серии MP ангиограмм, выполненных в режиме TOF, в аксиальной проекции визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления.
Вариант развития Виллизиева круга в виде отсутствия кровотока по обеим задним соединительным артериям.
Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с
патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: MP картина умеренно выраженной наружной гидроцефалии.
Вариант развития Виллизиева круга.
Как можно лечить?

Здравствуйте.Ребенку 6 месяцев,на ножке гемангиома,растет.Делали электрофарез и электрокоагуляцию,не помогло.Врач сказал иссечь,но я боюсь общего наркоза,и вообще операции.Скажите пожайлуста может ее можно прижечь азотом или еще какое-нибдь решение? http://s019.radikal.ru/i607/1511/44/d63b231fdfcf.jpg http://s018.radikal.ru/i521/1511/92/51aed182bcf6.jpg

Доброго времени суток. Недавно у меня стали опухать суставы на пальцах обеих ног. На вид похоже на отек, но это мешает сгибанию пальцев.
Также возросла чувствительность при прикосновении к ним. Это похоже не на боль, а на чрезмерную щекотливость. Будто обострились чувства на коже.
Подскажите, что это может быть?

Добрый день! Мне 60 лет.
В 2009 г. перенесла острый тромбоз глубоких вен правой нижней конечности. В последствии развилась клиника посттромбофлебитической болезни правой нижней конечности.
Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 1 типа.
Врач назначил следующие препараты:
1. препараты диосмина - 600 мг/сут. (флебодиа, детралекс, диовенор) - 3 мес.
2. ривароксабан (ксарелто) 20 мг - 1р/д
3. трентал 400 - 1т. - 3р/д - 3 мес
4. никотиновая кислота 1т - 3р/д - 1 мес
5. нимесулид 100мг - 2р/д - 10 дней
6. вессел-дуэф 250 - 2р/д - 3 мес, затес берлитион 1т - 2р/д - 3 мес
Подскажите пожалуйста, мне все эти препараты принимать одновременно, либо есть какая то очередность? К сожалению, при выписке из больницы не спросила у лечащего врача.

Добрый день! Назначен детролекс, но проявилась сильнейшая крапивница. Можно ли от нее избавиться, не отказываясь от препарата? Спасибо

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сегодня делали капельницу, вроде все шло нормально, медсестра вынула иглу в конце и я согнула руку, как всегда и подождала мин 5 и пошла домой. Дома обнаружила большую шишку синюю на вене, вернуласьв больницу, медсестра приложила пакетик с ватой со спиротом вроде, перемотала и отправила домой. Сказала к вечеру пройдет. Но, прошел день и все равно очень болит и отек стал еше больше, красные участки появились. Подскажитк, что делать, что это, как лечить и как скоро пройдет? Прилагаю фото: http://s020.radikal.ru/i717/1511/32/c08e97af73b5.jpg
На фото не очень хорошо виден отек, он немного больше и нельзя согнуть руку, очень больно.
Спасибо заранеее за ответ

Здравствуйте.Мне делали три раза плазмаферез,т.к. скорость кровотока была очень низкая 10-12см/с,РФМК-10мг/100мл,Начальная стадия варикоза.После операции на колене(миниск)Образовался тромб подвздошной вены,3 года реканализация.Похудела на 25кг.Сдавала кровь на гемостаз,делаю дуплексное сканирование артерий нижних конечностей.Сейчас РФМК в плазме 6мг/100мл,остальные показатели в норме.Последнее время(в течении месяца)наблюдаю погментацию кожных покровов на руках и ногах,мраморный рисунок,прилив тепла по всему телу не сразу,а местами,вены сильно видно,временами тяжесть мостами по всему телу.Так же у меня гипертония,тахикардия.Принимаю конкор с амлотопом и кардиомагнил.После первой процедуры плазмафереза чувствовала лучше,а после третьей-не очень сначала.Лето,сентябрь и октябрь всё было нормально,а в ноябре началось ухудшение описанное выше.Что это может быть?К какому специалисту обратиться?Какое обследование пройти?Как проверить сосуды?Спасибо.

Здравствуйте!Около месяца назад на левую руку мне ставили катетары в ходе воспалялась вена(краснела).После снятия катетара в районе запястья с тыльной стороны образовалось уплотнение и при прикосновении немного болит.Делали компрессы,применяли троксевазин результатов пока не дало.Что вы посоветуете?Переживаю чтоб не дало серьёзных последствий.

Много синих звездочек на ногах. В вашем центре убирают их склеротированием? Или возможно лазером? Насколько я понимаю, лазером - менее травмотично. Какова вероятность, что звездочки появятся со временем рядом?

Здравствуйте моему мужу назначена операция «Диссекция перфорантной вены на правой голени с последующим компрессионным флебосклерозированием».
На деле у него торчит вена на правой голени сзади, ноги болят и отекают уже лет 5, ему 32 года, работает водителем, часто таскает тяжести.
Заключение узи нижних конечностей сделано в конце октября: 1. ультразвуковые признаки варикозной болезни нижних конечностей: несостоятельность клапанов притоков БПВ и перфорантных вен на голени правой нижней конечности, умеренной клапанной недостаточности сегмента ствола БПВ на бедре справа. 2. На момент исследования тромботических масс в обследованных поверхностных и глубоких венах нижних конечностей не выявлено.
Подскажите пожалуйста обоснована ли назначенная ему Диссекция перфорантной вены и какие могут быть осложнения после нее? Так же меня напугал знакомый врач (не флеболог) что склерозирование очень противоречивая вещь, что от нее остаются грубые рубцы.