ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
10.07.2015 09:53 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
елена Жен., 38. Россия Отрадный
Здравствуйте! Мне 38 лет. Варикозная болезнь нижних конечностей с 1999 года. В 2013 году обе ноги были оперированы методом лазерной коогуляции. Дайте пожалуйста оценку состояния вен по проведенному ЦДК и методы дальнейшего леченияТриплексное сканирование вен нижних конечностей
Справа: Общая, поверхностная, глубокая бедренные вены, подколенная, глубокие вены голени проходимы. При спектральном анализе регистрируется фазный кровоток, синхронизированный с дыханием. Вены хорошо сжимаются датчиком. Стенки их не утолщены, обычной эхогенности. Дополнительных масс в просвете не выявлено. Клапаны вен состоятельны, патологических рефлюксов не выявлено. Проба Васильевы отрицательная.
Сафено-феморальное соустье состоятельное. БПВ неравномерно расширена, извитая, проходима до уровня голени, просвет свободен, стенки повышенной эхогенности, компрессия просветов полная. Признаки клапанной недостаточности на уровне верхних 2/3 бедра. По ходу вены с уровня средней трети бедра и на уровне голени визуализируются варикозно измененные притоки.
Сафено-подколенное соустье самостоятельно. МПВ не расширена, не извита, без признаков клапанной недостаточности на всем протяжении.
Несостоятельные перфорантные вены не выявлены.
Слева: Общая, поверхностная, глубокая бедренные вены, подколенная вена, глубокие вены голени проходимы. При спектральном анализе регистрируется фазный кровоток, синхронизированный дыханием. Вены хорошо сжимаются датчиом. Стенки их не утолщены, обычной эхогенности. Дополнительных масс в просвете не выявлено. Клапаны вен состоятельны, патологических рефлюксов не выявлено. Проба Васильева отрицательная. Сафено-феморальное соустье состоятельно.
В БПВ кровоток регистрируется до середины бедра; далее ствол облитерирован, в режиме ЦДК не картируется, кровоток не регистрируется. Вена не расширена, извитая, признаков клапанной недостаточности на уровне бедренного и подколенного сегментов не выявлено. По ходу вены на уровне нижней трети голени визуализируются проходимые варикозно измененные притоки. По передне-медиальной поверхности голени визуализируется извитые проходимые притоки.
В средней трети голени по медиальной поверхности визуализируются 2 несостоятельные перфорантные вены диаметром 5,3 и 3,6 мм.
Сафено-подколенное соустье самостоятельно. МПВ не расширена, не извита, без признаков клапанной недостаточности на всем протяжении.
Заключение УЗ-признаки варикозной болезни вен нижних конечностей. Варикозная трансформация БПВ и её притоков. Клапанная недостаточность в системе БПВ справа.
Справа: Общая, поверхностная, глубокая бедренные вены, подколенная, глубокие вены голени проходимы. При спектральном анализе регистрируется фазный кровоток, синхронизированный с дыханием. Вены хорошо сжимаются датчиком. Стенки их не утолщены, обычной эхогенности. Дополнительных масс в просвете не выявлено. Клапаны вен состоятельны, патологических рефлюксов не выявлено. Проба Васильевы отрицательная.
Сафено-феморальное соустье состоятельное. БПВ неравномерно расширена, извитая, проходима до уровня голени, просвет свободен, стенки повышенной эхогенности, компрессия просветов полная. Признаки клапанной недостаточности на уровне верхних 2/3 бедра. По ходу вены с уровня средней трети бедра и на уровне голени визуализируются варикозно измененные притоки.
Сафено-подколенное соустье самостоятельно. МПВ не расширена, не извита, без признаков клапанной недостаточности на всем протяжении.
Несостоятельные перфорантные вены не выявлены.
Слева: Общая, поверхностная, глубокая бедренные вены, подколенная вена, глубокие вены голени проходимы. При спектральном анализе регистрируется фазный кровоток, синхронизированный дыханием. Вены хорошо сжимаются датчиом. Стенки их не утолщены, обычной эхогенности. Дополнительных масс в просвете не выявлено. Клапаны вен состоятельны, патологических рефлюксов не выявлено. Проба Васильева отрицательная. Сафено-феморальное соустье состоятельно.
В БПВ кровоток регистрируется до середины бедра; далее ствол облитерирован, в режиме ЦДК не картируется, кровоток не регистрируется. Вена не расширена, извитая, признаков клапанной недостаточности на уровне бедренного и подколенного сегментов не выявлено. По ходу вены на уровне нижней трети голени визуализируются проходимые варикозно измененные притоки. По передне-медиальной поверхности голени визуализируется извитые проходимые притоки.
В средней трети голени по медиальной поверхности визуализируются 2 несостоятельные перфорантные вены диаметром 5,3 и 3,6 мм.
Сафено-подколенное соустье самостоятельно. МПВ не расширена, не извита, без признаков клапанной недостаточности на всем протяжении.
Заключение УЗ-признаки варикозной болезни вен нижних конечностей. Варикозная трансформация БПВ и её притоков. Клапанная недостаточность в системе БПВ справа.
Елена, для того чтобы чётко оценить картину, флеболог должен взять в руки датчик и самостоятельно выполнить исследование. Вариантов может быть много (реканализация, течение варикозной болезни по другим венозным бассейнам и так далее ). В идеале нужно обращаться к лечащему врачу, либо за вторым мнением в другой квалифицированный флебологический центр.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.07.2015 16:55
10.07.2015 16:55
10.07.2015 08:17 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 41. Самара
Добрый день. После ЭВЛК никак не проходит пигментное пятно (выглядит как синяк), операция была в октябре прошлого года. Начала мазать флеблайтом (смогла купить только в Москве), но результата пока нет. Понимаю, что флеблайт косметическое, а не лекарственное средство, но сколько им можно пользоваться? Неделю, месяц? И по практике через сколько времени можно ждать результат? и может быть нужно какое-то другое средство?
К сожалению, гиперпигментация может сохраняться довольно долго, флеблайт на сегодня самый эффективный препарат.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.07.2015 16:34
10.07.2015 16:34
10.07.2015 07:52 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Лена Жен., 31. РФ Самара
После успешно проведенной полгода назад ЭВКЛ малой подкожной вены осталось пигментное пятно довольно заметное и немаленькое. При этом ноги не отекают и не болят. Оперирующий врач сказал, что пройдет через год, а может и больше. Никаких мазей и препаратов не посоветовал - сказал, что все бесполезно. Но все же может быть есть какое-то средство которое поможет?
Уже ответил.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.07.2015 16:35
10.07.2015 16:35
09.07.2015 22:51 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Виктор Муж., 29. россия п.г.т.Октябрьское ХМАО
Здравствуйте, у меня варикоз больше 5-ти лет, не подскажете Где делают лазерную операцию в нашем округе?
Виктор, дело в том, что современные инновационные методики сейчас довольно широко распространяются в регионах, но к сожалению, их качество может довольно сильно страдать. Поэтому лучше Ваш вопрос задавать на профессиональных флебологических форумах и крупных медицинских порталах ( к примеру АФР, РМС )
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.07.2015 16:42
10.07.2015 16:42
08.07.2015 22:36 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Инна Жен., 26. Россия Белгород
Здравствуйте!мне 26 лет.двое детей.младшему 9 мес.после 2й беременности вылезли две венки под коленом.на левой ноге.(она у меня опорная).к вечеру уже просто плачу от боли.перед сном не могу найти положение чтоб заснуть,чтоб вены не болели.подскажите,что мне делать?есть ли какие нибудь препараты для лечения,чтобы не делать склеротерапию?вены пока не расширены.просто вылезти.или без вмешательства хирурга мне не обойтись?
Инна, вряд ли Ваши жалобы связаны с венами. Выложите фото проблемных зон на ногах в положении стоя, тогда можно будет сказать точнее.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.07.2015 16:44
10.07.2015 16:44
08.07.2015 10:32 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Галина Жен., 60. РСО Алания Мизур
Мне 60 лет перенесла мелкоочаговый инфаркт прошло около 10 лет с тех пор год два раза принимала лекарства под наблюдением кардиолога но ,в ноябре 2014 года сломала ногу получила тромбоз.Как врачи назвали диагноз-«илеофеморальный тромбоз. Флотации не выявлено выписали:продаксу,флебодию,компрессионные чулки.Но МНО остается низкой было 0,97 стало 1,09 ,АЧТВ-47,7 Протромбин(по Квику)77,5,тромбиновое время18,0фибриоген2,5холестерин5,91СОЕ-7
Эти анализы не нужны при приёме данных препаратов. Для решения вопроса об отмене / продлении антикоагуляции консультируйтесь с грамотным флебологом очно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.07.2015 17:32
10.07.2015 17:32
07.07.2015 20:11 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Надежда Муж., 27. Россия Санкт - Петербург
Здравствуйте, заметила что в последнее время в паховой области - верхней части бедра на обеих ногах проявились вены, они невыпуклые, болей нет. Является ли это нормой? Могу ли проявиться вены в этом месте от ношения тугих трусов и узких джинс - или это как один из факторов появления вен?
Вряд ли Вы наблюдаете патологию. Выложите фото проблемной зоны.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.07.2015 17:59
11.07.2015 17:59
07.07.2015 16:13 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Владимир Муж., 35. РФ Нижний Новгород
В военкомате сказали, что врв нижних конечностей не излечимо. Даже если я сделаю операцию они мне не поставят категорию годности «А». Независимые флебологи утверждают обратное, т.е. если мне сделают операцию, то диагноза врв нижних конечностей у меня уже не будет. А это уже можно расценивать как повод поменять категорию годности в связи с улучшением здоровья, а фактически полного излечения от данного заболевания. Относится ли варикозное расширение вен нижних конечностей к из лечимым полностью заболеваниям? Заранее благодарю!
Хочу поправить уважаемых коллег и внести ясность. ВРВ - варикозное расширение вен конечно излечимо путём операции. Причём при современных методиках и следа не останется. НО! к сожалению, ВБВНК - варикозная болезнь, процесс хронический и рецидив её вполне возможен в других бассейнах венозной системы. Поэтому Ваш вопрос нужно рассматривать только согласно статьям внутренних приказов ведомства.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.07.2015 18:05
11.07.2015 18:05
07.07.2015 10:40 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
яна Жен., 24. Россия ухта
Здравствуйте у меня вопрос, полтора месяца назад я перенесла серьезную операцию (диагноз-обширная рваная рана с полным пересечением бедренной артерии, вены) мне сделали протезирование артерии, швы у меня начинаются с внутренней стороны бедра выши колена и уходят назад за колено. За вены я не переживаю, ходить я уже начала, но меня теперь беспокоит обсолютно другое (связки) мне кажется что я еще связки зацепила,. В диагнозе про связки ничего нет и врачи мне про это тоже не говорили, а даже говорили, что я танцевать смогу (для меня это очень важно я работаю хореографом) но дело в том, что я не могу согнуть назад ногу примерно как при беге и еще я заметила, что на здоровой ноге, у меня в заде колена 2 сухожилия как будто колено с бедром соединяют, а на больной теперь только с одной стороны там где шрама нет, может ли быть такое??? За ранее спасибо
Это не вопрос для заочного обсуждения. Вам нужно начинать с осмотра ортопеда.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.07.2015 17:12
10.07.2015 17:12
07.07.2015 08:52 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Денис Муж., 34. Пермь
Здравствуйте! На правой ноге вылезли вены причем местами,был у флеболога,сказал только операция поможет но до операции не дал никаких советов как облегчить боль,только пытался отшутиться мол поздно пить баржоми,меня волнует не порвется ли вена от того,что она выперла и боль при ходьбе.
http://s019.radikal.ru/i638/1507/98/500becee386f.jpg
http://s019.radikal.ru/i638/1507/98/500becee386f.jpg
Давайте всё уложим по полочкам:
1. На фото видны признаки варикозной болезни в виде варикозно расширенных притоков подкожных вен (С2), признаков тромботических осложнений я лично не вижу.
2. Раз диагноз ясен, то лечение одно - плановая операция после сдачи анализов ( классическая или инновационная, это уже детали). Объём оперативных действий выяснится при УЗДС ( в идеале его должен провести флеболог).
3. Если по каким-то причинам пациент не может (не желает) оперироваться в ближайшее время, то в проведении УЗДС практической необходимости то же нет. В этом случае пиенту даются рекомендации, о которых сообщил уважаемый коллега, но их выполнение ни в какой мере не может критично предотвратить процент возможных осложнений, а так же дальнейшего развития болезни.
1. На фото видны признаки варикозной болезни в виде варикозно расширенных притоков подкожных вен (С2), признаков тромботических осложнений я лично не вижу.
2. Раз диагноз ясен, то лечение одно - плановая операция после сдачи анализов ( классическая или инновационная, это уже детали). Объём оперативных действий выяснится при УЗДС ( в идеале его должен провести флеболог).
3. Если по каким-то причинам пациент не может (не желает) оперироваться в ближайшее время, то в проведении УЗДС практической необходимости то же нет. В этом случае пиенту даются рекомендации, о которых сообщил уважаемый коллега, но их выполнение ни в какой мере не может критично предотвратить процент возможных осложнений, а так же дальнейшего развития болезни.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.07.2015 21:54
10.07.2015 21:54
06.07.2015 19:39 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Владимир Юрьевич Муж., 58. РФ Москва
Здравствуйте. Мне 58 лет. 3-4 дня назад у меня на в середине внутренней стороны бедра появилось уплотнение. Ощущение, что прощупывается сосуд. Не болит. Только чувствуется. Обращаю на это внимание только утром и вечером, дома. На работе даже не вспоминаю. Уплотнение от середины к колену. Что это может быть и к какому врачу мне лучше обратиться?
Отсутствие боли не характерно для острого варикотромбофлебита, нужен осмотр амбулаторного хирурга.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.07.2015 11:43
11.07.2015 11:43
06.07.2015 15:35 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марина Жен., 34. Россия Михайловка
Уважаемые доктора .какой вид операции поможет избавиться от вросшего ногтя?швы сняли с боковых валиков дикое мясо опять вылезло.
А флеболог здесь причём? С Вашей проблемой к квалифицированному амбулаторному хирургу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.07.2015 12:21
11.07.2015 12:21
06.07.2015 12:09 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марина Жен., 52. Россия Томск
Уважаемый доктор! Мне 52 года. У меня при ходьбе стали сильно болеть ноги, пройдя 100 метров начинают болеть ноги, и пока я неостановлюсь боль не проходит и так весь путь. Я сделала УЗИ артерий нижних конечностей, вот заключение: Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Лечения пока не назначили, я еще не ходила на прием. У меня гипертония 2 стадии. Пиелонефрит. Хронический остеомиелит крестцово-подвздошного сочленения справа.Ожирение 2 стадии. Скажите, какое бы вы назначили лечение? И какие еще анализы нужно сдать и принести на приём доктору ??
Лечение заочно не назначается. Посетите сосудистого хирурга и Вам сделают необходимые рекомендации.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.07.2015 12:19
11.07.2015 12:19
30.06.2015 14:42 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Александр Муж., 34. Краснодар
Здравствуйте. Полтора месяца назад сделали операцию по удалению поверхностной вены на левой ноге. Чулок снимаю на ночь. Врач мне говорил что посещение бассейна возможно через три недели после операции. Но как? В чулке? Или снимать непосредственно перед плаванием? Пробовал кратковременно ходить без чулка, но чувствуются неприятные ощущения в ноге и как то кружиться голова. Может нужно постепенно привыкать ходить без него?
Зачем Вам чулок? Купайтесь на здоровье.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.06.2015 18:55
30.06.2015 18:55
29.06.2015 23:36 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 45. Россия Ульяновск
Здравствуйте, можно ли летать самолетом (3,5 часа) через три месяца после операции флебэктомии
Конечно можно. Для уменьшения статической нагрузки можно одеть компрессионный трикотаж и периодически прхаживаться по салону.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.06.2015 13:27
30.06.2015 13:27