ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
22.08.2011 12:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Тамара Жен., 49. Рязанская область
Добрый день, уважаемые специалисты! У меня такая проблема: примерно 5 лет назад начала сильно отекать левая нога, причем последние 2 года отек практически не спадает и доставляет неудобство пр ходьбе. Я инвалид с детства,перенесла операции на позвоночнике в связи со смещением позвонков(останавливали рост позвоночника),затем был перекос таза на 9см. На этой ноге я перенесла 4 операции:удлинение ноги(ходила с аппаратом Илизарова),рассечение ахиллесова сухожилия,на бедре была операция,также задели нерв около мизинца во время операции,из-за чего не двигается мизинец.
Где-то 5 лет назад начала отекать нога, сначала не сильно и быстро спадал отек, потом всё дольше и дольше и сейчас он практически не спадает, лишь уменьшается на какое-то время. Хочу отметить,что это всё началось с наступление пременопаузы, причем когда месячные были, отёк исчезал или значительно уменьшался,сейчас месячных уже нет и отек не спадает.
Посещала разных врачей, но никто толком понять ничего не может. Сосудистый хирург посмотрел на доплере и сказал,что серьезных изменений он не видит и назначил мне сосудистую терапию в виде Детралекса курсами по 2 месяца 4 раза в год, также Трентал, Антистакс+компрессионный трикотаж. Терапевт тоже ничего не понимает и назначает Трентал+физиотерапию. Аналогично и гинеколог. Эффекта от лечения никакого нет. Мне всё тяжелее и тяжелее ходить, еще присоединилась боль при ходьбе, но это из-за артроза в голеностопном суставе,как показал снимок. Отечна вся стопа и щиколотка, отек сильный, уменьшается лишь тогда,когда я задеру ногу на длительное время. Я хоть и инвалид,но вынуждена работать,т.к. на моих плечах дочь, но сейчас подумываю об уходе с работы из-за этой ноги. Лекарства эти все не дешевые,сами знаете,работаю только на них,а толку нет. Подскажите,пожалуйста, что мне делать? Проходить дорогие обследования или ехать куда то в Москву у меня не позволяют деньги и покупать дорогостоящие неэффективные лекарства. Может что-то нужно поменять в лечении или пройти какое-то действительно необходимое обследование? Я в отчаянии от этой проблемы.
Где-то 5 лет назад начала отекать нога, сначала не сильно и быстро спадал отек, потом всё дольше и дольше и сейчас он практически не спадает, лишь уменьшается на какое-то время. Хочу отметить,что это всё началось с наступление пременопаузы, причем когда месячные были, отёк исчезал или значительно уменьшался,сейчас месячных уже нет и отек не спадает.
Посещала разных врачей, но никто толком понять ничего не может. Сосудистый хирург посмотрел на доплере и сказал,что серьезных изменений он не видит и назначил мне сосудистую терапию в виде Детралекса курсами по 2 месяца 4 раза в год, также Трентал, Антистакс+компрессионный трикотаж. Терапевт тоже ничего не понимает и назначает Трентал+физиотерапию. Аналогично и гинеколог. Эффекта от лечения никакого нет. Мне всё тяжелее и тяжелее ходить, еще присоединилась боль при ходьбе, но это из-за артроза в голеностопном суставе,как показал снимок. Отечна вся стопа и щиколотка, отек сильный, уменьшается лишь тогда,когда я задеру ногу на длительное время. Я хоть и инвалид,но вынуждена работать,т.к. на моих плечах дочь, но сейчас подумываю об уходе с работы из-за этой ноги. Лекарства эти все не дешевые,сами знаете,работаю только на них,а толку нет. Подскажите,пожалуйста, что мне делать? Проходить дорогие обследования или ехать куда то в Москву у меня не позволяют деньги и покупать дорогостоящие неэффективные лекарства. Может что-то нужно поменять в лечении или пройти какое-то действительно необходимое обследование? Я в отчаянии от этой проблемы.
Тамара, причин отёка конечности может быть очень много, причём у Вас возможна сочетанная патология. Вам нужно обследоваться по линии невролога, ортопеда, сосудистого хирурга и лимфолога.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.08.2011 19:16
22.08.2011 19:16
22.08.2011 10:00 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анастасия Жен., 31. Россия Москва
Добрый день! у моего сына,7лет,на щеках есть сосудистые звездочки. возможно я ошибаюсь,но они очень похожи на то что появляется на ногах.а так же носовые кровотечения. Консультация гематолога не дала удов. ответа. нам поставили диагноз: дизагригационная тромбоцитопатия, сами же объяснили что они сами не знаю что именно это точно. и все лечение сводится к тому, что пить травки(отвар крапивы) и витаминки,стараться не болеть. но возникает проблема,аллергия на травки. нужна ли консультация флеболога в данной ситуации?И есть ли детские специалисты? Заранее,спасибо!
Анастасия, если врач ставит диагноз и не может точно сказать что с этим делать, то нужно обращаться к другому врачу. Благо в Москве с этим проблем нет : Филатовская больница, РДКБ. Флеболог Вам точно не нужен.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.08.2011 16:47
22.08.2011 16:47
22.08.2011 03:18 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Руслан Муж., 18. Украина Киев
Здраствуйте! Моей маме 41год она болеет рассеяным склерозом и впоследствии сама не передвигаеться, после обмывания ног в горячей ванночке с морской солью начела опухать правая нога от нижней части бедра до лодыжек, (замечу что у неё уже отекала нога пол года назад и участковый врач ставил диагноз «лимфостаз» и назначил капли лимфомиозот которые после недельного приема полностью убрали отек, правда он был меньше чем сейчас) как начила опухать нога(особенно в области колена и побаливала) мы её смазали мазью лиотон 1000 и дали капли Лимфомиозот,ручной лимфодренажный масаж, возвышеное положение ног(из-за основной болезни ноги плохо розгибаються и спазмируют поэтому ноги часто согнутые к коленям.. Через 2дня мы вместо лиотона начали мазать троксевазин + лимфомиозот, через 4 дня отек начал сходить в области колена и стал более мягким, остаеться ямка после надавливания но появился отек стопы как у маленького слона стопа.. и отек именно с внутренней стороны икроножной мышцы,а в остальном нога стала меньше отечной и болей нету. Уже 6 день но так и осталась вздутая стопа и отечная голень, подскажите пожалуйста, как определить что это и что делать? Спасибо за внимание!
Следует выполнить ЦДК сосудов н/конечностей и мягких тканей ног. По результату консультироваться с сосудистым хирургом или флебологом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.08.2011 12:47
22.08.2011 12:47
21.08.2011 20:15 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 35. Россия Ульяновск
Постоянно болят ноги (ломота), один раз в год прокалываю диклофенак - становится полегче. Недавно на правой голени вздулась шишка (спереди), 2-3 см в диаметре. По цвету не отличается от кожи вокруг неё, довольно мягкая наощупь. Травм и ударов не было. Может ли так начинаться варикоз? Работа сидячая, но двигаться все же приходится много.
Татьяна, на Ваш вопрос заочного ответа нет. Для начала нужен осмотр амбулаторного хирурга.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.08.2011 00:25
22.08.2011 00:25
21.08.2011 19:29 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
влален Муж., 61. Казахстан павлодар
здравствуйте...1) как вводить никотиновую к-ту,? в заключении не указано,а идти снова на прием не охота...--схему пожалуйста обьяснте 2) можно ли вводить никотиновую к-ту совместно с Реополюгликином? или отдельно через какое-то время?..какое?...3) можно ли вводить никотиновую к-ту совместно физ.раствором и Актовегином?....4) можно ли вводить B1 B6 совместно с Реополюгликином и физ.раствором и Актовегином? и никотиновой к-той? ...схема ввода?....пункты 8, 9, 10, 11 не ясны...у мамы трофическая язва,ей 85,6 лет.
http://s51.radikal.ru/i131/1108/5e/506feda93ede.jpg
http://s11.radikal.ru/i184/1108/c4/9ce893438777.jpg
http://s51.radikal.ru/i131/1108/5e/506feda93ede.jpg
http://s11.radikal.ru/i184/1108/c4/9ce893438777.jpg
Влален, представленная вами выписка и протокол УЗИ противоречат друг другу, поэтому диагноз остаётся неясным и лечение назначать в этом случае нельзя, а компрессию вооюще опасно.
И если даже предположить, что диагноз врач угадал, то назначения, кроме пункта №5, не входят в современную схему лечения посттромботической болезни и венозной трофической язвы. Да и пункт №5 требует конкретики.
В общем рекомендую Вам найти грамотного флеболога или сосудистого хирурга и начать всё с начала.
И если даже предположить, что диагноз врач угадал, то назначения, кроме пункта №5, не входят в современную схему лечения посттромботической болезни и венозной трофической язвы. Да и пункт №5 требует конкретики.
В общем рекомендую Вам найти грамотного флеболога или сосудистого хирурга и начать всё с начала.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.08.2011 00:20
22.08.2011 00:20
20.08.2011 09:02 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Людмила Жен., 59. Россия Новосибирск
Сначала у меня появилось вздутие между указательным и средним пальцами. Было больно руке при нагрузке. Боль не давала сжать указательный и большой палец. Обратилась к хирургу. Сначала назначил физио,а потом сделали блокаду. Вроде стало получше. А сейчас вздулись вены на руке в районе большого и указательного пальцев. Сильная боль.Опять не могу ничего взать в руку. Как определить что это? К какому врачу надо обратиться?
Контурирование вен на руке не является патологией. Обращайтесь к амбулаторному хирургу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
21.08.2011 20:34
21.08.2011 20:34
20.08.2011 08:12 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Александра Жен., 26. Россия Оренбург
У меня онемела кожа на руке между локтем и плечом не ударялась и не чесала это место сначала как будто тянуло сосуд было трудно и больно двигать рукой потом произошло онемение очень беспокоит как буд то кожа не моя и не чувствует боли и ни жара ни холода незнаю что делать подскажите
Ваш врач - невропатолог
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
21.08.2011 20:36
21.08.2011 20:36
20.08.2011 05:30 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Наталья Авдиенко Жен., 41. Россия Тюмень
Добрый день!! В ногах в районе щиколотки пи ходьбе возникает тянущая боль. Как определить причину или к кому обратиться? Спасибо!
Вам следует начать диагностический поиск с посещения терапевта.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
21.08.2011 20:37
21.08.2011 20:37
19.08.2011 22:20 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Yulduz Жен., 38. Uzbekistan Kokand
После родов третьего ребенка (2009 год, январь) у меня остались осложнения в виде почти постоянных болей в ногах. Итогда возникают венозные расширения. при длительной ходьбе возникают боли в пальцах левой ноги. Наблюдаются повышенная усталость после относительно долгой ходьбы (примерно на 2-3 км). При обращении к врачам был назначен препарат «Флебодия», применялось лечение пиявками. Но большого эффекта не наблюдается. Прошу помочь советом
Диагностический поиск начните с посещения квалифицированного терапевта или хирурга
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
21.08.2011 20:39
21.08.2011 20:39
19.08.2011 19:09 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 23. Москва
С внешней стороны ноги ниже колена внутри появилось ощущение что что-то холодное течёт в ноге. Как определить что это?
Нужно показаться невропатологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.08.2011 23:35
19.08.2011 23:35
19.08.2011 18:14 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
татьяна Жен., 24. казахстан костанай
я беременна. у меня на ногах появились маленькие сосуды крассного цвета. как определить от чего они появляются? и что делать чтобы избавиться от них?
От изменения гормонального фона.Это вполне ожидаемый эффект при беременности. Почитайте статью "беременность и варикоз"
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.08.2011 22:41
19.08.2011 22:41
19.08.2011 15:07 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
ольга Жен., 32. Россия Курск
Скажите пожалуйста,моей маме -ей 57 лет сделали операцию по удалению вен,потому что был страшный варикоз и трофическая язва,после операции язва сначала затянулась, а теперь по прошествию 1 мес. опять открылась, от любых мазей зуд и покраснение(применяли аргосульфан,хлорофилипт и любые ранозаживляющие),более того вокруг язвы образуются пузырьки, лопаются и язва все время мокрая. Подскажите- опять требуется операция или нужно лечение? Возможно ли лечить это самостоятельно?
Вполне возможно, что после устранения вертикального рефлюкса мог остаться горизонтальный. т.е. не обработаны вены перфоранты. В этой проблеме должен разбираться флеболог или сосудистый хирург.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.08.2011 21:18
19.08.2011 21:18
19.08.2011 14:52 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 30. Россия Москва
Здравствуйте! Мне 30 лет, имею избыточный вес 95 кг рост 178, но полной я была всегда. Этим летом очень сильно стали отекать ноги, лодыжки ,ступни.работа у меня сидячая в офисе. Обращалась к врачу. Провела следующие обследования. КАрдиограмму, узи сосудов сердца, анализы на электролитический обмен,биохимия.холестерин,сахар. Узи брюшной полости. Все абсолютно нормально. Почки, печень-все нормально. Пока еще осталось узи сосудов ног .я записалась на это обследование. Врач-терапевт «разводит руками», ничего не поймет, на аллергию не похоже, больше никаких признаков нет,да я и не аллергик.Выписала пока принимать ВЕРОШПИРОН по 50 мг 2 раза в день (25 мг не дают никакого эффекта), картина стала такая-ночью отеки спадают, но к 12 часам дня даже при сидячей работе ноги прямо надуваются и «вылазят из туфлей», лодыжки тоже отечные. Кожа на ступнях сильно натянута. Кроме того ноги болят . Чувствую себя нормально кроме отеков конечно, единственное что-Последние три месяца -крупные неприятности дома,очень нервничаю, много плакала, было два сильных приступа-скручивало пальцы,сильные судороги в кистях рук и ватные ноги. вызывала скорую-они сразу сказали-вегетососудитая дистания-обострение (у меня действительно диагноз-вегетососдистая дистания по гипотоническому типу), оказали первую помощь, направили к неврологу, тот поставил диагноз-вегетососудистая дисфункция. синдром панических атак,назначил лечение. сразу прекратились судороги и скрючивание рук. но ноги как были так и есть., Скажите пожалуйста, что вообще это такое может быть, и может ли патология по неврологии дать осложнение по сосудам?? И что бы Вы посоветывали добавить к верошпирону? Кроме того жидкости я пью мало.да и прошлое лето было жарче, но у меня такого не было. с уважением,Елена
Нужно дождаться результатов дуплексного сканирования и по результату проконсультироваться с флебологом, а лучше посетить флеболога, который сам проведёт это исследование. В Москве можете записаться к ведущему специалисту в этой области, доктору Летуновскому
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.08.2011 21:23
19.08.2011 21:23
19.08.2011 14:02 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Tatyana Жен., 51. Montreal
Извините - нет возможности попасть к врачу- анализ в санатории делали:
фибринолиз 4.3, вместо 11-19
МНО 1.22, вместо 0.85-1.13
протромбированный индекс 85, вместо 95-105
магний - 0.57 при норме 0.65-1.03
лейкоцитарный индекс 1.6 вместо 05.-1.5
лимфоциты 16, вместо19-37
нейтрофили сегментноядерный 73, вместо 47-72
гематокрит 39, вместо38-42
гемаглобин 120.8
остальное в норме
у меня нет возможности посетить русского врача, а местный - полячка говорит что не понимает, или делает вид что не понимает. пожалуйста скажите хоть к какому специалисту обратится. я купила детралех но не знаю - можно ли его пить с такими анализами. спасибо
фибринолиз 4.3, вместо 11-19
МНО 1.22, вместо 0.85-1.13
протромбированный индекс 85, вместо 95-105
магний - 0.57 при норме 0.65-1.03
лейкоцитарный индекс 1.6 вместо 05.-1.5
лимфоциты 16, вместо19-37
нейтрофили сегментноядерный 73, вместо 47-72
гематокрит 39, вместо38-42
гемаглобин 120.8
остальное в норме
у меня нет возможности посетить русского врача, а местный - полячка говорит что не понимает, или делает вид что не понимает. пожалуйста скажите хоть к какому специалисту обратится. я купила детралех но не знаю - можно ли его пить с такими анализами. спасибо
Татьяна, Вы спрашиваете вещи, на которые нельзя дать заочный ответ. Сами по себе анализы ни о чем не говорят, нужна полная клиническая картина. Диагностика заочно не проводится и лечение не назначается. Ищите переводчика и общайтесь с лечащим врачом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.08.2011 21:27
19.08.2011 21:27
19.08.2011 12:24 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ксения Муж., 22. Россия Первоуральск
Скажите пожалуйста, через сколько дней после сеанса склеротерапии можно одеть обувь на каблуке? И ещё через сколько дней можно снять бинты на дневное время? И можно ли заменить ношение бинта антиварикозными чулками?
Ксения, мы не применяем бинты при склеротерапии ретикулярных вен и теленангиоэктазий. Под грозным названием "антварикозный трикотаж" обычно продаётся что-то низкокачественное, к компрессионному трикотажу никакого отношения не имеющее. Против ношения каблуков никаких причин нет. Всё остальное Вам должен чётко обрисовать врач, проводивший склеротерапию
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.08.2011 16:58
19.08.2011 16:58