ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
08.07.2011 14:11 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
елена Жен., 33. россошь
Здравствуйте. Свёкру 72 года, 2 года назад перенёс инсульт. С тех пор несколько раз признаки повторялись, но в течении суток проходили.Последний раз на прошлой неделе. Предполагаю, что это микроинсульт. Чем можно помочь в случае, если подобное повториться снова? Какие медикаменты необходимо иметь дома в таком случае?
Следует ли обратиться на прием к врачу?
Следует ли обратиться на прием к врачу?
Елена, Вам следует консультироваться не с сосудистым хирургом, а с невропатологом или нейрохирургом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.07.2011 18:27
08.07.2011 18:27
08.07.2011 13:33 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Маргарита Жен., 48. Россия Чехов
Здравствуйте. 10.03.11г.после сложного перелома голеностопа со смещением был диагностирован тромбоз вен, лежала в больнице. Сейчас периодически сдаю кровь на МНО -0,98, ношу утягивающий гольф, тугую повязку на голеностопе, растираю венолайфом или троксевазином, пью варфарин и тромбоасс. Но нога сильно болит. Скажите пожалуйста, может она болеть от тромбоза, или болит от перелома, хотя уже прошло 4 месяца. Спасибо.
Маргарита, я уже отвечал Вам. Может и от того и от другого. МНО при приёме варфарина должно держаться в интервале 2-3, нужен подбор дозы. Курировать Ваше состояние должен флеболог, периодически проводя контрольное дуплексное сканирование, он же должен решать вопрос о продолжительности антикоагулянтной терапии. Заочно эти вопросы не решаются
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.07.2011 18:20
08.07.2011 18:20
08.07.2011 13:33 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Дмитрий Муж., 24. Россия Саратов
Здравствуйте!В последнее время у меня на теле стали в большом количестве появляться красные кровяные точки, появляются на ногах, руках, на животе и спине, они не очень большие, самые крупные я показал на фото, был у дерматолога, он сказал что это гемангиомы и что надо проверить внутренние органы.Я сделал УЗИ внутренних органов, сдал кровь на биохимию, также у меня имеется достаточно давно хронический гастрит, однако анализы и УЗИ никаких серьезных проблем не выявили(если не считать врожденные перегиб и уплотнение стенок желчного пузыря), точки появляются практически каждый день, есть едва заметные, сами собой не проходят, не чешутся, доставляют только косметический дискомфорт, однако большое их количество очень беспокоит.Я курил 6 лет, однако уже год как бросил, пью редко и немного, правда последние годы работа вынуждает вести преимущественно сидячий образ жизни за компьютером.В последнее время стал склоняться к тому, что данная проблема вызвана сосудами, потому что точки не всегда имеют округлую форму, и бывают похожи на лопнувший сосудик.Подскажите пожалуйста, как определить чем вызвана и возможно ли помочь моей проблеме?
http://s58.radikal.ru/i160/1107/42/c3334110823e.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1107/e4/4a69666743fa.jpg
http://s08.radikal.ru/i181/1107/0f/e79f2f02ab58.jpg
http://s58.radikal.ru/i160/1107/42/c3334110823e.jpg
http://s06.radikal.ru/i179/1107/e4/4a69666743fa.jpg
http://s08.radikal.ru/i181/1107/0f/e79f2f02ab58.jpg
Вы склоняетесь в не верном направлении. Это никак к сосудистой патологии не относится.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.07.2011 18:24
08.07.2011 18:24
08.07.2011 13:02 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
ольга Жен., 27. Россия Тюмень
Здравствуйте.
Еще со студенческих времен на правой ноге у коленного сгиба образовалась сосудистая сеточка в виде круга,Жалоб не было. Была беременность год назад, роды...и вот от сеточки пошли небольшие «отростки», а в последние 4 месяца нога в етом месте сильно болит. Боль тянущая. ноющая, бывает и ночью и днем, не постоянная , периодами. пробовала крем Троксивазин. Помогала на время, боли проходили.
что делать?
Еще со студенческих времен на правой ноге у коленного сгиба образовалась сосудистая сеточка в виде круга,Жалоб не было. Была беременность год назад, роды...и вот от сеточки пошли небольшие «отростки», а в последние 4 месяца нога в етом месте сильно болит. Боль тянущая. ноющая, бывает и ночью и днем, не постоянная , периодами. пробовала крем Троксивазин. Помогала на время, боли проходили.
что делать?
Ольга, боли вряд ли связаны с Вашей "сеточкой". Но для уточнения этой проблемы Вам нужно посетить флеболога и выполнить дуплексное сканирование вен.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.07.2011 18:13
08.07.2011 18:13
08.07.2011 12:38 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Мария Сухова Жен., 23. Россия Спб
Моему молодому человеку 27 лет, по окончани института (он дискобол, спортсмен в прошлом), на левой ноге у него вылезла вена (как шичечка). Из-за этого его не взяли в армию, и посоветовали заняться ногой. Прошло больше 5 лет и он ничего с этим не делал. На сегодняшний момент, из-за характера прошлой работы - автомеханик, вены вылезли в виде таких жгутов, которые опустились на колено и поднимаются к паху. Сейчас у него сидячая работа и он говорит, что с операцией (так он считает) можно повременить.. ничего страшного. НО! Выглядит это ужасно, да и для здоровья, на мой взгляд, ничего хорошего принести это не может. Я волнуюсь из-за последствий нелечения и запущенности этих вен.
Вопрос: насколько серьезны последствия халатного обращения и боязни врачей? (к зубному он тоже не ходит)
Вопрос: насколько серьезны последствия халатного обращения и боязни врачей? (к зубному он тоже не ходит)
Мария, и что мы в этом случае можем Вам предложить? Обращение к врачу для взрослого человека дело совершенно самостоятельное, никто за уши тянуть не будет. То что Вы описываете называется варикозной болезнью, лечение её только хирургическое. Контакты квалифицированных питерских флебологов можете посмотреть ЗДЕСЬ - это ведущие российские специалисты. Ваш молодой человек может сходить на консультацию с проведением дуплексного сканирования вен и флеболог ему расскажет все прогнозы.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.07.2011 18:38
08.07.2011 18:38
08.07.2011 11:39 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Олег Муж., 45. калининград
здрасти!
У меня фиброз на ногах Я обращался много куда и никто не может дать мне ответ Может вы все же квалифицированный спепиалист? Надеюсь на ваш опыт!!!!!!
У меня фиброз на ногах Я обращался много куда и никто не может дать мне ответ Может вы все же квалифицированный спепиалист? Надеюсь на ваш опыт!!!!!!
Олег, уточните пожалуйста, что с Вашими ногами, какой диагноз? Фиброз - это формирование соединительной ткани. Осматривал ли Вас врач и какие обследования Вам проводились?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.07.2011 18:43
08.07.2011 18:43
07.07.2011 13:21 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Лилия Жен., 25. Тюмень
Здравствуйте,во время беременности на ноге ниже колена образовалась шишка,а во время родов мне давили на ногу и он лопнул и образовался тромбофлейбит-скажите пожалуйста обязательно делать операцию,нельзя вылечить как нить без операции?????И может ли тромб оборваться если прошло уже 2 месяца после этого случая???
Лилия, для начала сделайте дуплексное сканирование вен и покажитесь флебологу, а если останутся вопросы, тогда зададите.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
07.07.2011 17:54
07.07.2011 17:54
07.07.2011 12:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
александра Жен., 24. эстония силламяэ
Здравствуйте. Помогите с выбором. Я сейчас решаю, в какую клинику поехать лечить лимфедему. В клинику профессора Шенгале или клинику Фёльди. Какая лучше?
Это два корифея, трудно посоветовать кто лучше.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
07.07.2011 17:51
07.07.2011 17:51
07.07.2011 10:51 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Карина Жен., 40. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, каков минимальный эффективный курс приема детралекса (1т Х2 р в день)? Назначили пить от варикоза и синяков на ногах, но не уточнили продолжительность курса. В инструкции тоже не написано. Знаю,что люди пьют по 1-2 месяца,но проблема в том, что у меня почти сразу начались побочные эффекты - боли в животе, причем довольно сильные. Но-шпа их не снимает. Но и бросать уже жалко,т.к. ногам стало получше. Флеболог говорит, что если не пропить детралекс хотя бы месяц эффекта не будет. Сколько минимум его надо пить, чтобы это было не зря. (Месяц мне не вытерпеть:(( Следует ли обратиться на прием к врачу для замены или отмены препарата? И если боли и дискомфорт вызваны имеено детралексом,пройдут ли они после отмены препарата, или придется лечить еще и кишечник?
Да, если Вы связываете свои ощущения с приёмом препарата, то его нужно сразу отменять и консультироваться с доктором. "Детралекс" не назначается "от варикоза" и его не лечит, показанием к его приёму являются признаки хронической венозной недостаточности (тяжесть, отёк, язва). Принимается стандартным курсом по 2 таб. в день однократно, не менее 2 месяцев!, 2 раза в год. В особых случаях до 6 месяцев непрерывно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
07.07.2011 15:29
07.07.2011 15:29
07.07.2011 07:27 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Наталия Жен., 35. Россия Тольятти
Здраствуйте! Я беремена 20 нед. Появились боли в икрах. Ноги отекают к вечеру. До беременности ставили диагноз артериальная недостаточность II А. На консультации хирурга лечение не назначено, т.к. объяснили что при беременности принимать ничего нельзя. А как быть, если ходить больно? Возможно ли какое нибудь лечение?
Наталия, Вам желательно посетить флеболога с проведением дуплексного сканирования вен. Всё это можно осуществить в нашем центре. Тел. для записи на приём (846) 373-30-30
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
07.07.2011 12:02
07.07.2011 12:02
06.07.2011 22:04 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Людмила Жен., 59. Россия Стерлитамак
Здравствуйте, доктор!
Мне 59 лет, плохая наследственность, слабость сосудов, мама и бабушка умерли именно по этой причине, недавно мне сказали что мне нужна срочная операция, хотела проконсультироваться возможно ли в моем случае лечение лазером или еще какие -либо современные виды лечения кроме операции, и насколько опасно промедление в моем случае? После дуплексного сканирования вен нижних конечностей , был поставлен следующий диагноз:
Варикозное расширение БПВ и ее притоков справа, притоков БПВ слева, МПВ слева. Недостаточность клапанов сафено-феморального соустья справа, сафено-поплитеального соустья слева.
Мне назначили компрессионные колготки и таблетки детралекс и аспирин, их я начала уже принимать.
Спасибо. С Уважением Людмила!
Мне 59 лет, плохая наследственность, слабость сосудов, мама и бабушка умерли именно по этой причине, недавно мне сказали что мне нужна срочная операция, хотела проконсультироваться возможно ли в моем случае лечение лазером или еще какие -либо современные виды лечения кроме операции, и насколько опасно промедление в моем случае? После дуплексного сканирования вен нижних конечностей , был поставлен следующий диагноз:
Варикозное расширение БПВ и ее притоков справа, притоков БПВ слева, МПВ слева. Недостаточность клапанов сафено-феморального соустья справа, сафено-поплитеального соустья слева.
Мне назначили компрессионные колготки и таблетки детралекс и аспирин, их я начала уже принимать.
Спасибо. С Уважением Людмила!
Людмила, мне лично неизвестно что такое слабость сосудов и как от этого можно умереть. После дуплексного сканирования вен был поставлен не диагноз, а дано заключение исследования, которое говорит об имеющихся признаках варикозной болезни. Диагноз ставит врач-флеболог на основании осмотра и данных дуплекса, он же определяет дальнейшую тактику лечения и методы её исполнения. Контакты флебологов в городах России можете посмотреть ЗДЕСЬ
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
07.07.2011 09:23
07.07.2011 09:23
06.07.2011 21:23 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Мария Жен., 19. Беларусь Гомель
4 мая мне была сделана операция по удалению большой бедренной вены, с помощью лазера, месяц носила эластичный бинт,затем месяц компрессионный чулок,сейчас чулок ношу 2-3 часа в день,иногда одеваю на ночь. неделю назад начались судороги, которые сопровождаются ломотой и болью в голени и стопе,особенно по ночам, иногда боль возникает в паховой области на месте шрама. Что стоит делать в этой ситуации?
Мария, ну скажем что не бедренной, а подкожной вены, причём если есть разрез в паху, значит выполнялась комбинированная операция. Непонятно так же зачем нужно одевать чулок на ночь. У Вас есть лечащий врач, который должен Вас курировать в послеоперационный период с выполнением контрольного дуплексного сканирования. Следует обратиться к нему.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
07.07.2011 09:28
07.07.2011 09:28
06.07.2011 18:09 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Лена Жен., 26. Беларусь Гомель
Подскажите пожалуйста, обязательно ли перед беременностью делать операцию по удалению вен?
Лена, этот вопрос часто обсуждается флебологами, но единое мнение в том, что если варикозная болезнь в клиническом классе С2, т.е. есть риск осложнений в виде тромбофлебитов и тромбозов, а при беременности он серьёзно повышается, то следует проводить радикальное лечение до планируемой беременности. Если по каким то причинам это не возможно, то в околородовом периоде и в родах следует проводить тщательную профилактику компрессионным трикотажем и двигательным режимом, это хорошо отражено в моей статье "беременность и варикоз".
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.07.2011 23:42
06.07.2011 23:42
06.07.2011 17:45 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Миясат Жен., 50. Россия Кизилюрт
10 лет когда перенесла тромбофлибит...
Триплексное исследование сосудов:
Слева нижних конечностей с пристеночными фиброзированными тромботическими массами
Кровоток малофазный с обеих сторон
Лимфостаз обеих ног нижних конечностей
Отёки
Триплексное исследование сосудов:
Слева нижних конечностей с пристеночными фиброзированными тромботическими массами
Кровоток малофазный с обеих сторон
Лимфостаз обеих ног нижних конечностей
Отёки
Миясат, не могли бы Вы лучше выложить скан протокола либо дословно переписанный протокол полностью, а то так не понятно где был тромбоз. А так же подробней рассказать что именно Вас беспокоит в данный момент и какое лечение Вам проводилось.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.07.2011 23:52
06.07.2011 23:52
06.07.2011 17:26 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
сергей Муж., 53. россия липецк
Здравствуйте! Беспокоят расширенные вены,уже года 3-4. В последние месяцы ухудшение. Появились кожные прявления.
Результаты узи-допплерографии:
Доступные визуализации поверхностные и глубокие вены проходимы, при коипрессии спадаются полностью, просветы их свободные, кровоток в крупных венах фазный, синхронизирован с актом дыхания. При пробе Вальсавы выявляются ретроградные сбросы венозного кровотока в ОБВ:справа 1,2сек, слева 3,5сек. В остиальных клапанах сафено-феморальных соустьев: справа-0,9сек,слева-вся проба. Слева сброс венозного кровотока в БПВ прослеживается до ср/3 голени. При пробах с проксимальной компрессией выявляются незначительные ретроградные сбросы венозного кровотока в обеих ПкВ.
БПВ: справа в в/3 бедра д=3,5мм,в обл.голени д=2,5мм, слевав в/3 бедра д=7мм, в ср/3 бедра д=10мм, в обл.голени д=2,5-4 мм. Слева в обласи в/3-с/3 голени визуализируются извитые,варикозно расширенные притоки БПВ,стенки вен умеренно уплотнены.
МПВ:справа д=3мм, слева д=2мм
Перфорантные вены.Слева по медиальной пов-ти на границе ср/3-н/3 голени выявлена перфорантная вена с недостаточностью клапанов д=3,5мм.Также с обеих сторон в в/3-н/3 голени визуализируется несколько перфорантных вен д=1,5-2мм, кровоток из поверхностных вен в глубокие(недостаточности клапанов не выявлено)
заключение:УЗ-признаки недостаточной, варикозно расширенной БПВ и одной недостаточной перфорантной вены голени левой нижней конечности, недостаточности клапанов обеих ОБВ, больше слева.
Посоветуете ли Вы операцию и какую? Очень надеюсь на ответ
Результаты узи-допплерографии:
Доступные визуализации поверхностные и глубокие вены проходимы, при коипрессии спадаются полностью, просветы их свободные, кровоток в крупных венах фазный, синхронизирован с актом дыхания. При пробе Вальсавы выявляются ретроградные сбросы венозного кровотока в ОБВ:справа 1,2сек, слева 3,5сек. В остиальных клапанах сафено-феморальных соустьев: справа-0,9сек,слева-вся проба. Слева сброс венозного кровотока в БПВ прослеживается до ср/3 голени. При пробах с проксимальной компрессией выявляются незначительные ретроградные сбросы венозного кровотока в обеих ПкВ.
БПВ: справа в в/3 бедра д=3,5мм,в обл.голени д=2,5мм, слевав в/3 бедра д=7мм, в ср/3 бедра д=10мм, в обл.голени д=2,5-4 мм. Слева в обласи в/3-с/3 голени визуализируются извитые,варикозно расширенные притоки БПВ,стенки вен умеренно уплотнены.
МПВ:справа д=3мм, слева д=2мм
Перфорантные вены.Слева по медиальной пов-ти на границе ср/3-н/3 голени выявлена перфорантная вена с недостаточностью клапанов д=3,5мм.Также с обеих сторон в в/3-н/3 голени визуализируется несколько перфорантных вен д=1,5-2мм, кровоток из поверхностных вен в глубокие(недостаточности клапанов не выявлено)
заключение:УЗ-признаки недостаточной, варикозно расширенной БПВ и одной недостаточной перфорантной вены голени левой нижней конечности, недостаточности клапанов обеих ОБВ, больше слева.
Посоветуете ли Вы операцию и какую? Очень надеюсь на ответ
Сергей, протокол УЗИ достаточно грамотный, но мой коллега прав в том, что в обязательном порядке он должен сопоставляться с клинической картиной и ещё важным моментом является положение пациента во время исследования (стоя или лёжа). Поэтому в рамках имеющегося протокола можно говорить лишь о тактике лечения - устранение вертикального рефлюкса по большой подкожной вене, т.е. операция, но вот метод вмешательства уже будет выбираться флебологом с учётом массы факторов, учитывая клиническую картину, Ваши предпочтения ,технические возможности, а так же владение доктором тем или иным методом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
07.07.2011 00:08
07.07.2011 00:08