ВОПРОС ХИРУРГУ
Милана Жен., 20. Россия Сочи
Здравствуйте! Подскажите , пожалуйста, к какому врачу обратиться: терапевту, лору или хирургу. За мочкой уха появилась шишка розового цвета, болезненна на ощупь. Временами возле нее чешится.. Что это может быть?
К амбулаторному хирургу
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2019 20:29
04.02.2019 20:29
04.02.2019 08:28 Травматология и ортопедия / Травматолог
Анастасия Жен., 22. Узбекистан Ташкент
Добрый день. У меня пару месяцев назад появилась шишка на ключице. Какое то время болей не было,но через месяц они появились. Не падала,не ударяли вроде. Утром при потягивании после сна был постоянный хруст в ключице т.к спала на правом плече. Обратилась к 3 врачам,никто толком ничего не смог сказать. Делала Мскт с костями все в норме,только произошло смещение ключицы на 4 мм.. Последний врач травмотолог сказал,что это воспаление сустава,назначил лечение. Прописал Цефтриаксон 2 раза в день 7 дней колоть и физиотерапию. Прошла УВЧ-4дня, электрофорез-9 дней и ультразвук-6дней,уколы проколола,больших результатов это не дало.. боли остались также и нет возможности нормально работать правой рукой,шишка уменьшилась но не сильно. Помогите пожалуйста
Чем ?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2019 20:34
04.02.2019 20:34
Андрей Муж., 82. Тверь
Здравствуйте, уважаемые доктора!
На следующей неделе моему дедушке (возраст: 82 года) предстоят две операции по удалению базалиом на руке и затылке. Операции будут проводиться в двух разных больницах независимо друг от друга, в связи с тем, что в одной больнице нет отделения хирургии кисти, а в другой отделения хирургии головы. Кажется пародоксальным, что такие простые операции будут проводиться в разных больницах, потому что базалиомы находятся на поверхности кожи и вовнутрь не проросли, т. е. кости не затронуты, и в принципе могли бы быть прооперированы одним хирургом. Но, ни один из них не хочет брать на себя ответственность, потому что у каждого своя специализация.
Обе операции анестезиологи собираются проводить под общим наркозом, хотя утверждают, что под местной анестезией можно было бы сделать тоже. Но врачи сказали, что так, как дедушка принимает препарат ксарелто 20 мг в связи с мерцательной аритмией, то будет очень сложно остановить кровотечение под местным наркозом, и тогда пред нами встаёт выбор: либо отказаться на неделю от приёма ксарелто, что чревато определённым риском тромбообразования либо соглашаться на общий наркоз. Врачи, правда, обещали, что общий наркоз будет кратковременным и через полчаса дедушка проснётся.
В связи с этим у меня два вопроса.
1. А под общим наркозом разве свёртываемость крови контролируется лучше или она становится гуще?
2. Между первой операцией и второй промежуток всего 7 дней. Не опасно ли для пожилого человека два общих наркоза в течение одной недели, с учётом того, что у дедушки аритмия сердца, он носит кардиостимулятор, принимает препараты от давления: бисопролол и кандесартан, страдает расстройством вегето-сосудистой дистонии, случаются также предобморочные состояния?
Что Вы посоветуете? Соглашаться на общий наркоз или продолжать искать хирургов, которые согласились бы делать операции под местным?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Андрей
На следующей неделе моему дедушке (возраст: 82 года) предстоят две операции по удалению базалиом на руке и затылке. Операции будут проводиться в двух разных больницах независимо друг от друга, в связи с тем, что в одной больнице нет отделения хирургии кисти, а в другой отделения хирургии головы. Кажется пародоксальным, что такие простые операции будут проводиться в разных больницах, потому что базалиомы находятся на поверхности кожи и вовнутрь не проросли, т. е. кости не затронуты, и в принципе могли бы быть прооперированы одним хирургом. Но, ни один из них не хочет брать на себя ответственность, потому что у каждого своя специализация.
Обе операции анестезиологи собираются проводить под общим наркозом, хотя утверждают, что под местной анестезией можно было бы сделать тоже. Но врачи сказали, что так, как дедушка принимает препарат ксарелто 20 мг в связи с мерцательной аритмией, то будет очень сложно остановить кровотечение под местным наркозом, и тогда пред нами встаёт выбор: либо отказаться на неделю от приёма ксарелто, что чревато определённым риском тромбообразования либо соглашаться на общий наркоз. Врачи, правда, обещали, что общий наркоз будет кратковременным и через полчаса дедушка проснётся.
В связи с этим у меня два вопроса.
1. А под общим наркозом разве свёртываемость крови контролируется лучше или она становится гуще?
2. Между первой операцией и второй промежуток всего 7 дней. Не опасно ли для пожилого человека два общих наркоза в течение одной недели, с учётом того, что у дедушки аритмия сердца, он носит кардиостимулятор, принимает препараты от давления: бисопролол и кандесартан, страдает расстройством вегето-сосудистой дистонии, случаются также предобморочные состояния?
Что Вы посоветуете? Соглашаться на общий наркоз или продолжать искать хирургов, которые согласились бы делать операции под местным?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением,
Андрей
Вы не рассуждайте, а следуйте рекомендациям врачей.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.02.2019 14:01
03.02.2019 14:01
02.02.2019 17:34 Травматология и ортопедия / Ортопед
Алексей Муж., 29. Москва
Беспокоят колющие боли в коленных суставах, с 2010 - продольно-поперечное плоскостопие двустороннее, никак не лечу. Также давно замечаю разницу в длине ног 1-1,5 см, вследствие чего сколиоз.
Можно ли с помощью индивидуальных ортопедических стелек решить вопрос?
Можно ли с помощью индивидуальных ортопедических стелек решить вопрос?
1,5 см решается стельками
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.02.2019 13:18
03.02.2019 13:18
Татьяна Жен., 53. Россия Усинск
!0 лет назяд я заметила, что у меня посередине голени начало появляться углубление, не точечное, а вытянутое, примерно 4 см. Сначала болей не было. Примерно 3 года назад в этой области появились боли. Такое чувство, что болит именно кость - большеберцовая. Боли кратковременные, могли быть несколько секунд, несколько минут. Затем боли стали увеличиваться по времени и по длительности. Углубление стало больше. Боли ноющие, усиливающиеся после хождения и физических нагрузок. Год назад сделала рентген. Никаких изменений он не показал. Ходила на приём и к хирургу и к травматологу-ортопеду. Хирург ничего внятного не сказал.В декабре 2018 мне сделали МРТ левой голени. Результат- всё без изменений.что делать дальше?
Дальше, либо успокоиться, либо получать второе мнение у другого воача.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.02.2019 13:57
03.02.2019 13:57
Артем Муж., 13. Россия Новосибирск
Здравствуйте! На данный момент у меня неосложненный перелом двух костей предплечья нижней трети без смещения. Травма была у меня 23.01, мне наложили гипс до 13.02.
10 числа у меня важное мероприятие, на котором я должен буду присутствовать без гипса. Под гипсом рука не болит и отёк отсутствует. И собственно у меня возникает вопрос, могу ли я снять гипс раньше срока, точнее раньше на 3 дня?
Заранее спасибо за ответ)
10 числа у меня важное мероприятие, на котором я должен буду присутствовать без гипса. Под гипсом рука не болит и отёк отсутствует. И собственно у меня возникает вопрос, могу ли я снять гипс раньше срока, точнее раньше на 3 дня?
Заранее спасибо за ответ)
Вопрос странный, консолидация определяется на контрольной рентгенографии и дни тут нипричем.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2019 20:37
04.02.2019 20:37
Алена Жен., 29. Россия Первомайск
Мой сын родился 26.12.2018, при кормлении начал срыгивать зелкнью. На всю мою панику мне отвечали все нормально.Он брал грудь, кушал нормально, и спал. Есть не просил, он прлсто спал . Беспокоиться и плакать такого не было. Стула как такового тоже не было. Только были обильные срыгивания! Даже больше похожие на рвоту. Потом 29.12 после очередного обильного срыгивания нас забрали в детскую комнату,типа понаблюдать. И ночью его перевели в реанимацию при роддоме. Никаких внешних признаков болезни не было. Живот мягкий, при пальпации ничего не обнаруживалось... сделали рентген с введением контраста, он дошел до конца прямрй кишки,, поэтому вопрос о непроходимость был под вопросом. Нас перевели в областную больницу нижнего Новгорода. Ну и так как это были новогодние праздники нас просто наблюдали, кормили минерально и капали. В желудок был вставлен зонд по которому шла желчь. Так было до 9.01. И 9.01 нам поставили синдром ледда( незаверщеннвй поворот кишечника), сделали операцию,все хорошо, стул пошел.стали кормить срыгивает и желчь все равно шла. Стали дальше обследовать.вторая операция была- двенадцатиперстную кишку вскрывали, там была частичная непроходимость, и плюс спайки тонкий кишечник припаялся ко всему- к желудку,печени и т.д....очень сложная операция была, длилась 4 часа. Отошел хорошо от нее, стул также на 3 день, желчь перестала идти!!! Стали кормить опять срыгивает. Сделали снимок там одни спайки.... Вот в эту среду сделали еще одну операцию. А там перфорация на толстой кишке. Зашили ее. Сегодня смотрели как эта кишка зажила и нашли некроз Прямой кишки в двух местах что то сделали с этим .... В понедельник будут смотреть как там дела.... короче я схожу с ума..... Подскажите советом...
Какого рода совет Вы хотите в даннном разделе? Раздел по взрослой хирургии.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.02.2019 13:59
03.02.2019 13:59
02.02.2019 07:48 Травматология и ортопедия / Травматолог
Александр Муж., 25. Россия Тверь
Была травма плеча , обратился к врачу , назначил лечение . Физиотерапия (ультразвук , озокерит , магнит , ) можно ли одновременно с ними принимать таблетки мовалис и артра? Спасибо
Можно
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
03.02.2019 13:54
03.02.2019 13:54
анатолий Муж., 38. Россия Воронеж
Добрый вечер !Это Набережнев Анатолий Васильевич можно присылать вам свежие медицинские документы на счет лечение !Скажите как это лечить?
Не понятно
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
31.01.2019 22:24
31.01.2019 22:24
Arx Муж., 39. O.
Добрый день.
Предстоит операция по удалению желчного пузыря (камень 12 мм в шейке органа). Я принимаю около года ИПП (Пантопразол, 20 мг, 1 в день), поскольку ремиссии болей в желчном при приеме препарата гораздо длителенее (2-3 месяца по сравнению с 2-3 неделями). Слезть с ИПП не могу т.к. сразу возвращаются боли в проекции желчного, в общем решился на операцию.
Вопрос: могу ли я продолжать принимать ИПП вплоть до операции, есть ли какие то пртивопоказания в связи с этим и как быстро я смогу начать отменять препарат после удаления пузыря. Спасибо.
Предстоит операция по удалению желчного пузыря (камень 12 мм в шейке органа). Я принимаю около года ИПП (Пантопразол, 20 мг, 1 в день), поскольку ремиссии болей в желчном при приеме препарата гораздо длителенее (2-3 месяца по сравнению с 2-3 неделями). Слезть с ИПП не могу т.к. сразу возвращаются боли в проекции желчного, в общем решился на операцию.
Вопрос: могу ли я продолжать принимать ИПП вплоть до операции, есть ли какие то пртивопоказания в связи с этим и как быстро я смогу начать отменять препарат после удаления пузыря. Спасибо.
Все мероприятия до операции решайте с оперирующим хирургом
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.01.2019 17:39
15.01.2019 17:39
Евгений Муж., 29. Россия Санкт-Петербург
Здравствуйте Уважаемые Эксперты.
Подскажите пожалуйста, заразен ли инфекционный гайморит и насколько ? Как им можно заразиться? Объясню ситуацию. Ходил на прием к ЛОР - врачу . Передо мной в очереди рядом сидела женщина ( в последующим выяснилось , что у нее потемнения на рентгене носа и поставили диагноз гайморит....) , я с ней рядом разговаривал ... мог ли я заразиться воздушно - капельно ? Сам я пришел на прием, т.к. простыл... но сама большая проблема в том, что женщина была в очереди передо мной...т.к. когда я зашел на осмотр к ЛОРу, доктор принебрег обычным правилом стерильности. В железном судне ( утка) ЛОР врача для грязных инструментов для осмотра горла уже лежала использованная железная палочка для осмотра горла от предыдущей пациентки с гайморитом.... ЛОР убрала из этого железного судна ее палочку, после осмотра моего горла положила использованную палочку (палочки) на место в судне, где лежала только что использованная палочка для осмотра горла той женщины.... а потом взяла из этого судна снова мою палочку для осмотра горла и еще раз осмотрела мое горло ( были сомнения...) но дело в том, что эта палочка лежала точь в точь на том месте, где лежала палочка от осмотра горла женщины с гайморитом и бактерии в любом случае переместились с судна на палку и в горло....
понятно что это нарушение санитарии, но какова вероятность заразиться инфекционном гайморитом от такой ситуации...( манипуляции с палочками для осмотра горла) и плюс разговор в коридоре ( воздушно - капельный путь) ??
Если бы еще время между приемами прошло, но нет , все это произошло в очень короткий промежуток времени.
Может приступить к какой либо профилактической терапии?
Заразиться от несоблюдения гигиены совсем не хочется...тем более сейчас по определенным причинам и так иммунитет ослаблен...на Доктора нисколько не злюсь, понимаю, что все бывает и пациентов много, но мне теперь какие то профилактические действия необходимы видимо...
Спрашиваю так же у Уважаемых хирургов, т.к. хирург как никто другой знает «тонкости»... и правила стерильности медицинских инструментов ...
Помогите разобраться, Уважаемые Эксперты.
Подскажите пожалуйста, заразен ли инфекционный гайморит и насколько ? Как им можно заразиться? Объясню ситуацию. Ходил на прием к ЛОР - врачу . Передо мной в очереди рядом сидела женщина ( в последующим выяснилось , что у нее потемнения на рентгене носа и поставили диагноз гайморит....) , я с ней рядом разговаривал ... мог ли я заразиться воздушно - капельно ? Сам я пришел на прием, т.к. простыл... но сама большая проблема в том, что женщина была в очереди передо мной...т.к. когда я зашел на осмотр к ЛОРу, доктор принебрег обычным правилом стерильности. В железном судне ( утка) ЛОР врача для грязных инструментов для осмотра горла уже лежала использованная железная палочка для осмотра горла от предыдущей пациентки с гайморитом.... ЛОР убрала из этого железного судна ее палочку, после осмотра моего горла положила использованную палочку (палочки) на место в судне, где лежала только что использованная палочка для осмотра горла той женщины.... а потом взяла из этого судна снова мою палочку для осмотра горла и еще раз осмотрела мое горло ( были сомнения...) но дело в том, что эта палочка лежала точь в точь на том месте, где лежала палочка от осмотра горла женщины с гайморитом и бактерии в любом случае переместились с судна на палку и в горло....
понятно что это нарушение санитарии, но какова вероятность заразиться инфекционном гайморитом от такой ситуации...( манипуляции с палочками для осмотра горла) и плюс разговор в коридоре ( воздушно - капельный путь) ??
Если бы еще время между приемами прошло, но нет , все это произошло в очень короткий промежуток времени.
Может приступить к какой либо профилактической терапии?
Заразиться от несоблюдения гигиены совсем не хочется...тем более сейчас по определенным причинам и так иммунитет ослаблен...на Доктора нисколько не злюсь, понимаю, что все бывает и пациентов много, но мне теперь какие то профилактические действия необходимы видимо...
Спрашиваю так же у Уважаемых хирургов, т.к. хирург как никто другой знает «тонкости»... и правила стерильности медицинских инструментов ...
Помогите разобраться, Уважаемые Эксперты.
Вопрос в раздел «психотерапевт»
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.01.2019 17:15
15.01.2019 17:15
13.01.2019 22:13 Травматология и ортопедия / Ортопед
Светлана Муж., 23. Россия Кизел
скажите какие профессии разрешены пр коксартрозе 1 степени
Ограничений нет
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
14.01.2019 07:05
14.01.2019 07:05
13.01.2019 12:43 Травматология и ортопедия / Ортопед
Наталья Жен., 18. Россия Москва
Здравствуйте, моя проблема возникла чуть больше месяца назад. Я профессионально занимаюсь баскетболом, у меня довольно большие нагрузки. Не с того, не с сего начались боли во внутренней части правой голени, которые распространялись почти во сюда голень. Нога немного опухла, кроме этого никаких симптомов не наблюдалось. Тренировки сначала не прекратила. Спустя неделю была на рентгене сказали, мол просто повреждение мышц и сухожилий. По глупости продолжила тренироваться. Спустя неделю была у ортопеда и спорт. Врача, назначили всякие мази, бинтовать ногу эластичным бинтом и физиолечение: криотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия. Полностью убрала нагрузку на ногу, соблюдала все предписания врача: мазала мазями, компрессы димексида. После физио было небольшое улучшение, но спустя неделю все сошлось на нет. Сейчас нога так же припухлая, и боль остаётся. По поводу боли, при пальпации больно в месте отека, а при беге и иногда при ходьбе сильнее всего отдает во всю переднюю часть голени и немного в заднюю. Если вдруг начинаю бежать, то первые несколько шагов даются без боли, но потом уже начинает болеть нога, в основном отдавая в кость. Так же после бега нога начинает жутко ныть. Ещё заметила что при ходьбе отдает во внутреннюю и заднюю(прям под ягодицей) часть бедра. Окружность правлй голени-24, левой-23. И голень опухла не вся,только с внутренней стороны видно что-то немного напоминающее шишку. Сейчас делают процедуру «лазмик». Думаю пойти записаться на мрт или кт. Но везде только МРТ голеностопного сустава, и я не знаю будет ли видно больную часть. Что по вашему мнению возможно происходит с ногой? Просто я в полной растерянности, уже накручиваю себя на все плохое. И ещё вопрос будет ли видно больную часть на мрт голеностопного сустава,если отек где-то выше щиколотки на 10см. Спасибо за ответ
Диагноза у Вас пока нет. Найдите грамотного ортопеда-травматолога
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
13.01.2019 18:51
13.01.2019 18:51
Маша Жен., 28. Воронеж
Здравствуйте. В июле этого года, то есть почти полгода назад, мне с дерева в лесу на голову упала какая-то погрызанная палка. Белки у нас точно живут, может куницы, есть контактый зоопарк с экзотами.Травма была до крови. Я тогда ходила к хирургу. Он сказал, что так вирус бешенства не передается, нет показаний к вакцинации и забыть про это. Прошло уже полгода, но в интернете я читала, что инкубационный период до года, а есть случаи и больше. Так ли это? Врач сказал что при заражении через голову инкубационный период несколько дней, то есть максимально короткий, это правда? Есть ли повод беспокоиться и есть ли опасность в любом случае контактировать с детьми? Спасибо
Повода для беспокойства нет .
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
13.01.2019 15:27
13.01.2019 15:27
Надежда Жен., 37. Россия Москва
Вопрос странный, сама понимаю, но что это может быть, не знаю. Простите за простой язык, мед.терминологии не знаю.
В 2000 году с бедра взяли отрезок мышцы для трансплантации, около 10 см. От первых дней операции и до последних дней (19 лет, не мало) было твердое уплотнение от шва до шва. В последние дни оно как-то мгновенно стало достаточно мягким и скорежилось в маленькую шишку. По лестницам подниматься и спускаться невозможно больно. Основная точка боли в этой шишке и дальше, как по одной линии, до пальцев.
Заменяют ли чем-нибудь мышцу на таких операциях?
Могло ли оно как-то отделиться спустя столько лет?
К какому специалисту лучше обратиться (микрохирургия, нейрохирургия)?
Заранее благодарю.
В 2000 году с бедра взяли отрезок мышцы для трансплантации, около 10 см. От первых дней операции и до последних дней (19 лет, не мало) было твердое уплотнение от шва до шва. В последние дни оно как-то мгновенно стало достаточно мягким и скорежилось в маленькую шишку. По лестницам подниматься и спускаться невозможно больно. Основная точка боли в этой шишке и дальше, как по одной линии, до пальцев.
Заменяют ли чем-нибудь мышцу на таких операциях?
Могло ли оно как-то отделиться спустя столько лет?
К какому специалисту лучше обратиться (микрохирургия, нейрохирургия)?
Заранее благодарю.
На осмотр к амбулаторному хирургу
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
13.01.2019 15:29
13.01.2019 15:29