ВОПРОС ХИРУРГУ
24.07.2010 22:09 Травматология и ортопедия / Ортопед
евгений Муж., 30. солнечногорск
Здравствуйте! Беспокоит левое колено, особенно после нагрузки. Приседаю - щелкает, по вечерам «ноет».
МРТ показала следующее:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава незначительное количество выпота. Структура костной ткани не изменена. Суставная щель незначительно сужена со стороны внутреннего мыщелка, но в целом конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В заднем роге внутреннего мениска определяется патологический МР сигнал от смешанного, возможно, старого повреждения мениска ||-|||а степени по Stoller. МР признаков наличия в просвете сустава свободно лежащих фрагментов мениска на момент исследования не выявлено. Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. В области суставных поверхностей мыщелков большеберцовой кости определяются участки пониженного по т2 и т1 сигнала (субхондральный остеосклероз). Интенсивность сигнала от костного мозга остальных визуализируемых отделов костей не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставнойгиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. краевых остеофитоа нет. Окружающие мягкие ткани без видимых патологий.
Заключение: МР картина повреждения(возможно старого) внутреннего мениска. Синовит.
Какова степень серьезности всего этого? Можно ли продолжать заниматься спортом (бегать)? Если пойду лечиться что меня ждет? Операция? И что посоветуете? СПАСИБО.
МРТ показала следующее:
На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением, костных травматических изменений не определяется. Капсула сустава тонкая. В полости сустава незначительное количество выпота. Структура костной ткани не изменена. Суставная щель незначительно сужена со стороны внутреннего мыщелка, но в целом конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В заднем роге внутреннего мениска определяется патологический МР сигнал от смешанного, возможно, старого повреждения мениска ||-|||а степени по Stoller. МР признаков наличия в просвете сустава свободно лежащих фрагментов мениска на момент исследования не выявлено. Целостность крестообразных, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей. В области суставных поверхностей мыщелков большеберцовой кости определяются участки пониженного по т2 и т1 сигнала (субхондральный остеосклероз). Интенсивность сигнала от костного мозга остальных визуализируемых отделов костей не изменена.
Сигнал хрящевого компонента сустава в норме, суставнойгиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный. Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей. Подколенная ямка не изменена. краевых остеофитоа нет. Окружающие мягкие ткани без видимых патологий.
Заключение: МР картина повреждения(возможно старого) внутреннего мениска. Синовит.
Какова степень серьезности всего этого? Можно ли продолжать заниматься спортом (бегать)? Если пойду лечиться что меня ждет? Операция? И что посоветуете? СПАСИБО.
В целом всё не так уж и плохо, но вот возможность спортивных нагрузок на сустав под вопросом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 22:50
24.07.2010 22:50
татьяна Жен., 26. москва
Здравствуйте,проблема в том ,что на большом пальце ноги ноготь похоже заразился грибковой болезнью,нужно как то излечить пока не заразились все ногти.посоветуйте что нибудь пожалуйста...
Татьяна, обычно тактика следующая : ногтевую пластинку удаляет хирург, а противогрибковую профилактику проводит дерматолог.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 21:19
24.07.2010 21:19
Марина Жен., 24. Россия Кемерово
Здравствуйте))) У меня на ногах возле больших пальцев шишки.При смене погоды очень сильно болят..Подскажите можно от них избавиться и как?К кому врачу обратитьсь с этим вопросом?
Марина, радикальное лечение оперативное, обращаться нужно к ортопеду.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 20:47
24.07.2010 20:47
Сергей Муж., 57. Россия Калининград - ФРГ
Здравствуйте! Не знаю к кому точно обратиться - простите! Почти год назад мне сделали операцию на щитовидную железу после обнаружения двух доброкачественных узлов и удалили их....... Теперь страдаю болью в области почти всей гортани и верхних дыхательных путей..... При глотании болей нет - А так такое впечатление что болит вся гортань и грудь, боль отдаёт в шею и в сустав правого плеча - боль расходится по всей руке..... Принимаю таблетки -Euthyrox-125 Mikrogramm по одной таблетки в день , и обезбаливающее стредство .Novaminsutfon-ratiopharm.500mg- (действия которого еле хватает на 3 - часа) Прошу Вас дать мне дельный совет как и что делать и какие препараты можно применить для лечения....... При много благодарен!
Сергей в Вашем случае нужен очный осмотр хирурга и дообследования.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 20:46
24.07.2010 20:46
юлия сергеевна Жен., 37. россия белорецк
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста что со мной? Под правой подмышкой небольшой шарик 5мм.При нажатии больно , а так же если двигать рукой то тоже болезненные ощущения. Температуры нет, больше ничего не беспокоит. Заранее благодарна за ответ!
Юлия Сергеевна, это может быть атеромой, гидраденитом, лимфаденитом. Эти рассуждения Вам не помогут, нужен осмотр хирурга.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 19:59
24.07.2010 19:59
24.07.2010 19:30 Травматология и ортопедия / Травматолог
нуршат Жен., 39. казахстан астана
в декабре 2009 года сломала ногу, диагноз - перелом наружной лодыжки левой голени с подвывихом, 23 декабря была сделана операция, установлена спица и проволочная петля, гипсовая лонгета.После 45 дней гипс был снят,из-за болей при ходьбе и сильных отеков при ходьбе металлоконструнция была удалена 18.03.2010 года.18 мая этого года была сделана повторная операция - восстановление межберцового синдесмоза проволочной петлей и дельтавидной связки.Через 45 дней лонгета была снята,проводила ЛФК,мазь и грела ногу теперь при ходьбе у меня отекает нога,что делать
При такой травме и после 2-х операций отёк может держаться очень долго, нужно ходить в мягком ортезе.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 19:44
24.07.2010 19:44
24.07.2010 19:03 Травматология и ортопедия / Травматолог
Елена Жен., 31. Украина Евпатория
Здравствуйте! Моя свекровь, 51 год, порвала коленные связки, но сразу это не определили и хирург полгода лечил ей ушиб, затем направил ее в областную больницу где определили разрыв связок, причем порванные связки попадали под колено и мешали ему разогнуться, сейчас связки обрезали, но колено все равно не сгибается. Сказали делать специальные упражнения для их разработки, но свекровь в отчаянии считает, что ей не помогут упражнения и колено уже не будет разгибаться. Посоветуйте...? Спасибо!
Елена, а что посоветовать? Информации никакой нет ( протокол МРТ, какая операция выполнена).
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 19:34
24.07.2010 19:34
24.07.2010 18:24 Травматология и ортопедия / Травматолог
кристина Жен., 17. россия михайлов
здравствуйте! я вывихнула ногу она опухла с одной стороны где ледышка чуть чуть повыше . что делать чтобы она побыстрее прошла ? я точно знаю что это не перелом
А откуда Вы знаете что перелома нет, сделали рентгенографию ?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 19:49
24.07.2010 19:49
24.07.2010 18:03 Травматология и ортопедия / Травматолог
Виктория Жен., 20. Россия Москва
Здравствуйте! Попала в дтп, сломана большая берцовая кость на левой ноге со смещением с осколком и трещиной в сустав. Доставили в больницу, положили на скелетное вытяжение.. пролежала 3 недели, после чего одели гипс, сделали рентген.. оказалось смещение, резали гипс , растягивали ногу и где смещение добавляли гипс. Сделали еще раз снимок есть очень маленькое смещение , но сказали что все хорошо и отпустили домой. у меня 2 вопроса
1- как долго после всех этих мучений мне ходить в гипсе?
2- отекает сильно нога, когда находится внизу буквально мин 5.. сколько она еще так будет отекать?
Заранее благодарна за ответ!
1- как долго после всех этих мучений мне ходить в гипсе?
2- отекает сильно нога, когда находится внизу буквально мин 5.. сколько она еще так будет отекать?
Заранее благодарна за ответ!
Виктория, правильней задавать эти вопросы лечащему врачу, у нас нет даже снимков .
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 19:52
24.07.2010 19:52
Марьяна Жен., 22. Россия Иркутск
Здравствуйте, подскажите , пожалуйста у моей бабушки (72 года) нашли желочный камень. Он мешает, не дает нормально питаться, она уже неделю живет на одной воде. Ей ставят еще диагнозы - панкриотит и холецистит. скажите как его безопасно удалить и примерная стоимость операции? заранее спасибо!
Марьяна, удаляется не камень, а желчный пузырь вместе с камнем - холецистэктомия. Сейчас эти операции, в основном, проводятся лапароскопически.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 20:03
24.07.2010 20:03
24.07.2010 16:40 Травматология и ортопедия / Травматолог
Ольга Жен., 22. Краснодар
Доброго времени суток! Сломала ногу при беге, споткнулась и нога как-то сильно выгнулась, был слышен хруст. Обнаружили перелом головки малой берцовой кости. вот рентген.
http://s60.radikal.ru/i167/1007/76/65b9a9622ed6.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1007/da/98c79c8b1e5d.jpg
Причем, первый снимок - через неделю после перелома, второй вчера,через 3недели. Как мне кажется, на втором снимке почему-то еще больше расстояние между головкой и самой костью, хотя ведь прошло уже достаточное количество времени. насколько я понимаю, возможен разрыв боковых связок, внешней или внутренней. врачи говорят, что такой перелом срастется сам, нужно 2,5 месяца, а про связки, говорят, потом выяснится. Мне очень важно знать сроки: возможно лучше сделать операцию? сколько займет восстановление после нее? мне ОЧЕНЬ нужно быть хоть как-то на ногах в сентябре, т.е. без костылей иметь возможность дойти до работы. Ответьте, пожалуйста,после операции перелом быстрее зарастет? если головку прикрепить винтом, или как-то? я боюсь, что отлежу эти 2 месяца еще, а толку мало будет или не будет совсем, и всё равно всё закончится операцией((( лучше ж раньше, чем позже.
сейчас принимаю Кальций д3 никомед, тромбо-асс и детралекс.
http://s60.radikal.ru/i167/1007/76/65b9a9622ed6.jpg
http://s11.radikal.ru/i183/1007/da/98c79c8b1e5d.jpg
Причем, первый снимок - через неделю после перелома, второй вчера,через 3недели. Как мне кажется, на втором снимке почему-то еще больше расстояние между головкой и самой костью, хотя ведь прошло уже достаточное количество времени. насколько я понимаю, возможен разрыв боковых связок, внешней или внутренней. врачи говорят, что такой перелом срастется сам, нужно 2,5 месяца, а про связки, говорят, потом выяснится. Мне очень важно знать сроки: возможно лучше сделать операцию? сколько займет восстановление после нее? мне ОЧЕНЬ нужно быть хоть как-то на ногах в сентябре, т.е. без костылей иметь возможность дойти до работы. Ответьте, пожалуйста,после операции перелом быстрее зарастет? если головку прикрепить винтом, или как-то? я боюсь, что отлежу эти 2 месяца еще, а толку мало будет или не будет совсем, и всё равно всё закончится операцией((( лучше ж раньше, чем позже.
сейчас принимаю Кальций д3 никомед, тромбо-асс и детралекс.
Ольга, Вам нужно сделать МРТ сустава для более ясной картины.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 20:07
24.07.2010 20:07
24.07.2010 16:21 Травматология и ортопедия / Артролог
Денис Муж., 29. Россия Рязань
2 недели назад продула в машине. температура поднялась до 39 и опухла правая сторона шеи. Через 2-3 дня вылечился все прошло. А сейчас появились покраснения на верхней части ног, опухли и на подошве появились уплотнения и боль при ходьбе, а на следующий день опухла 2-а нога еще сильнее и начался невыносимый зуд. С чем это может быть связанно посоветуйте.
P.S. Пол года назад было абсолютно тоже самое через 3 дня все просто прошло.
P.S. Пол года назад было абсолютно тоже самое через 3 дня все просто прошло.
Денис, заочному консультанту не представляется возможным разобраться в вашей проблеме, нужен очный осмотр врача.Начните с терапевта.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 20:10
24.07.2010 20:10
24.07.2010 12:48 Травматология и ортопедия / Травматолог
Адхамов А. Муж., 55. Россия Москва
Год назад операция по удалению желчного пузыря. После операции откуда-то вылез бруцеллёз. За один год успешно вылечил бруцеллёз. Год хромал и теперь - томография-ЯМР обнаружила признаки асептического некроза головки бедренной кости слева. Травмотолог сказал - коксартроз. В покое не болит. Боль только при перемене погоды и при попытке ходить!
Чем лечить и каков прогноз.
Заранее благодарен.
Томография-ЯМР обнаружила признаки асептического некроза головки бедренной кости слева. Травмотолог сказал коксартроз. В покое не болит. Боль только при перемене погоды и при попытке ходить!
Чем лечить и каков прогноз.
Заранее благодарен.
Чем лечить и каков прогноз.
Заранее благодарен.
Томография-ЯМР обнаружила признаки асептического некроза головки бедренной кости слева. Травмотолог сказал коксартроз. В покое не болит. Боль только при перемене погоды и при попытке ходить!
Чем лечить и каков прогноз.
Заранее благодарен.
Для консультации как минимум нужны снимки и протокол ЯМР
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 20:22
24.07.2010 20:22
Юлия Жен., 33. Россия Казань
Жен. 33 года.
Несколько дней назад обнаружила у себя в паховой области уплотнение размером с большую горошину, розового цвета, безболезненнное. В настоящий момент есть ощущение, что оно увеличивается. Исследование пока не проводились.
Уважаемый доктор, ответьте пожалуйста:
1.Что это может быть?
2.Может ли рассосаться само или обязательно хирургическое вмешательство?
3.В каком случае нужно немедленнно обратить к реальному врачу? (пока такой возможности нет)
4.Можно ли исключить онкологию?
Несколько дней назад обнаружила у себя в паховой области уплотнение размером с большую горошину, розового цвета, безболезненнное. В настоящий момент есть ощущение, что оно увеличивается. Исследование пока не проводились.
Уважаемый доктор, ответьте пожалуйста:
1.Что это может быть?
2.Может ли рассосаться само или обязательно хирургическое вмешательство?
3.В каком случае нужно немедленнно обратить к реальному врачу? (пока такой возможности нет)
4.Можно ли исключить онкологию?
Юлия, заочно можно только предполагать паховый лимфаденит, обязателен очный осмотр хирурга и гинеколога и обследование.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 20:24
24.07.2010 20:24
24.07.2010 12:04 Травматология и ортопедия / Травматолог
Галина Жен., 41. Россия Химки, Московской обл.
21 июня я была сбита а/м на пешеходном переходе.
Результат:(цитирую диагноз из выписки) С.....нная (не смогла прочесть слово) черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга легкой степени; перелом наружной лодыжки правой голени.
Отлежала в больнице 3 недели, отпустили домой.
Дело в том, что я в больнице лежала не в травматологии, т.к. не хватило места , в тот вечер в приемном отделении кроме меня было еще 6 ДТПшников. Поместили в нейрохирургию. Мне делали все необходимое: перевязки, уколы капельницы, таблетки. Но травматолога своего я видела всего 2 раза: в день травмы - он наложил гипс на ногу и через 2 недели, когда он поменял мне гипс на лангет.
Обещал зайти на след. день, проконсультировать, но так и не пришел. Муж сказал, что травматолог в первый день рекомендовал находиться в гипсе 7 недель.Снять его можно будет в любом травмпункте. Напросилась приехать к нему (травматологу0 же в больницу. Не отказал.
Пожалуйста, дайте рекомендации.
К врачу по месту жительства пока пойти не смогу. Плохо переношу такую жару и на костылях очень не уверенно себя чувствую.
Нога в опущенном состоянии отекает, пальцы синеют, первые дни дома - до боли. от жары нога потеет, мокнет. Только утром нога сухая. В районе щиколотки, похоже, уже есть натертости (щиплет, когда нога сырая).
Пальцами на ноге (прошло 5 недель) уже лекго шевелю.
Спасибо заранее за внимание к моей проблеме.
Результат:(цитирую диагноз из выписки) С.....нная (не смогла прочесть слово) черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга легкой степени; перелом наружной лодыжки правой голени.
Отлежала в больнице 3 недели, отпустили домой.
Дело в том, что я в больнице лежала не в травматологии, т.к. не хватило места , в тот вечер в приемном отделении кроме меня было еще 6 ДТПшников. Поместили в нейрохирургию. Мне делали все необходимое: перевязки, уколы капельницы, таблетки. Но травматолога своего я видела всего 2 раза: в день травмы - он наложил гипс на ногу и через 2 недели, когда он поменял мне гипс на лангет.
Обещал зайти на след. день, проконсультировать, но так и не пришел. Муж сказал, что травматолог в первый день рекомендовал находиться в гипсе 7 недель.Снять его можно будет в любом травмпункте. Напросилась приехать к нему (травматологу0 же в больницу. Не отказал.
Пожалуйста, дайте рекомендации.
К врачу по месту жительства пока пойти не смогу. Плохо переношу такую жару и на костылях очень не уверенно себя чувствую.
Нога в опущенном состоянии отекает, пальцы синеют, первые дни дома - до боли. от жары нога потеет, мокнет. Только утром нога сухая. В районе щиколотки, похоже, уже есть натертости (щиплет, когда нога сырая).
Пальцами на ноге (прошло 5 недель) уже лекго шевелю.
Спасибо заранее за внимание к моей проблеме.
Галина, не совсем понятно что нужно советовать.Понятно, что лангета не приносит удовольствия, но срок нужно выждать, а затем сделать контрольный снимок и проконсультироваться с травматологом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.07.2010 20:29
24.07.2010 20:29