«Самарский флеболог» сайт доктора Красильникова


Хирург-флеболог, врач УЗД. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии (ЦФИК)
Член Национальной Коллегии Флебологов и Ассоциации Флебологов России

ФЛЕБОЛОГИЯ – медицинская дисциплина, в сфере деятельности которой лежит изучение анатомии вен, нормальной и патологической физиологии венозного оттока, клиники, диагностики, лечения и профилактики различных острых и хронических заболеваний вен.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону: (846) 990-89-58

8(927) 260-89-58

ВОПРОС ХИРУРГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
29.06.2021 16:51 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Более 9 месяцев чувствовалась глубокая боль при нажатии на край ореола соска. Две недели назад стала нащупываться горошина. Сделал УЗИ (молодая девушка заключила: Киста подкожной сальной железы, сказала, что типа прыща, ничего страшного). Результат УЗИ показал диагностам УЗИ в интернете, некоторые из которых не согласились с диагнозом, сказав что более похоже на развитие гинекомастии (т.к. не видно жидкости на УЗИ). Горошина тем временем увеличилась в 1,5-2 раза по ощущениям, но болезненность только при пальпации. Сегодня сдал анализы на гормоны, немного повышен эстрадиол (50,13 пг/мл), у верхней границы пролактин(21,4нг/мл), Прогестерон 0,72нг/мл.
3-4 месяца назад употреблял Сульпирид + Рабепразол (2 недели);
Месяц назад был кашель и назначали: Монтелукаст, Топлексин (Оксомемазин 1,65 мг + Гвайфенезин 33,3 мг), Рабепразол, Домперидон (1 неделя);
Неделю назад была стрессовая ситуация, заболел желудок, делал ФДГС (воспаление антрального отдела). Пропил: Рабепразол, Домперидон, Фосфалюгель (1 неделя).

Прошу Вас помочь и дать рекомендации, т.к. не могу сейчас вернуться в Россию и квалифицированной помощи рядом нет. Спасибо!
Чем Вам поможет заочный консультант?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.06.2021 22:06
Добрый день.
У знакомой бабуси, за которой я присматриваю, под 90 лет, больные колени. Вчера делала МРТ, заключение: «невыраженные проявления гонартроза. Повреждения менисков без достроверного распространения на суставные поверхности (stoller-2). Небольшое кол-во выпота в полости и заворотах сустава. Кисты подколенной ямки.» Конкретно про хрящ в описании говорилось: «сигнал хрящевого компонента сустава неоднородный, суставной гиалиновый хрящ невыраженно неравномерно истончён»
Незадолго до этого, 8 июня, бабуся ходила на рентген, там заключение - двухсторонний гонартроз 1-2 степени.

Бабуся подумывает купить аппарат Витафон и спрашивает меня, что я думаю по этому поводу. Отзывы, мол, хорошие. Я почитал про принцип действия этой штуки: «Лечебный эффект применения Витафона достигается за счет кратковременного улучшения циркуляции крови в сосудах. Достигается он следующим образом: определенная частота акустической волны воздействует на сосуды, снижая их гидродинамическое сопротивление. За счет этого у пациента улучшается кровоток, а также лимфоток в обрабатываемой зоне.»

Отзывы - бог с ними: один пишет одно, другой - другое, кому помогло, кому нет. Мне интересно ваше мнение, как врачей, по самому принципу - может ли помочь при бабусином диагнозе серия из кратковременных улучшений кровотока/лимфотока? Будет ли улучшение заметным?
Спасибо.
Ваш вопрос не относится к сфере доказательной медицины. 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.06.2021 21:14
Маме 82 года. 11 дней назад она упала ночью. повредила левую руку и ногу. рука планомерно улучшается, а вот нога никак. на месте падения на ягодице образовалась шишка. мы её мажем мазями. наблюдается улучшение, но в паху при ходьбе образуется сильная боль. особенно на первых шагах. при этом в покое никаких болевых симптомов нет, она даже может делать упражнения лёжа, типа велосипед, ножницы и т.п. но вот сделать сама, особенно первые несколько шагов не может. Мажем обезбаливающими мазями типа Кетопрофена, 2 дня стали делать водочный компресс. К врачу пойти или сделать рентген мы никак не можем, поэтому если есть какие-то рекомендации, кроме «обратитесь в врачу», будем крайне признательны. Заранее благодарю.
Таких рекомендаций заочно быть не может, как минимум нужен осмотр врачом. Можете вызвать на дом хирурга поликлиники.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.06.2021 16:49
Здравствуйте еще раз. Не получилось загрузить фот стопы, пришлось перелазлить. Вот она - https://i.ibb.co/Th70pdc/206456414-367653234779348-182381823 5580004001-n.jpg Правда автоматически не нажимает, надо копировать.
Видна патология или нет? Я переодически проверяюсь у ортопеда и никогда не не говорили. что у меня слишком изогнутая стопа, но последний ортопед мне это сказал, потом я узнал отсюда что есть такое понятие полая стопа.

Спасибо.
В инструкции всё пошагово указано, как разместить изображение 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.06.2021 16:50
Добрый день! В январе была травма голеностопа. Сильный удар. Итог - растяжение. Через месяц в голеностопном суставе образовалась жидкость. УВЧ, мази, компрессы, таблетки не принесли результата. В итоге поставили дипроспан. Около двух недель всё было замечательно. Но потом жидкость снова образовалась. Через два месяца после первой инъекции снова поставили дипроспан. Но в этот раз стало только хуже. Нога всё равно болит. Никакого облегчения я не почувствовала, а наоборот, было очень плохо от побочек. Головокружения, головные боли, тошнота, отдышка, быстрая утомляемость. В общем стало только хуже. Что теперь делать? Почему такая реакция на дипроспан во второй раз?
Дипроспан вводится для быстрого снятия воспаления, причину он не убирает. Поэтому нужно делать МРТ сустава и по результату консультироваться с ортопедом-травматологом 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.06.2021 23:45
Здравствуйте!
Вчера вечером, 25.06.2021, укусила собака соседская уличная. Она живет рядом постоянно, всегда была агрессивна, нападала, но ее отгоняли и она уходила. Вчера я оказалась одна и не смогла дать отпор и она укусила меня в 2 места: в коленку и под коленку. РАНы небольшие, по 2 небольшие дырочки. Соседи сразу дали перекись промыть.
Началась истерика, так как боялась, вдруг она белшенная. Хотя она всегда была такой и жива

Поехали в травмпункт, обработали раны и сказали, что можно либо привиться, либо наблюдать 10 дней за собакой. Если умрет-делать прививки, если нет-значит не бешеная. Выписали антибиотики, но вечером их не успела купить.

Скажите, пожалуйста, обязательно ли пить антибиотики? Или можно без них обойтись и это просто схема лечения, которую всем выписывают.
И ещё вопрос: за эти 10 дней, что наблюдаешь за собакой, ничего не успеет плохого произойти. Осень сильно переживаю, страшно, хотя собака знакомая и на всех кидается, внешних признаков бешенства не подаёт. Единственное, просто злая по натуре.

Спасибо большое за ответ!
Тактика не правильная, прививки Вам должны начать, а если после 10 дней собака будет жива, можно их не продолжать. Антибиотики назначает врач очно, заочный консультант не может это комментировать 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.06.2021 17:30
Добрый день! Подскажите пожалуйста может ли плосковальгусная деформация стоп способствовать небольшим отекам в районе щиколотки к концу дня? Спасибо
Конечно может. Нужно корректировать индивидуальными ортопедическими стельками. 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.06.2021 10:05
25.06.2021 20:18 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, 7 лет назад вшили под лопатку капсулу дисульфирама, типа от алкоголя закодмровалась. Ну я молчу уже что это пустышка и она не работала уже через месяц. Вопрос в другом: сказали она рассосется, но прошло 7 лет и под лопаткой эта штука чувствуется, ее даже на флюораграфии видно... Ее надо удалить у хирурга? Или она не несет никакой опасности? И почему она не рассосалась? Беспокойство не вызывает....
Если беспокоит, сходите к хирургу 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.06.2021 10:07
18 мая 2021г. мне была сделана операция по установлению протеза шейки бедра левая нога. Операция прошла штатно, протез стал нормально 30 мая меня выписали. Нахожусь дома делаю перевязки шва каждый день. Но после того как сняли швы 18 июня у мен из двух дырочек подтекает кровь в основном когда много хожу и сажусь и чуть повыше и пониже шва есть небольшое уплотнение. Боли нет , температуры нет, давление как всегда. У меня еще сахарный диабет 2 типа и вес 97 кг. Обратиться в поликлинику пока не могу т. к у мен сломана и левое плечо и хоть хожу по дому на ходунках спуститься по лестнице не могу. На дом даже платно в нашем городе ни травматолог , ни хирург не приходят. Что мне делать. Шов нормальный выделений никаких кроме крови нет, покраснений тоже нет. Фото шва прилагаю[url=https://radikal.ru][img]https://c.radikal.ru/c3
4/2106/b9/7e218de235d2.jpg[/img][/url]
Размещайте пожалуйста изображения по инструкции 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.06.2021 15:29
24.06.2021 22:26 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у меня на руке, на плече растёт экзостоз, до последнего времени оно меня не беспокоило, но в последнее время болит рука, сделали рентген, сказали что экзостоз большого размера, надо срочно удалить, может превратиться в злокачественную форму, давит на сосуды и нервы. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации, понять в чём опасность, можно ли отложить операцию, на самом ли деле есть риск осложнений или рака? ?? Спасибо!
Вам всё правильно говорят 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.06.2021 15:31
Здравствуйте! Неожиданно столкнулся с проблемой коленного сустава! После посещения травматолога отправился на МРТ. Сегодня прошёл данное обследование и получил описание с заключением! По заключению все «более/менее» понятно. Просто хочется услышать дальнейший алгоритм действий или судьбу моего сустава простыми (не медицинскими) словами (терминами).
Цитирую...
Протокол исследования:
Получены изображения коленного сустава в аксиальной, сагиттальной, корональной проекциях в режимах Т2, Т1, PD FS.
В полости сустава, супрапателлярной сумке и боковых верхних заворотах выявляется минимальное количество жидкости. На фоне выпота в супрапателлярной сумке визуализируется отдельные структуры связочного аппарата надколенника с признаками фиброзирования.
В субхондральных отделах медиального мыщелка бедренной кости определяется дефект костной ткани в сочетании с перифокальной инфильтрации и микроузурацией, ориентировочными размерами зоны изменений 1.0х2.9х0.65 см. Целостность кортикальной пластинки на уровне изменений нарушена, кортикальный слой прослеживается фрагментарно. Также определяется дефект хрящевого компонента на уровне изменений костной ткани со смещением хрящевого фрагмента в межмыщелковую область. Размеры хрящевого дефекта 2.0х1.8х0.5 см. Кроме этого, к фрагменту суставного хряща в межмыщелковой области прилежит фрагмент средних отделов медиального мениска.
В остальных отделах структура костной ткани не изменена.
Суставная щель минимально неравномерно сужена, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Краевые остеофиты суставных поверхностей медиальных и латеральных мыщелков, феморо-пателлярного сустава, заострения проксимального межберцового сочленения.
Передняя крестообразная связка истончена с признаками неравномерно интралигаментозно повышенного МР сигнала, целостность ее не нарушена.
Целостность крестообразных связок, коллатеральных связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.
Сигнал хрящевого компонента сустава не снижен, суставной гиалиновый хрящ неравномерный с признаками истончения и фрагментации.
Визуализируется медио-пателлярная складка с признаками фиброзирования, минимальные фиброзные изменения в проекции инфра-пателлярной складки.
Подколенная ямка не изменена.
Заключение: МР картина локальных структурных изменений медиального мыщелка бедренной кости с фрагментацией хрящевого компонента и медиального мениска (структурно может соответствовать остеохондропатии - болезни Кенига). МР-признаки частичного хронического повреждения передней крестообразной связки. Небольшое количество выпота в супрапателлярной сумке, боковых заворотах и полости сустава. Фиброзные изменения сладок и связок надколенника. Гонартроз 1 ст, артроз феморо-пателлярного сустава.
Рекомендовано: консультация травматолога.
Там написано: консультация травматологами. Это значит не по интернету, а с заключением идти на прием. 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.06.2021 15:35
Добрый день!Около двух месяцев появилась боль в пятке на одной ноге- ночью не беспокоит, утром первые шаги делаю с сильной болью в пятке.Затем немного расхожусь и боль уходит.Если сяду на недолгое время, то встаю опять с болью в пятке, похожу -боль уходит.Так как маленькие дети , то я постоянно нахожусь в движении, особо не присесть, поэтому боль не беспокоит днем и при движении,но стоит в покое побыть некоторое время, встать без боли не могу, но утром очень сильная боль. На фото, приложенное к вопросу я показываю место пальцем, где ощущается боль , когда надавливаешь тоже больно.Отеков нет, сама нога не болит, при внешнем осмотре разницы в пятке, вообще в ногах нет,вены в порядке. Есть небольшой излишний вес. Пыталась вставлять в обувь ортопедические стельки разные, с ними боль усиливается, ощущение что они как впиваются в пятку . Обувь ношу разную, боль в пятке независимо от обуви. в положении лежа на спине с вытянутыми ногами,когда тяну пальцы ноги на себя, боль проходит через всю подошву от пятки и выше.Плоскостопие не ставили. Бывают боли в спине, когда много поднимаю ребенка,или долго нахожусь в согнутом положении, других заболеваний нет.Удален желчный.Пользовалась втиранием в пятку мазей диклофенак, капсикам, результата нет. Что это может быть, нужны ли обследования, какие, имею домашний электрофорез, могу полечиться дома? В настоящее время к узкому специалисту не попасть, еще и дети маленькие.Спасибо. https://d.radikal.ru/d05/2106/f7/45b6dc47abb4.jpg

https://b.radikal.ru/b41/2106/3a/086c99555d32.jpg

https://d.radikal.ru/d26/2106/80/8bbda80261bc.jpg
По всей вероятности у Вас Плантарный фасциит и взит к ортопеду всё же понадобится, так как лечение комплексное и в домашних условиях не эффективно 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.06.2021 22:52
24.06.2021 14:08 Хирургия / Хирург
Повредил небольшую часть ногтя большого пальца правой руки . Поврежденная часть ногтя не отпала и я ее не состригал. Обработал и затянул палец пластырем . Что делать состричь или подождать может поврежденная часть прирастет ?
Ничего уже не прирастёт, а вот инфицирование и нагноение случиться может. Поэтому рекомендую обратиться к амбулаторному хирургу 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.06.2021 22:54
Здравствуйте!У меня перелом угловой голеностопного сустава закрытый.На скорой наложили гипс , прошло 3нед как я в нем. Я хожу наступаю на пятку.Принимаю кальций д3 никомед 2 раза в день.Скажите сколько заживает такой перелом? И можно ли наступать на переломанную ногу? Какие препораты можно принимать при переломе?Спасибо за ответ.
Ваш вопрос слишком общего характера, после травм пункта Вам было рекомендовано обратиться к хирургу по месту жительства для дальнейшего лечения 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.06.2021 19:45
22.06.2021 19:56 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Откачали из локтевого сустава 5 мл жидкости, но припухлость осталась. Что нужно делать дальше? Продолжать перевязывать бинтом? Какие мази, гели нужно использовать? Нужны ли антибиотики?
А тот, кто откачивал, почему не назначил дальнейшее лечение? 
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.06.2021 13:09