ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
22.07.2016 14:44 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Кристина Жен., 25. Россия Киров
Добрый день!
Девушка 25 лет. Серьезных травм не было (переломы).
26.06.16 за 2 дня отекла сильно левая нога и изменила цвет на сине-красный, резкая боль при ходьбе. тяжесть и распирающая боль. Увезли в больницу, где поставили диагноз «Острый илеофеморальный флеботромбоз слева». Понимаю, что всю ситуацию еще усугубляет и избыточная масса тела (30 кг лишние).
Было проведено следующее лечение: курс сосудистой терапии ( гепарин 5 тыс ед + пентоксифиллин 5,0 + физ. р-р 200,0 в/в 1 р/д, гепарин 1 тыс ед п/к 3 р/д, варфарин 2,5 мг 2 т вечером). Лабораторное обследование: ОАК (08.07.16) Эр 4,0х10*12, Лей 8,9х10*9,ТР 352х10*9, Гем 112 г/л, СОЭ 13 мм/ч;
ОАМ (08.07.16) плотность, эпит, белок, лей 3-4, эритр, слизь +; сахар крови (29.06.16) 4,6 ммоль/л;
Б/х крови (29.06.16): билирубин 8,6, мочевина 4,1, креатинин 72,3, АСТ14, АЛТ 9,5;
Протромбин (12.07.16)31,4%, МНО 2,5
Заключение УЗИ (14.07.16): Окклюзирующий тромбоз глубоких вен левой нижней конечности, с распростронением на БПВ (до средней трети бедра), с незначительными начальными признаками реканазизации.
После чего получила консультацию врача флеболога. Он уже поставил диагноз «Острый подвздошно-бедренный флеботромбоз слева» и сказал, что еще минимум как 2 месяца не смогу выйти на работу (работа стоячая).Хотя обычный хиругр готов меня уже отправить на работу. Кому верить?
Сейчас принимаю ксарелто по 20 мг 2 р/д, венарус 1 таб 2р/д, гепариновая мазь 2р/д и конечно же компрессионные чулки 2 класс.
На данный момент кожные покровы левой нижней конечности стопы и голени цианотичные, теплые. Отек левого бедра +8 сп, левой голени +6 см, пальпация бедра и голени безболезненная, симптомы Мозеса и Хоманса отрицательные.
Пульсация на артериях н/конечностей до периферии с обеих сторон, шумов нет. Хожу очень медленно. При ускорении или долгой ходьбе появляется тяжесть в ноге и тянет.
У меня следующие вопросы:
1. По поводу работы, кому верить и как скоро я могу выйти на работу?
2. Можно ли проводить физиотерапию и какую? (слышала только о лазерной терапии и пневмотерапии, но ее в городе не проводят)?
3.Чем еще я могу себе помочь кроме приема таблеток?
4. Что делать с отеком?
Девушка 25 лет. Серьезных травм не было (переломы).
26.06.16 за 2 дня отекла сильно левая нога и изменила цвет на сине-красный, резкая боль при ходьбе. тяжесть и распирающая боль. Увезли в больницу, где поставили диагноз «Острый илеофеморальный флеботромбоз слева». Понимаю, что всю ситуацию еще усугубляет и избыточная масса тела (30 кг лишние).
Было проведено следующее лечение: курс сосудистой терапии ( гепарин 5 тыс ед + пентоксифиллин 5,0 + физ. р-р 200,0 в/в 1 р/д, гепарин 1 тыс ед п/к 3 р/д, варфарин 2,5 мг 2 т вечером). Лабораторное обследование: ОАК (08.07.16) Эр 4,0х10*12, Лей 8,9х10*9,ТР 352х10*9, Гем 112 г/л, СОЭ 13 мм/ч;
ОАМ (08.07.16) плотность, эпит, белок, лей 3-4, эритр, слизь +; сахар крови (29.06.16) 4,6 ммоль/л;
Б/х крови (29.06.16): билирубин 8,6, мочевина 4,1, креатинин 72,3, АСТ14, АЛТ 9,5;
Протромбин (12.07.16)31,4%, МНО 2,5
Заключение УЗИ (14.07.16): Окклюзирующий тромбоз глубоких вен левой нижней конечности, с распростронением на БПВ (до средней трети бедра), с незначительными начальными признаками реканазизации.
После чего получила консультацию врача флеболога. Он уже поставил диагноз «Острый подвздошно-бедренный флеботромбоз слева» и сказал, что еще минимум как 2 месяца не смогу выйти на работу (работа стоячая).Хотя обычный хиругр готов меня уже отправить на работу. Кому верить?
Сейчас принимаю ксарелто по 20 мг 2 р/д, венарус 1 таб 2р/д, гепариновая мазь 2р/д и конечно же компрессионные чулки 2 класс.
На данный момент кожные покровы левой нижней конечности стопы и голени цианотичные, теплые. Отек левого бедра +8 сп, левой голени +6 см, пальпация бедра и голени безболезненная, симптомы Мозеса и Хоманса отрицательные.
Пульсация на артериях н/конечностей до периферии с обеих сторон, шумов нет. Хожу очень медленно. При ускорении или долгой ходьбе появляется тяжесть в ноге и тянет.
У меня следующие вопросы:
1. По поводу работы, кому верить и как скоро я могу выйти на работу?
2. Можно ли проводить физиотерапию и какую? (слышала только о лазерной терапии и пневмотерапии, но ее в городе не проводят)?
3.Чем еще я могу себе помочь кроме приема таблеток?
4. Что делать с отеком?
Раз такой отёк, значит трикотаж подобран неверно. Нужен III класс и стандарт RAL. Важно выяснить причину тромбоза. Активность приветствуется.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.07.2016 20:18
22.07.2016 20:18
22.07.2016 09:25 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Элика Жен., 48. Украина Kolomuya
Здравствуйте! У меня на пальце руки с стороны ладони образовался тромб . при надавливании болит. Так бывает часто при незначительном ударе. В этот раз даже удара небыло,скорее придавила. Вена начинает расти. Я всегда растираю что бы не остался сгусток, но в этот раз не до конца растерла. Сгусток размером в горошину, твердый. Скажите ,можно ли что то сделать или так останется ?
Это проблемы с сухожилиями, сходите на прием к амбулаторному хирургу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.07.2016 17:02
22.07.2016 17:02
21.07.2016 18:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Юлия Жен., 28. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте.Маме предстоит шунтирование при атеросклерозе нижней левой конечности.Врач поставил перед выбором-наш отечественный бесплатный или импортный платный.Хотелось бы мнения послушать.Честно в замешательстве какой выбрать.
Пусть лечащий врач Вам расскажет плюсы и минусы того, что предлагает.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.07.2016 09:21
22.07.2016 09:21
21.07.2016 13:33 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
K.,jdm Жен., 26. Россия Сочи
Здравствуйте, подскажите пожалуйста какие анализы и процедуры нужно мне пройти и к какому врачу обращаться? Был сильный ушиб левой стопы( снимок делали), после появились судороги на обеих ногах. Связано ли это с ушибом? Стоит ли делать узи вен или оно не нужно? Огромное спасибо
Причину судорог начать выяснять на приёме у терапевта.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
21.07.2016 21:13
21.07.2016 21:13
21.07.2016 12:29 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Илья Муж., 44. Россия Люберцы
Можно принимать одновременно детралекс и кальций 3д никомед
Почему нет.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
21.07.2016 20:21
21.07.2016 20:21
21.07.2016 11:31 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Веневцев Дмитрий Владиславович Муж., 45. Калининград
Мужчина, 45 лет. Варикозное расширение вен больше 5 лет. Флеболог прописал компрессионный трикотаж и кардиомагнил 75+12,5 - это помогает, отечность пропадает. В последнее время начал болеть желудок, как понимаю из-за кардиомагнила. Перестал пить кардиомагнил, отечность увеличивается, желудок не болит. Что предпринять для снятия болей в желудке? Спасибо.
Назначение кардиомагнила мне не понятно. Флеболог должен был сделать УЗДС и на основании результата и клинической картине определить возможные методы оперативного лечения. Если Вы пока не готовы, то носите трикотаж, но это явлется лишь временным симптоматическим лечением. Ищите грамотного флеболога.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
21.07.2016 15:55
21.07.2016 15:55
21.07.2016 07:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Валентина Жен., 25. Самара
Здравствуйте, расскажите пожалуйста какое лечение варикоза в моём случае лучше мне подойдёт, у меня варикозное расширение на левой ноге от середины бедра до середины икры, вену очень сильно видно, изогнутая и толстая. Появилась после беременности. Сейчас ребёнку 3 месяца,кормлю грудью.
Тактика такая, либо Вы носите копрессионный трикотаж ll класса и ждете удобное время для операции, либо можем обследовать и прооперировать Вас на фоне лактации, но пару дней нужно будет сцеживть молоко.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
21.07.2016 14:23
21.07.2016 14:23
20.07.2016 18:28 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анна Жен., 17. Россия Барнаул
Здравствуйте. Заметила на внутр. сторонах локтевых сгибах обоих рук выпуклые, как бы свисающие участки. Притом появились выраженные складки на этих местах. Руки у меня очень худые, откуда такое явление взяться могло не предполагаю, т.к. раньше этого точно не было. Прилагаю фото для наглядности. Скажите пожалуйста, что это может быть? http://s009.radikal.ru/i310/1607/0c/40dcf0d3e12b.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1607/2e/06d5b07c7c0b.jpg
http://s017.radikal.ru/i432/1607/2e/06d5b07c7c0b.jpg
Не видно проблемы.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
21.07.2016 11:02
21.07.2016 11:02
20.07.2016 14:10 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
ОЛЬГА Жен., 38. РОССИЯ УЛЬЯНОВСК
Скажите пожалуйста какой препарат эффективнее в лечении тгв ксарелто 20 мг или тромбоасс 100 мг
Тромбо АСС - антиагрегант, его эффект не предсказуем.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
20.07.2016 19:42
20.07.2016 19:42
20.07.2016 01:31 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 18. Россия Вологда
Я забыла кое-что добавить к предыдущему вопросу.
При смене положения тема и после массажа отёки на лбу, стопах, бёдрах, коленях «перетекают» в другое место.
В том месте, в которое «переполз» отёк возникает тянущая боль.
Минут через пятнадцать - двадцать отёки возвращаются на свои места и усиленно болят.
При смене положения тема и после массажа отёки на лбу, стопах, бёдрах, коленях «перетекают» в другое место.
В том месте, в которое «переполз» отёк возникает тянущая боль.
Минут через пятнадцать - двадцать отёки возвращаются на свои места и усиленно болят.
Это не сосудистая патология.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
20.07.2016 10:07
20.07.2016 10:07
20.07.2016 01:25 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 18. Россия Вологда
Здравствуйте. Очень нужен совет.
У меня очень давно отекают стопы и появляются «шишки» на лбу. В результате этого у меня уже давно болят стопы и голова(моя мама уже пятнадцать лет жалуется неврологам на мою головную боль). Долгое время никто не предавал значения болям в стопах, но с двенадцати лет на стопах стали заметны отёки. Я начала выяснять причину, т.к. отёки со временем увеличивались.
За последние пять лет я сменила около десяти эндокринологов, была у двух ревматологов, у пяти-шести неврологов. Также обследовалась у гинеколога, психотерапевта, гастроэнторолога, иммунолога, кардиолога, ортопеда, аллерголога, онколога, гематолога...Ничего серьёзного не нашли.
Месяц назад лежала на ревматологическом отделении с отёками.
Результат МРТ обоих стоп: теносовит, множественные ганглии. Был поставлен Келлера 2 вида.
Анализы нормальные, но СОЭ повышено на несколько единиц.
Было проведено лечение: амплипульс, магнит, фонофорез, ЛФК, В6, В12, дексометазон(резкое ухудшение после этого лекарства), диклофекан, никотинка.
Выписали с диагнозом: «Недифференцированный артрит(?)» Сама врач очень сильно сомневалась в том, артрит это или нет.
После выписки было сильное ухудшение состояния.
До больницы у меня было по два отёка на стопу, небольшие отёки на коленях и одна «шишка» на лбу.
После больницы отёки появились на бёдрах, колени стали очень сильно отекать, на голове появилось четыре «шишки». Самое страшное, что на стопах отёки раздвоились и напоминают плотно надутые пузыри, которые болят.
К тому же ноги очень сильно увеличились в размере и стали похожи на столбы.
Сейчас вообще стожилась тупиковая ситуация: детские врачи уже два года не принимают из-за возраста, а на взрослое отделение больше не рискуют ложить(я лежала на взрослой ревматологии)
Что посоветуйте? И может ли это быть лимфодерема(очень на то похоже)? И можно ли мне с родителями обратить в ваш центр?
У меня очень давно отекают стопы и появляются «шишки» на лбу. В результате этого у меня уже давно болят стопы и голова(моя мама уже пятнадцать лет жалуется неврологам на мою головную боль). Долгое время никто не предавал значения болям в стопах, но с двенадцати лет на стопах стали заметны отёки. Я начала выяснять причину, т.к. отёки со временем увеличивались.
За последние пять лет я сменила около десяти эндокринологов, была у двух ревматологов, у пяти-шести неврологов. Также обследовалась у гинеколога, психотерапевта, гастроэнторолога, иммунолога, кардиолога, ортопеда, аллерголога, онколога, гематолога...Ничего серьёзного не нашли.
Месяц назад лежала на ревматологическом отделении с отёками.
Результат МРТ обоих стоп: теносовит, множественные ганглии. Был поставлен Келлера 2 вида.
Анализы нормальные, но СОЭ повышено на несколько единиц.
Было проведено лечение: амплипульс, магнит, фонофорез, ЛФК, В6, В12, дексометазон(резкое ухудшение после этого лекарства), диклофекан, никотинка.
Выписали с диагнозом: «Недифференцированный артрит(?)» Сама врач очень сильно сомневалась в том, артрит это или нет.
После выписки было сильное ухудшение состояния.
До больницы у меня было по два отёка на стопу, небольшие отёки на коленях и одна «шишка» на лбу.
После больницы отёки появились на бёдрах, колени стали очень сильно отекать, на голове появилось четыре «шишки». Самое страшное, что на стопах отёки раздвоились и напоминают плотно надутые пузыри, которые болят.
К тому же ноги очень сильно увеличились в размере и стали похожи на столбы.
Сейчас вообще стожилась тупиковая ситуация: детские врачи уже два года не принимают из-за возраста, а на взрослое отделение больше не рискуют ложить(я лежала на взрослой ревматологии)
Что посоветуйте? И может ли это быть лимфодерема(очень на то похоже)? И можно ли мне с родителями обратить в ваш центр?
Не увидел из Вашего рассказа повода обращения к флебологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
20.07.2016 10:06
20.07.2016 10:06
19.07.2016 16:26 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Кристина Жен., 27. Россия Балашиха
Здравствуйте.Варикозное расширение вен началось очень давно.После двух родов появились множественные узелки на вене выше колена.А так же появился постоянный зуд в голени.В период беременности был назначен компрессионный трикотаж и Флебодиа. Принимала их до родов.Врач хирург сказал что операция неизбежна..Подскажите,какой вид лечения будет оптимальным в моем случае?
http://s017.radikal.ru/i418/1607/3c/10b4c09b54d4.jpg
http://s017.radikal.ru/i418/1607/3c/10b4c09b54d4.jpg
Оптимально и предпочтительно комбинированные операции ЭВЛО или РЧО + минифлебэктомия притоков. Об этом можете почитать у меня на сайте . Ищите клинику, выполняющую такие вмешательства.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
20.07.2016 10:02
20.07.2016 10:02
19.07.2016 11:42 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Светлана Жен., 46. Россия г.Самара
Здравствуйте. Часто замечаю синяки на ногах. Они либо сами собой появляются, либо от несильного контакта с мебелью например. Мне перед посещением сосудистого хирурга нужно ли сдать какие-то анализы? Или врач анализы назначает сам на первом приёме? Спасибо.
Не думаю, что Вам нужен ангиохирург, просто у Вас чувствительная кожа, старайтесь избегать микротравм.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.07.2016 17:23
19.07.2016 17:23
18.07.2016 12:49 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Сауле Жен., 57. Казахстан Караганда
Варикозное расширение вен, уже долгое время, не лечилась, спасалась троксевазином все время. в июне месяце в санатории поставили пиявки (по моему желанию), боли усилились, отдает боль уже в пояснице.
Можете продолжать эксперименты над собой, а можете обратиться к квалифицированному флебологу и лучше в России, контакты смотрите на моем сайте.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
18.07.2016 19:09
18.07.2016 19:09
18.07.2016 00:20 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марта Жен., 24. Россия Грозный
Злорадствуйте! Дело такое.. у меня периодически болят ноги- тянет, тяжесть, ноют, иногда колит в колене, хочется их все время закинуть на что-то высокое, когда боль только появилась год назад сделал узи вен н.к. они сказали что все хорошо, предрасположенности по наследству тоже нет. Но боль опять появилась и уже три месяца не отпускает. Я ужасно боюсь тромбов!!! Скажите пожалуйста, если узи вен н.к. год назад показал, что все хорошо, за год такой же жизни сидячей могло все сильно измениться, образоваться тромбы? Ответьте, пожалуйста! Я в сметении!!
Нет у Вас никаких тромбов, Ваши врачи ортопед и невролог.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
18.07.2016 19:10
18.07.2016 19:10