ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
27.01.2015 23:42 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Наталия Жен., 39. Беларусь Бобруйск
У моей подруги (28 лет,двое детей,работа связана с постоянным хождением) варикоз.Назначили операцию лазером на 24 февраля-на две ноги.Но сейчас нарывает вросший ноготь на пальце ноги.Она собиралась его удалить.Сказали,что ноготь удалять нельзя,т.к. после этого какое-то время нельзя делать операцию с венами.И наоборот.Так ли это? И не опасно ли делать операцию с венами сразу на две ноги? Спасибо.
Любую плановую операцию лучше делать в отсутствии очагов воспаления, решение за пациентом и оперирующим хирургом. Метод ЭВЛК позволяет оперировать обе ноги одномоментно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.01.2015 18:55
28.01.2015 18:55
27.01.2015 17:44 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Надежда Жен., 59. Москва
Здравствуйте, пятно третий месяц, растет, не чешется, не болит не мокнет. Проверялась у дерматолога (диагноз - варикозная экзема), ревматолог отправил к флебологу. Флеболог после УЗИ вен - «хроническая венозная недостаточность нижних конечностей 1 ст. », отправил обратно к дерматологу. Второй дерматолог сказала, что «будем пробовать лечить», но все равно считает это сосудистым заболеванием.
http://i60.fastpic.ru/big/2015/0127/8f/57e5df1d4c74afc6ac4d582ff142d18f.jpg
http://i60.fastpic.ru/big/2015/0127/8f/57e5df1d4c74afc6ac4d582ff142d18f.jpg
Выкладывайте фото по инструкции.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.01.2015 22:44
27.01.2015 22:44
27.01.2015 12:27 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анастасия Жен., 16. Россия Борисоглебск
Здравствуйте. Лет 5-7 назад, я заметила «шишки» на венах, после физических нагрузок, только на руках. А сейчас, у меня появились «шишки» на руках, и на ногах, после слабой нагрузки (на руках они видны даже без какой-либо нагрузки). Что это может быть?
Вариант нормы на руках, на ногах нужно фото проблемных зон в положении стоя.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.01.2015 18:33
27.01.2015 18:33
27.01.2015 12:16 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Мария Жен., 20. Россия Калининград
У моей матери 60лет артроз коленного сустава, вечером появляются боли, можно ли делать ей массажи? Как вылечить болезнь? Возможна ли апперация?
Фраза артроз коленного сустава не несёт никакой информации.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.01.2015 18:39
27.01.2015 18:39
26.01.2015 19:09 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 27. Россия Вологда
Здравствуйте! Уважаемые врачи, ответьте, пожалуйста, на несколько моих вопросов! 10 дней назад у меня сильно начала болеть левая нога в голени (ноющая, тянущая боль), сначала связывала это с долгим стояние на одном месте, около 2х часов! На след.день боль повторилась, стало болеть еще и под коленом (боли были при ходьбе, при стоянии, а в покое ноги сильно ныли и появилась и в левой ноге, обратилась к хирургу, назначил Детралекс и Долобене, ничего серьезного, сказал нет!!! Боль утихла, но не на долго! Появились отеки (остается след от шва одежды и от носка), три дня назад обнаружила случайно, что на икре правой ноги справа появилась какая-то припухлость см 7 наверно (даже не знаю, была ли она раньше), при надавливании на нее особой боли нет, при надавливании немного твердее, чем икра! Сильно просвечивающих вен нет, сосудистых звездочек тоже! Боль сильная была под коленом, в самом колене, в этой припухлости и по всей икре, не сильная, но довольно нудная! Температура вечером была 37,8, в левой ноге боль тоже присутствует, но на много меньше, а отеки такие же! Ночью боль особо не чувствую, а вот под утро ноги жутко гудят от колена до стопы, причем обе! Температуру измеряла последующие два дня - 37. Сегодня снова обратилась к врачу, при осмотре сказал, что слишком нехорошее я все рассказываю, нужно показаться сосудистому хирургу и поставил Флеботромбоз под вопросом, что очень сильно довело меня до истерики, человек я очень впечатлительный!!! Попасть на прием к сосуд.хирургу могу только через неделю, так как находится он только в областном центре за 350 км, и запись вперед! Я бы хоть сейчас готова ехать! Показалась еще одному хирургу поопытней, он сказал, Узи конечно сделать нужно, так как визуально не исключить, но на тромбоз особо не похоже, скорее всего это все связано с какими-то неврологическими проблемами! Детралекс и Долобене сказал продолжить! А я вся на панике, не могу никак упокоиться, нога заболела снова, немееет, появились какие то подергивания в икре, очень страшно! Скажите, пожалуйста, если все-таки это флеботромбоз, можно ли ждать еще неделю, может ли оторваться тромб за это время, нужны ли эти лекарства, можно ли растирать мазью, какие нагрузки исключить, и нужно ли что-то дополнительно до приема врача принимать (например, аспирин принимала три дня по 1 таблетке, вчера не принимала, так как начались месячные (не знаю, можно ли пить его при месячных)?И еще, последние два месяца принимала Линдинет 20, мог ли он повлиять как-то на это? Еще хирург почему то спросил, есть ли какие-то боли в животе, сказала - да! внизу живота справа беспокоят периодические несильные боли, как это связано может быть? Спасибо за ранее за все ответы!
Врачу, поставившем флеботромбоз, почитать книжки, а Вам к психотерапевту.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.01.2015 20:34
26.01.2015 20:34
26.01.2015 14:00 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Чебалина Ольга Ивановна Жен., 60. Россия Пенза
Отеки и боли нижней трети левой ноги с 2008г.,ухудшение состояния после лапаротомии, экстерпации матки с придатками, вагинопексии собственным связочным аппаратом в ноябре 2014г.. Результат цветового дуплексного сканирования сосудрв нижних конечностей:
левая нижняя конечность: ОБВ,ПБВ,ГБВ,ПкВ,ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ ГОЛЕНИ:
ПРОХОДИМЫ ,диаметр вен в пределах нормальных величин, просвет эхонегативный.СФС-несостоятельно.БПВ (D13)проходима,БПВ h-тип,приток отходит на 16-17см ниже паховой связки,не расширен,2мм,рефлюкса в него нет,идет кпереди от БПВ.СПсостоятельно,МПВ(D3мм),проходима.рефлюкс-нет.перфорант ные вены лоцированы:1) на задней поверхности голени 25см выше пяточного бугра 2мм,состоятельны2)на медиальной поверхности голени 20 и 17 см выше пяточного бугра 3 и 5 мм, несостоятельны.В области медиальной лодыжки БПВ извита,расширена,пристеночно тромбические массы (компрессия датчиком неполная).правая нижняя конечность в норме
левая нижняя конечность: ОБВ,ПБВ,ГБВ,ПкВ,ГЛУБОКИЕ ВЕНЫ ГОЛЕНИ:
ПРОХОДИМЫ ,диаметр вен в пределах нормальных величин, просвет эхонегативный.СФС-несостоятельно.БПВ (D13)проходима,БПВ h-тип,приток отходит на 16-17см ниже паховой связки,не расширен,2мм,рефлюкса в него нет,идет кпереди от БПВ.СПсостоятельно,МПВ(D3мм),проходима.рефлюкс-нет.перфорант ные вены лоцированы:1) на задней поверхности голени 25см выше пяточного бугра 2мм,состоятельны2)на медиальной поверхности голени 20 и 17 см выше пяточного бугра 3 и 5 мм, несостоятельны.В области медиальной лодыжки БПВ извита,расширена,пристеночно тромбические массы (компрессия датчиком неполная).правая нижняя конечность в норме
Вы не задали вопрос. Протокол УЗИ довольно странный. Вам нужен осмотр квалифицированного флеболога с пересмотром дуплекса им самим.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.01.2015 21:34
26.01.2015 21:34
26.01.2015 13:33 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Нонна Жен., 43. Москва
2.5 года назад после родов никак не восстанавливался цикл..и прописали Ригевидон..пропила только месяц...чувствовала себя при приеме очень плохо..на руках до логтя повылезали страшные вены...на ногах тоже..но нетак сильно...руки и ноги болят...вены так и остались и становится все хуже...это побочный эффект КОК и он уже неизлечим ?
Нет, это не побочный эффект КОК, а возросшая общая физическая нагрузка в связи с рождением ребёнка. Вариант физиологической нормы. Ещё Вы наверное похудели.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.01.2015 21:38
26.01.2015 21:38
26.01.2015 10:45 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
магомед Муж., 28. россия назрань
здравствуйте у меня примерно год назад было рожистое воспаление правой нижней конечности после которой паховый лимфоузел остался увеличенным не болит и не перекатывается болею лимфостазом правой нижней конечности. что это может быть
Ваш вопрос не понятен. Какова причина лимфостаза, диагноз? Какие исследования проводились, какие специалисты Вас осматривали?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.01.2015 21:41
26.01.2015 21:41
26.01.2015 08:09 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Олег Муж., 35. уфа
Здравствуйте! Ситуация следующая: При постановке подключичного доступа произошло закручивание проводника катетера и его отрыв. Диагноз: Инородное тело правой подключичной вены(проводник катетера). Лечение: ревизия правой подключичной вены, торакотомия, перевязка брахиоцефальной вены. Вопрос: Проводник не извлекли, вену перевязали, верно ли лечение? чем опасно в будущем? Спасибо.
Заочно и при наличии только такой информации, ответить на Ваш вопрос нельзя. Лучше узнайте второе мнение при очном осмотре у сосудистого хирурга, предоставив ему полную медицинскую информацию.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.01.2015 22:19
26.01.2015 22:19
26.01.2015 07:20 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Евгений Муж., 32. Россия Ст.Оскол
Здравствуйте.
Задавал Вам вопрос
http://www.consmed.ru/flebolog/view/835791/
Мне в городской больнице сказали, что нужно сделать УЗИ вен. Если все нормально, нужна склеротерапия. Почему у меня она может быть неэффективна, как Вы сказали?
Это правая нога. На левой делал флебэктомию в феврале 2014 г.
Задавал Вам вопрос
http://www.consmed.ru/flebolog/view/835791/
Мне в городской больнице сказали, что нужно сделать УЗИ вен. Если все нормально, нужна склеротерапия. Почему у меня она может быть неэффективна, как Вы сказали?
Это правая нога. На левой делал флебэктомию в феврале 2014 г.
Евгений, не нужно дублировать вопросы, уточнять нужно в комментариях ниже вопроса. Как понять, "если всё нормально" ? У Вас явные признаки варикозной болезни. Расширенные притоки просто так из ниоткуда не появляются. Значит есть где-то клапанная недостаточность, вот это и выясняется при дуплексе. Склеротерапия подкожных вен с несостоятельными остиальными клапанами показала свою неэффективность. Флебэктомия до сих пор является лидирующим методом в муниципальном здравоохранении только из за своей дешевизны и трудностями развития современных инновационных технологий в России. В Вашей ситуации, если встанет вопрос об операции , можете рассматривать малоинвазивные методики ( РЧО, ЭВЛК), правда проводятся они далеко не везде и только на коммерческой основе. Контакты флебологов, владеющих современными методами лечения вен можете посмотреть ЗДЕСЬ.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.01.2015 22:32
26.01.2015 22:32
25.01.2015 23:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анастасия Жен., 24. Россия Белгород
Здравствуйте, после операции по удалению вены, беспокоит шрам под коленкой, он стал синим, и область вокруг шрама немного припухла, насколько это опасно, и что делать? Операция была сделана 1.5 месяца назад.
Правильным в данной ситуации является визит к лечащему врачу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.01.2015 22:34
26.01.2015 22:34
25.01.2015 14:09 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Евгений Муж., 32. Россия Старый Оскол
Здравствуйте.
Вылезли вены на правой ноге.
Нужно ли мне делать операцию склеротерапии?
Читал, что как осложнение этой операции, возникают тромбы. Еще слышал, что на венах после склеротерапии сложно делать флебэктомию.
На какой период склеротерапия ограничит работоспособность?
http://s020.radikal.ru/i705/1501/cf/0f544942aae2.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1501/6c/51f564f3d443.jpg
http://s58.radikal.ru/i159/1501/55/26df4eea18c8.jpg
Вылезли вены на правой ноге.
Нужно ли мне делать операцию склеротерапии?
Читал, что как осложнение этой операции, возникают тромбы. Еще слышал, что на венах после склеротерапии сложно делать флебэктомию.
На какой период склеротерапия ограничит работоспособность?
http://s020.radikal.ru/i705/1501/cf/0f544942aae2.jpg
http://s019.radikal.ru/i644/1501/6c/51f564f3d443.jpg
http://s58.radikal.ru/i159/1501/55/26df4eea18c8.jpg
Прежде чем вести разговор о лечении, необходимо определить точное состояние вен. То что у Вас варикозная болезнь, сомнения нет. Далее нужно показаться флебологу, который проведёт дуплексное сканирование, что даст информацию о выборе тактики. Вряд ли в Вашем случае склеротерапия будет эффективна.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
25.01.2015 22:03
25.01.2015 22:03
24.01.2015 10:39 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 33. Москва
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, при узи какой должен быть нормальный диаметр ствола БПВ в устье? на бедре? на голени?
Какой нормальный диаметр притоков БПВ на бедре и голени? Диаметр МПВ?
Если на узи выявлено расширение ствола БПВ и расширение притоков (без варикозных узлов и без клаппанной недостаточности) - это уже диагноз варикозная болезнь вен н/конечностей???
Заранее благодарна Вам,
Ольга
Какой нормальный диаметр притоков БПВ на бедре и голени? Диаметр МПВ?
Если на узи выявлено расширение ствола БПВ и расширение притоков (без варикозных узлов и без клаппанной недостаточности) - это уже диагноз варикозная болезнь вен н/конечностей???
Заранее благодарна Вам,
Ольга
Ольга, диаметр не является критерием патологии, его размеры могут варьировать в рамках анатомических особенностей. Основной критерий , это несостоятельность вены, т.е обратный ток крови по ней (рефлюкс). При этом происходит как расширение ствола, так и притоков, которые мы видим в виде варикозных узлов над поверхностью кожи. Если в протоколе УЗИ написано так как в Вашем вопросе, то это безграмотно. Диагноз "варикозная болезнь" ставится клинически при осмотре, УЗИ для постановки диагноза не имеет значения, ценность его в оценке объёма патологического процесса и выбора тактики оперативного лечения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.01.2015 20:03
24.01.2015 20:03
23.01.2015 19:53 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ирина Жен., 28. Санкт-Петербург
Добрый вечер!
Скажите пожалуйста, можно ли пользоваться вибромассажерами (типа Beauty Star) при варикозе?
Скажите пожалуйста, можно ли пользоваться вибромассажерами (типа Beauty Star) при варикозе?
О каком "варикозе" идёт речь?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
24.01.2015 00:15
24.01.2015 00:15
23.01.2015 11:21 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Зарина Жен., 32. Владикавказ
Добрый день.У моей бабушки,81 год,варикозное расширение вен давно,но никак ее не беспокоило,кроме ,недавно в области голени появилась боль,в самой ее большой варикозной вене,сделали Узи,заключение тромбоз поверхностной вены,приток БПВ.ПТИ -в тот момент 113%,МНО-0.91,Д-димер в острый период был 4000,назначили лечение«Фраксипарин»-5 дней по 0,4,«Лиотон 1000»,антибиотик «Цифран» -5 дней,Детралекс до 2 месяцев,через неделю сделали Узи.Заключение,Тромбофлебит стадия выздоровления,динамика резко положительная,боль в вене меньше,Д-диметр-1000,МНО-1.15,ПТИ-87%,волчаночный антикоагулянт-слабоположительный.Сдали еще через неделю ПТИ-93%,МНО-1.09.
Скажите,пожалуйста,с чем связано возникновение тромба,волчаночный антикоагулянт и высокий Д-димер?Саасибо
Скажите,пожалуйста,с чем связано возникновение тромба,волчаночный антикоагулянт и высокий Д-димер?Саасибо
Зарина, тромбофлебит вызван варикозом, иначе он называется варикотромбофлебит. Всё проведённые анализы и антибиотики не нужны. Бабушке нужно подобрать качественный компрессионный трикотаж и больше двигаться.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
23.01.2015 18:50
23.01.2015 18:50