ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
11.04.2014 11:11 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Сергей Муж., 60. Россия Новокузнецк
Добрый день.Дополнительная информация к вопросу 777949 о назначении детралекса. 01 04 2014 г было сделано дуплексное сканирование правой ноги и на основании этого заключения хирургом поликлиники(не сосудистым )был поставлен диагноз :варикозное расширение вен и выписан детралекс ,а также был направлен на консультацию к ангиохирургу.Из описания сканирования то что сумел разобрать-привожу:БПВ 36-58 МПВ 27. Патологические перфоранты медиальные-+ задне-медиальные-+ задне-латеральные-+ Заключение:ВРВ , БПВ справа. Строение типичное.Недостаточность клапанов.Глубокие вены МПВ без паталогии.Паталогическаяперфорация голени.Был задан вопрос о возможной замене детралекса недорогими отечественными препаратами. Спасибо
Сергей. Вам не следует уделять большого внимания таблеткам. При варикозной болезни основным лечением является оперативное, в комплекс так же входят компрессионный трикотаж и венотоники при симптомах хронической венозной недостаточности.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
13.04.2014 16:00
13.04.2014 16:00
10.04.2014 19:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алена Жен., 45. Россия Вологда
Здравствуйте. Мой диагноз - варикозная болезнь 2 стадии на левой ноге. В 2007 году я попала в аварию и с этого времени страдала постравматическим депрессивным расстройством. По назначению врача начала принимать сертралин 25 мг. После родов в 2009 году варикозная болезнь сосудов моей ноги прогрессирует и в этом году мне сделали операцию лазерная коагуляция сосудов (ЭВЛК) левой ноги вместе с флебэктомией. После операции назначен препарат ПРАДАКСА дабигатрана этексилат* (Dabigatran etexilate*) каждый день в дозе по 220 мг для профилактики образования тромбов и бинтование ноги эластичным трикотажем. Можно ли с эти препаратом продолжать принимать Sertraline 25 мг? Насколько велик риск нежелательных эффектов при приеме вместе этих двух препаратов Dabigatran etexilate 220 мг и Sertraline 25 мг ? В инструкции сказано, что при совместном назначении производных кумарина и сертралина увеличивается значительно протромбиновое время. При приеме ПРАДАКСЫ и сертралина возрастает ли риск образования тромбов после операции? С уважением. Благодарю Вас за ответ .Елена
Алёна, это обсуждается только с лечащим врачом. Назначение Вам Прадаксы мне не понятно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
13.04.2014 16:02
13.04.2014 16:02
10.04.2014 12:06 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Надежда Жен., 26. Украина Макеевка
здравствуйте доктор, во время второй беременности на левой ноге появились вены с узелками,за время беременности набрала 19 кг,после родов быстро сбросила...сейчас постоянно болят ноги,чувство постоянной тяжести...использовала мази,но эффекта ноль...так вот вопрос какие необходимо сдать анализы? как попасть на консультацию? запись или в порядке живой очереди?
Надежда, доктор Свирский давно не отвечал на портале. Попробуйте позвонить ему по телефону, указанному на его сайте.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.04.2014 23:31
10.04.2014 23:31
10.04.2014 09:41 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Любовь Ивановна Жен., 67. Санкт-Петербург
Здравствуйте. Диагноз: Тромбоз гл.вен живота. Подвздошная вена. Рак шейки матки с метастазами в кости таза. Варфарин с 14.03.13 - доза 2,5 (доза повышена с 2,25, МНО был 1,68). Анализы от 24.03.13: Протромбин - 41; МНО - 1,92. Дозу Варфарина не изменяли. Анализы от 09.04.13: Протромбин -29,49; МНО - 3,37. ВОПРОС: Что делать с дозой Варфарина (резко или постепенно снижать?) И мог ли такой скачек быть связан на фоне диеты или чрезмерного употребления в пищу тыквы? Заранее спасибо.
Уже ответил Вам на другом портале. По четвертинке с контролем МНО.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.04.2014 23:32
10.04.2014 23:32
10.04.2014 08:01 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Сергей Муж., 60. Россия Новокузнецк
Добрый день.Был прописан препарат детралекс при варикозе,но смутила весьма его цена.Есть ли приличные и не очень дорогие российские аналоги этому препарату.С уважением
Сергей, к назначению венотоников вообще и Детралекса в частности есть совершенно чёткие показания. С какой целью он назначен конкретно Вам не известно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.04.2014 23:36
10.04.2014 23:36
09.04.2014 19:05 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
катя Жен., 31. россия кемерово
Буквально 10 мин назад решила постирать кое какие вещи на доске и не знаю как получилось ...то ли шерканула запястьем об доску то ли надавила как то , но у меня вообщем на запястье на месте вены образовалась шишка того же цвета ..., малость побаливает.Подскажите пожалуйста что это может быть... . Заранее спасибо!!!
Катя, здесь нет экстрасенсов. Как минимум выложите качественное фото.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.04.2014 23:37
10.04.2014 23:37
09.04.2014 12:00 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ирина Жен., 37. Украина Зугрэс
У меня после родов начались проблемы с ногами. Я сделала операции на двух ногам. А сейчас у меня опять видны вены/ а иногда и очень болят. Скажите, что мне делать.
Ирина, ну что можно сказать по представленной Вами информации? Найдите грамотного флеболога и пройдите осмотр и обследование.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.04.2014 22:18
09.04.2014 22:18
09.04.2014 10:54 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Михаил Муж., 24. Россия Александров
Здравствуйте, ввел в вену голени раствор баралгина без разведения, получил химический ожог внутренней стенки вены с последующим развитием флебита, визуально имеется красная полоса гиперемии походу вены примерно 30 см длинной, местно отек и боль, осмотрен хирургом, на курс 5 дней назначены компрессы с димексидом в разведении, найз 3x\день, тромбоасс 1 на ночь, ципролет 2х\день, у меня следующий вопрос чем можно заменить димексид местно появился участок гиперемии по форме повязки, толи это участок гиперчувствительности то ли ожог незнаю, компресс хирург велел не снимать 5 суток а подливать потихоньку димексид поверх бинта и сверху эластичное бинтование и второй вопрос: по ходу вены при пальпации прощупывается тяж плотной консистенции с наличем участков узлообразования безболезненный это что? склерозирование и как результат оклзия вены? я в панике неочень то хочется иметь проблемы с венами с 24 лет, кстати на ампуле баралгина написано препарат для в\м и в\в введения это значит что завод производитель заявляет что препрат уже! готов к в\в введению без разведения вот такие дела. Спасибо.
Михаил, нужно не на завод писать, а думать головой, зачем вводить в вену на голени что-либо. Это к вопросу о том, что Вы не хотите проблем в 24 года. Я думаю с этой проблемой нужно обратиться к психотерапевту.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.04.2014 22:22
09.04.2014 22:22
09.04.2014 03:40 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Нинель Жен., 52. Россия Приютово Башкортостан
моей маме 72 года.Перенесла операцию на сердце 25 лет тому назад.3 года назад появились значительные признаки варикоза вен нижних конечностей.В январе 2014 года обратилась за помощью к врачу.Ей сделали ультрозвуковую флуометрию сосудов нижних конечностей.Заключение:в артериях нижних конечностей регистрируются магистральные кровотоки.Дана справка: правая конечность-глубокие вены бедра и голени с сохраненным просветом проходимы без признаков тромбоза и окклюзий, кровоток не изменён,клапанный аппарат состоятелен.БПВ варикозно расширена на всём протяжении, местами до22мм с утолщёнными стенками с множественными варикозно расширенными притоками на бедре и голени, проходима, остиальный клапан не состоятелен.Несостоятельные перфорантные вены на голени.МПВ не расширена с мелкими притоками.Умеренный отёк подкожной клетчатки бедра и голени. назначили лечение детралексом 2р в день 60 дней и тромбо АСС 1табл.2 р. в день. После принятого лечения состояние немного улучшилось, но по прежнему нога горит в районе щиколтки где ранее образовалась красная болезненная полоса, ступня покрылась чёрным пятном, постоянно беспокоит. Мама с трудом ходит, постоянно лежит(так легче).Ночами не спит-сильные боли в виде судорог(в это время нога чернеет), нестерпимая боль., через несколько минут проходит.(опускаем ноги в горячую воду). Ей рекомендовали операцию, но она отказалась-возраст и сердце. Подскажите пожалуйста наши дальнейшие действия. Необходимо ли стационарное лечение, какие препараты применять.Мы живём в сельской местности.
Ваши действия: оперативное лечение и ношение компрессионного трикотажа. Сейчас существуют малотравматичные методики, такие как ЭВЛК, противопоказаний к которым очень мало.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.04.2014 14:23
09.04.2014 14:23
09.04.2014 01:08 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Вика Жен., 20. Киев
Сначала кожа на голенях была сухая, очень шелушилась, потом стала чесаться и появились полоски, похожие на растяжки, только красные , еще позже пораснение усилилось. Пробовала антигрибковой мазью- не помогло, сейчас намазала противовоспалительной Траумель. ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ И КАК ВЫЛЕЧИТЬ?
http://s020.radikal.ru/i714/1404/1a/fe1926abae4f.png http://s020.radikal.ru/i714/1404/1a/fe1926abae4f.png
http://s020.radikal.ru/i714/1404/1a/fe1926abae4f.png http://s020.radikal.ru/i714/1404/1a/fe1926abae4f.png
Обратитесь к эндокринологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.04.2014 14:25
09.04.2014 14:25
08.04.2014 20:25 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анатолий Муж., 31. Москва
Добрый день. У мамы варикозная болезнь вен с тромбозом (предстоит операция). Насмотревшись на это дело, немного испугался, и решил пройти обследование. Сдал коагулограмму, а также ДНК-анализ на генетическую предрасположенность к тромбозам (гены F2, F5). По коагулограмме все показатели в норме. По обоим генам F2 и F5 установлен генотип G/G - полиформизмов НЕ обнаружено. Как мне сказали в лаборатории, если я веду обычный образ жизни, то беспокоится о тромбозах не стоит, так как нет предрасположенности. Поскольку я немного беспокоюсь на этот счет, хотел бы также получить мнение профессиональных врачей на данном форуме, а именно ответ на вопрос: стоит ли беспокоиться о тромбозах с учетом моих генетических анализов, если я веду обычный образ жизни? Спасибо.
Не стоит.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.04.2014 01:40
09.04.2014 01:40
08.04.2014 18:38 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
сергей Муж., 22. россия змеиногорск
Здравствуйте, подскажите пожалуйста почему посинела рука после пореза предплечья руки главной вены ножом???скорая помощь была оказана и были наложены швы.перед снятием швов рука начала синеть.швы сняли, сейчас (прошло 2 дня как их сняли) рука продолжает синеть и болеть.что это может быть???заранее спасибо!!!!
Это вопрос не для заочной консультации, требуется осмотр, контактируйте с лечащим врачом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.04.2014 01:41
09.04.2014 01:41
08.04.2014 18:13 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Артур Муж., 23. Украина Кременчуг
Скажите пожалуйста как проверить все сосуды,вены и еще что нужно для 100% гарантии,что тромбов нет и опасности для жизни нет?Спасибо большое!!!!
Уже ответил Вам в личке.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.04.2014 01:42
09.04.2014 01:42
08.04.2014 14:07 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Андрей Муж., 35. Россия Чебоксары
Здравствуйте! Мне 35 лет 2 недели назад заболела нога, через 3 дня обратился в больницу, где поставили диагноз острый тромбоз глубоких вен левой ноги. Пролежал 10 дней, кололи гепарин, стаивли капельницу и давали аспирин. В виписке написали принимать только флебодиа 600 и кардиомагнил. В интернет везде написано о приеме варфарина, странно почему его мне не назначали. И не понятно компрессионый чулок какого размера покупать. Сейчас левая нога, где голень немного больше в обхвате чем правая и имеет немного покраснение. 10 лет назад прошел химиолучевую терапию в связи с лимфогранулематозом, сейчас в ремиссии. Связано ли как то появление тромбоза и наличие лимфогранулематоза в прошлом? Пугает такое большое количество тромбоцитов в анализе крови при поступлении 1500 на 109... Скажите правильное ли лечение назначено? Может варфарин нужен? Чулок какой компрессии и фирмы купить?http://s010.radikal.ru/i311/1404/01/2f20857a78d4.jpg
Андрей, заочно такие серьёзные вопросы не обсуждаются. Единственное, что можно посоветовать, найти грамотного флеболога и проконсультироваться очно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.04.2014 01:48
09.04.2014 01:48
07.04.2014 23:59 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 37. Россия Химки
Добрый день! Уважаемый доктор, у меня Варикозное расширение вен.Варикозная болезнь.Ретикулярный варикоз. Телеангиоэктатическая болезнь.ПТФБ ХВН 1-2ст.,после перенесенного илеоферального тромбоза н\к.Было сделано кесарево и не перевязаны ноги 4 года назад. Сейчас отек не проходит, цвет ноги синеющий, боли постоянные и расширение вен на лобке в паху практически до груди. Сейчас предлагают удалить варикозное расширение вен, для более приличного внешнего вида и болят напухают вены. нужно сделать компьютерную спиральную томографию с контрастом. Вопрос именно какой зоны нужно делать и что можно предпринять для облегчения состояния ноги (все в один голос говорят что вылечить нельзя),можно ли делать операцию по удаления вен? Компрессионный трикотаж 3 комп.,тромбавазин, контрастный душ ,такое лечение, а что можно еще сделать чтобы облегчить симптомы заболевания. И возможно с этим заболеванием получить инвалидность?
Тактика по исследованию правильная, в зависимости от результата сосудистые хирурги будут принимать решение о тактике лечения. Более подробно заочно ответить нельзя.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.04.2014 01:51
09.04.2014 01:51