ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
29.03.2011 02:00 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
валентина Жен., 65. Россия Москва
ОТЕЧНОСТЬ ГОЛЕНИ И ЛОДЫЖЕК ОКОЛО 3-Х ЛЕТ, НЕДАВНО ПОЯВИЛИСЬ НА ГОЛЕНИ ВЫШЕ ЛОДЫЖКИ, ПОЧТИ ДО СЕРЕДИНЫ ГОЛЕНИ ,ВОКРУГ КРАСНЫЕ ПЯТНА , ГОРЯТ, ЗУДЯТ, В 2009 Г Д ДЕЛАЛА УЗИ ДОППЛЕРОГРАФИЮ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, РЕЗУЛЬТАТЫ - СПРАВА КЛАПАННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МАЛОЙ ПОДКОЖНОЙ ВЕНЫ, ПРОХОДИМОСТЬ ГЛУБОКИХ СОХРАНЕНА, ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК D=S , СИНХРОНИЗИРОВАН С ДЫХАНИЕМ
В ОКТЯБРЕ 2010 СДЕЛАНА РВГ ГОЛЕНЬ СТОПА , РЕЗУЛЬТАТЫ -МАГИСТРАЛЬНЫЙ ТИП КРОВЕСНАБЖЕНИЯ, КРОВЕНАПОЛНЕНИЕ УВЕЛИЧЕНО НА ПРАВОЙ ГОЛЕНИ, ДОСТАТОЧНОЕ НА ЛЕВОЙ ГОЛЕНИ И СТОПАХ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ РВГ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ , НАЗНАЧЕНИЕ БЫЛО ДЕТРАЛЕКС, ОТЧНОСТЬ ТЕПЕРЬ ПОСТОЯННАЯ И ДОБАВИЛИСЬ ПЯТНА, КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СДЕЛАТЬ И К КАКОМУ ДОКТОРУ ОБРАТИТЬСЯ?
В ОКТЯБРЕ 2010 СДЕЛАНА РВГ ГОЛЕНЬ СТОПА , РЕЗУЛЬТАТЫ -МАГИСТРАЛЬНЫЙ ТИП КРОВЕСНАБЖЕНИЯ, КРОВЕНАПОЛНЕНИЕ УВЕЛИЧЕНО НА ПРАВОЙ ГОЛЕНИ, ДОСТАТОЧНОЕ НА ЛЕВОЙ ГОЛЕНИ И СТОПАХ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ РВГ БЕЗ ОСОБЕННОСТЕЙ , НАЗНАЧЕНИЕ БЫЛО ДЕТРАЛЕКС, ОТЧНОСТЬ ТЕПЕРЬ ПОСТОЯННАЯ И ДОБАВИЛИСЬ ПЯТНА, КАКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СДЕЛАТЬ И К КАКОМУ ДОКТОРУ ОБРАТИТЬСЯ?
Валентина, где это Вы в Москве умудряетесь делать устаревшие исследования? Вам следует обратиться на осмотр к квалифицированному флебологу, который выполнит дуплексное сканирование вен и определит тактику лечения. Рекомендую записаться на приём к доктору Летуновскому.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2011 12:34
29.03.2011 12:34
28.03.2011 22:46 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Mikhail Муж., 47. Россия Красноярск
При возникновении тромбофлебита была выполнена перевязка БПВ слева (операция Троянова).
Необходимо ли еще что-то делать с этой веной в плановом порядке, либо все уже закончено и остатки сами исчезнут.
Необходимо ли еще что-то делать с этой веной в плановом порядке, либо все уже закончено и остатки сами исчезнут.
Да, эту вену желательно удалить в плановом порядке
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2011 10:13
29.03.2011 10:13
28.03.2011 19:09 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Aleksey Муж., 25. Нижневартовск
1) муж., 25лет
2) Артрит в области правой ступни в возрасте 10лет!!!
3) Постоянно холодные ноги, ноги немеют (особенное онемение ног происходит после упражнения «плуг» из йоги), болею гемороем и варикоцели, а также большие проблемы с эрекцией! Геморой, Варикоцели, Э.Д. проявились после длительного полового воздержания в 2 месяца!!!
4) симптомы сохраняются
5) Нет
6) Нет
7) Нет
8) Как определить почему холодные ноги всегда??? Почему немеют ноги??? Какой полный комплекс обследования мне необходимо пройти по этой части???
2) Артрит в области правой ступни в возрасте 10лет!!!
3) Постоянно холодные ноги, ноги немеют (особенное онемение ног происходит после упражнения «плуг» из йоги), болею гемороем и варикоцели, а также большие проблемы с эрекцией! Геморой, Варикоцели, Э.Д. проявились после длительного полового воздержания в 2 месяца!!!
4) симптомы сохраняются
5) Нет
6) Нет
7) Нет
8) Как определить почему холодные ноги всегда??? Почему немеют ноги??? Какой полный комплекс обследования мне необходимо пройти по этой части???
Алексей, геморрой - сфера деятельности проктологов, варикоцеле - урологов. Только причём здесь воздержание, не понятно? С онемением ног обращаться следует к невропатологу и ортопеду.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 23:36
28.03.2011 23:36
28.03.2011 18:27 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Юлия Жен., 23. Кисловодск
Здравствуйте. Моему сыну 1.3 мес. Через 21 день после рождения на левой щеке проявилась гемангиома. Она растет по мере роста кожи, сейчас составляет 14*12мм, овальной формы. Изначально была 10*8мм. Местные хирурги (г. Кисловодск) разошлись во мнениях: один - немедленно выжигать жидким азотом; другой - ждать до 3-5 лет, если не будет рецессии, тогда прижечь. Сейчас предлагают прижечь кремом «Криофарма», с последующим образованием пузыря, затем исчезновением образования. Гемангиома кавернозная, около 6 мес. назад в ее центре начали появляться серо-белые пятнышки. Это признак хороший или нет? Подскажите, пожалуйста, как лучше поступить. Если возможно, проконсультируйте по фото или дистанционно. Заранее огромное спасибо.
Юлия, этот вопрос действительно широко дискутируется среди отечественных хирургов, но мировая статистика больше подтверждает мнение вторых врачей, по Вашему рассказу. Эта тема очень обширна и широко обсуждалась на РМС ( можете почитать здесь). Серо-белые пятнышки должны быть хорошим признаком
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 23:12
28.03.2011 23:12
28.03.2011 18:27 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Наталья Жен., 32. Россия Тамбов
2009 году в ноябре месяце перенесла рецедивирущая ТЭЛА на фоне геперинотерапии .Подострое легочное сердце. Инфарктная пневмония Острый тромбоз глубоких вен н/ конечностей имплонтирован кава -фильтр принимаю варфарин 2.5 таблетки в день, ношу компрессионый трикотаж фирмы sigvaris 2 компрессии пью 4 раза в год по месяцу онавенол ,пентаксифилин .2010г узи сердца Пролапс митрального клапана 1 степени,склероз аорты легочная гипертензия (41,5мм рт .ст)26 марта 2011 году сделала узи н/конечностей: Заключение, При узи глубоких вен н/конечностей ОБВ визуализируется.ПБВ,ЗББВ- кравоток не регистрируется с лева,вследствие наличия тромботических масс .Что вы мне посоветуете делать, куда обратится?
Наталья, а с каким вопросом Вы хотите обратиться? Всё необходимое для антикоагулянтной терапии и профилактики ретромбоза Вам проводится.По последнему УЗДС проконсультируйтесь с флебологом или сосудистым хирургом, правда из Вашего описания не понятно, что за тромботические массы? Остальные вопросы Вам следует решать с кардиологом и пульмонологом, а так же гематологом, если причина тромбоза не известна.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 23:22
28.03.2011 23:22
28.03.2011 17:59 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Владимир Муж., 58. Россия Пенза
Зравствуйте.
Мне 57 лет. Два года назад была ТЭЛА, трамбоз глубоких вен правой ноги. По результатам последнего УЗИ проходимость вены востановилась, клапаны недостаточны. Принимаю варфарин (МНО 2,5). Ношу компресионное белье I типа. По сравнению с утром, нога в голени вечером отекает на 2- 2,5 см.
Это нормальный отек или нет? Если нет, есть ли необходимость для перехода на белье II типа?
Какой отек считается нормальным?
С уважением Владимир
Мне 57 лет. Два года назад была ТЭЛА, трамбоз глубоких вен правой ноги. По результатам последнего УЗИ проходимость вены востановилась, клапаны недостаточны. Принимаю варфарин (МНО 2,5). Ношу компресионное белье I типа. По сравнению с утром, нога в голени вечером отекает на 2- 2,5 см.
Это нормальный отек или нет? Если нет, есть ли необходимость для перехода на белье II типа?
Какой отек считается нормальным?
С уважением Владимир
Владимир, при посттромботической болезни трикотаж следует носить не ниже II класса компрессии. Отмену или продолжение антикоагулянтной терапии (варфарин) следует обсуждать ТОЛЬКО! с лечащим врачом, учитываться при этом будет масса факторов. Антиаггреганты (аспирины) имеют крайне малую эффективность при тромбопрофилактике венозных тромбозов.
Отёка нормального не бывает.
Отёка нормального не бывает.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 22:22
28.03.2011 22:22
28.03.2011 17:55 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алена Жен., 40. Россия Шарыпово
У меня выраженые темные круги вокруг глаз, при переутомлении, усталости они темнеют сильнее . Из-за это у меня вид больного человека. Есть темные пятна на ногах, на лопатке; может это взаимосвязано - ногти на пальцах рук волнообразные, особенно на больших и указательных.Спрашивала у терепевта, объяснить ничего не смог, он с этим не сталкивался. Не знаю, что со мной и к какому врачу обратиться?
К грамотному терапевту или ВОП
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 22:36
28.03.2011 22:36
28.03.2011 15:14 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Данил Муж., 35. челябинск
здравствуйте!14 февраля мне была проведена венэктомия бпв и минифлебэктомия.делали без предварительного уздг.нарисовали маркером на венах и увезли на опеоацию.выписали через три дня.на икре вскоре образовался инфильтрат плотный размером 5 на 10 см.кожа поверх него теплее,чем на здоровой икре.черз неделю начало тянуть под коленом но через 7 дней это прошло.температура в течение всего этого времени колебалась от 36.9 до 37.хотели выписать но сказали сделать уздг.результат-тромбоз мпв.и тромбоз вен голени это видимо инфильтрат.сделали кроссэктомию мпв 17 марта.выписали через 2 дня.по ходу операции из надреза пытались выдавить тромбомассы из инфильтрата-не получилось-больно старый сказали.утром температура нормальная. стоит походить по улице температура поднимается до 37.4 максимум.полежишь температура снизится до 36.9-37.если пропью нимесулид 3 дня температура не поднимается выше 37 даже при нагрузке на ногу.и вот уже 1.5 месяца живу с температурой.пью детралекс.инфильтрат мажу постоянно гепатромбином.ношу чулки-на ночь снимаю.подскажите пожулуйста отчего температура,нужно ли пить какие нибудь еще таблетки(тромбоасс,нимесулид итд) что делать с инфильтратом? все ли мне правильно говорят врачи? они на температуру не очень обращают внимание...Может так и должно быть? скажите Ваше мнение может быть рекомендации. Большое спасибо.
Данил, в Вашем рассказе, лично для меня, и как видите для моих коллег, много вопросов. Начиная с того, что без дуплексного сканирования врачи пошли на оперативное лечение, это, простите, прошлый век.
Далее не понятно, что произошло с ногой, где возник тромбоз кроме МПВ и почему он возник ? Желательно посмотреть протокол УЗИ, причём не УЗДГ( это тоже прошлый век), а дуплексного сканирования - УЗДС. По допплеграфии не возможно точно определить локализацию тромбоза, не говоря уже о других параметрах.
Потом, я так и не понял, что за инфильтрат? Межмышечная гематома?
В общем всё очень туманно. Вам нужно общаться с лечащим врачом. Конкретных рекомендаций в такой ситуации заочно дать не возможно.
Далее не понятно, что произошло с ногой, где возник тромбоз кроме МПВ и почему он возник ? Желательно посмотреть протокол УЗИ, причём не УЗДГ( это тоже прошлый век), а дуплексного сканирования - УЗДС. По допплеграфии не возможно точно определить локализацию тромбоза, не говоря уже о других параметрах.
Потом, я так и не понял, что за инфильтрат? Межмышечная гематома?
В общем всё очень туманно. Вам нужно общаться с лечащим врачом. Конкретных рекомендаций в такой ситуации заочно дать не возможно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 22:02
28.03.2011 22:02
28.03.2011 14:06 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Тюриков Владимир Геннадиевич Муж., 25. Россия Самара
Здравствуйте!!! Подскажите пожалуйста., как можно избавиться от потстинъякционного синдрома.
Владимир Геннадиевич, такого синдрома нет. Задавайте вопрос по проблеме своими словами.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 18:54
28.03.2011 18:54
28.03.2011 12:54 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Даниил Муж., 19. Бугульма
Здравствуйте! Я студент, учусь в маленьком городке. В 10 классе у меня появилась первая вена, вот спустя 4 года на обоих ногах их уже достаточное кол-во. Месяца за 3 образуются новые. Пока не так страшно с виду (не так как у вас на фотографиях), но уже чувствуется масса проблем...слабые боли в области вен (слабое покалывание), усталость и т.д. В общем все понятно. варикоз. Хоил к местному флебологу. Тот сказал пить Детралекс, носить чулки и совсем забыть про физ нагрузки, кроме бассейна. Правда чулки купить сказал в аптеке. Но ведь нужно индивидуально подбирать чулки. Ходил к флебологу примерно 1,5 года назад. С того времени много изменилось. Можно ли заниматься бегом, ходьбой, приседанием (мне кажется что варикоз у меня больше от сидячего образа жизни)? Хочу избавится от вен, но пока денег нет на операцию. В Москву к вам приехать пока возможноти, следовательно, нет. А у нас в городе скорее всего, возможно только традиционная операция. Что можете посоветовать? Как быть с физ нагрузками, можно ли ходить, бегать и т.д.? И если, я все таки накоплю на операцию (лазер или Склеротерапия), будут ли вены появляться вновь? Спасибо.
Даниил, Вам сначала следует поставить точный диагноз, для этого провести дуплексное сканирование вен. Из этого будет исходить и дальнейшая тактика лечения, а так же показания к проведению той или иной методики.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 19:00
28.03.2011 19:00
28.03.2011 12:43 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Катерина Жен., 25. Россия Москва, Московская область
Добрый день! Месяца 3-4 назад на ноге, в верхней части ноги появилась синее пятнышко, не обращала на это внимание, недавно месяц назад на том месте (я так понимаю на вене) появился шарик (уплотнение) примерно 1см... при пальпации неприятное ощущение. Бывает ощущение, что по ноге от шишки растекается горячая кровь, и иногда чуть ниже будто бы что-то натягивается внутри. Температуры нет. Мазала это место траксивазином, сейчас гелем диклофенак, но пока шарик не уменьшился. Понимаю что нужно видеть очно, но все таки....
Подскажите пожалуйста это же не тромб? Можно ли обойтись без врача?
Подскажите пожалуйста это же не тромб? Можно ли обойтись без врача?
Катерина, Вам следует обратиться хотя бы к амбулаторному хирургу, он направит Ваши дальнейшие действия в правильное русло. Заочно определить суть Вашей проблемы не представляется возможным.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 22:10
28.03.2011 22:10
28.03.2011 12:37 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 53. украина Запорожье
Лопнул сосуд на ступне.Трудно ходить, ночью боль. Что делать?
Срочно на осмотр к амбулаторному хирургу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.03.2011 10:18
29.03.2011 10:18
28.03.2011 12:04 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
любовь Жен., 61. Казахстан Семей
7 месяцев назад в 3й раз сделала операцию«иссечение варикозно-расшир. вен обоих конч ,с надфасциальной перевязкой перфорантных вен(1я метод Коккета,2я по Линтону) со дня операции не снимала компресчулки и опять на правой голени сильно выражен варикоз- ангиохирург советует иновационный метод ,а нужно ли ?и еще где была трофическая язва низ голени черный нога как грязная ,а скоро лето что можно сделать ,чтобы убрать черноту.?Спасибо!
Любовь, не делайте над собой экспериментов, подобные операции остались далеко в истории. Вам лучше поехать как минимум в Астану или Алмаату, там наверное можно найти представителя современной флебологии.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 22:07
28.03.2011 22:07
28.03.2011 11:40 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Наталья Жен., 50. Чебоксары
Сколько себя помню,-всегда стеснялась своих рук. Кожа тонкая и все сосуды буквально выпирают наружу. При опущенных руках вид достаточно страшный. Очень комплексую и всегда стараюсь прятать кисти рук под жакет, в карманы и пр. Сама вешу 58кг при росте 160см, достаточно интересная, всегда занималась аэробикой и танцами. Ничем серьезным не болела. Родила троих детей-сейчас все взрослые. Все хорошо, но с руками надо что-то делать бы... Подскажите, пожалуйста, может быть возможно хирургическое вмешательство в части натяжения кожи кисти или впрыскивания под кожу дополнительного жира?!... Я -в отчаянии! Так хочется не стесняться этого! Это-единственное, что вынуждает меня чувствовать себя ущербной!... Помогите, пожалуйста! Ведь, наверняка, наша прогрессивная медицина что-то может предложить в подобном случае? Очень надеюсь на Ваш совет!
Наталья, у Вас не такая уж редкая "проблема", но она носит сугубо психологический характер. Суть её в том, что у Вас негативное отношение к совершенно здоровым венам на руках - Вашей анатомической особенности, перешедшее в навязчивую идею от них избавиться. При этом данный "дефект" не помешал Вам общаться с мужчинами и рожать детей. В чём же ущербность? Я думаю Вам сначала нужно пообщаться с грамотным психологом, а если и это не изменит ситуацию, то могу сказать, что подобные манипуляции проводятся флебологами, во всяком случае в Европе. И в Москве некоторыми специалистами. Но, лично моё мнение, что устранение здоровых вен на руках с целью эстетических соображений далеко не разумный выход. Подумайте.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 21:46
28.03.2011 21:46
28.03.2011 09:20 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Игорь Муж., 21. Россия Армавир
Здравствуйте!У меня такая проблема....пол года назад началось жжение в левой ноге...не постоянной,особенно проявляется когда наклоняю голову вниз....такое ощущение что вместо крови кипяток в ноге.....Следует ли обратиться на прием к врачу по этому поводу?? Если да, то к какому? Заранее большое Спасибо!
Игорь, обратитесь для начала к участковому терапевту.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.03.2011 13:33
28.03.2011 13:33