ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
18.04.2010 23:51 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 27. Украина Киев
Доброй ночи!!! Подскажите пожалуйста, влияет ли курение марихуаны (ежедневное) на диагноз - тромбофлибит? И какие могут быть последствия, если влияет?
Тромбофлебит, это острое воспаление подкожных вен с образованием в них тромбов. Курение (любое) способствует его образованию. Марихуана - наркотическое средство и самое тяжелое последствие её курения - стойкая психологическая зависимость, последствия которой гораздо страшнее тромбофлебита.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
19.04.2010 01:17
19.04.2010 01:17
18.04.2010 11:35 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Жанна Жен., 29. Россия Алтайский край
Здравствуйте! Подскажите,чтоб сделать склеротерапию на ногах на стопах(по-бокам!),так много сосудистых сеточек,после неё надо будет бинтовать ноги полностью до верха или только стопы? Спасибо.
Бинтовать вообще ничего не нужно, на это существует компрессионный трикотаж (гольфы) II класса
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
18.04.2010 15:10
18.04.2010 15:10
17.04.2010 22:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Евгения Жен., 21. Железнодорожный
Здравствуйте.
Дело в том, что с детства у меня иногда болят ноги. Причём я не могу определить, что именно болит. Тупая ноющая боль начинается от ягодиц и заканчивается ступнями. Заметила, что боль возникает в основном, если замерзаю или если на улице меняется погода. Возникает эта боль примерно раз в месяц. Иногда становится легче, если лечь, укрыться одеялом и полежать минут 20 в покое, но опять же помогает не всегда.
Примерно год назад таким образом стали болеть и руки.
С этой проблемой ходила к терапевту. Она сказала, что это связано с тем, что у меня хронический тонзилит, идёт интоксикация, и поэтому возникает боль. Но я не думаю,что это так. Не замечаю,чтобы ноги болели после или во время болезни горла.
Возможно, этот вопрос лежит вне вашего поля зрения, просто я даже не могу представить, к кому обратиться за помощью :( Предположила,что у меня проблемы с сосудами. Хотя бы потому, что у меня вечно холодные руки и ноги, в некоторых местах на ногах видно красно-синие капилляры.
Спасибо за внимание.
Дело в том, что с детства у меня иногда болят ноги. Причём я не могу определить, что именно болит. Тупая ноющая боль начинается от ягодиц и заканчивается ступнями. Заметила, что боль возникает в основном, если замерзаю или если на улице меняется погода. Возникает эта боль примерно раз в месяц. Иногда становится легче, если лечь, укрыться одеялом и полежать минут 20 в покое, но опять же помогает не всегда.
Примерно год назад таким образом стали болеть и руки.
С этой проблемой ходила к терапевту. Она сказала, что это связано с тем, что у меня хронический тонзилит, идёт интоксикация, и поэтому возникает боль. Но я не думаю,что это так. Не замечаю,чтобы ноги болели после или во время болезни горла.
Возможно, этот вопрос лежит вне вашего поля зрения, просто я даже не могу представить, к кому обратиться за помощью :( Предположила,что у меня проблемы с сосудами. Хотя бы потому, что у меня вечно холодные руки и ноги, в некоторых местах на ногах видно красно-синие капилляры.
Спасибо за внимание.
Евгения, Вам нужно обратиться к ревматологу и невропатологу.На сосудистые проблемы это не похоже.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
18.04.2010 16:05
18.04.2010 16:05
17.04.2010 22:41 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
елена Жен., 34. Алмата
Добрый день .
Три года назад мне сделали операцию трояного-тренделенбурга.Сейчас болит эта же нога, поставили диагноз признаки тромбофлебита малой подкожной вены.И предложил операцию перевезать вену под коленкой и вообще избавиться от этой вены. А другой врач категорически против и назначил лечение флебодия, кардиамагнил,курантил, уколы кокарнит,демонтон,имуномодулин и гепарин мазь.
вопрос какое лечение принять верным.
Спасибо
Три года назад мне сделали операцию трояного-тренделенбурга.Сейчас болит эта же нога, поставили диагноз признаки тромбофлебита малой подкожной вены.И предложил операцию перевезать вену под коленкой и вообще избавиться от этой вены. А другой врач категорически против и назначил лечение флебодия, кардиамагнил,курантил, уколы кокарнит,демонтон,имуномодулин и гепарин мазь.
вопрос какое лечение принять верным.
Спасибо
Елена, для ответа на Ваш вопрос необходимо граматное УЗДС вен нижних конечностей и консультация флеболога.Назначения второго доктора лично у меня вызывают большие сомнения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
18.04.2010 16:08
18.04.2010 16:08
17.04.2010 22:05 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 47. россия санкт-петербург
Здравствуйте,десять дней назад появились красно-розовые пятна в области колен.При нажатии очень больно,припухли и горячие. Раньше беспокоил артроз тазобедренных суставов.Посоветуйте как лечить и к кому обращаться? Спасибо.
Нужна консультация ревматолога
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 22:07
17.04.2010 22:07
17.04.2010 22:02 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Николай Муж., 62. Россия Новозыбков
Мне 62 года.Проделали капельниц улучшение нет.Сказали через год ампутация ноги.Напишите мне адрес больницы в которой меня могли бы прооперировать?И цену за операцию.
Николай,информация по заболеванию не понятна.Напишите диагноз и результаты обследования из медицинской выписки.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 22:10
17.04.2010 22:10
17.04.2010 16:44 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 48. Россия Владивосток
Здравствуйте! У меня перелом большой берцовой кости в низу,смещение 09,02,сделана операция пластина на 10 шурупов было все хорошо с сосудами ног проблем не было раньше,ноги не отекали. 05,04, начала давать нагрузку потихоньку а 07,04, к вечеру температура 37,3 место где пластина отекло ,поераснело и горит огнем врач сказал прикладывать диакседин к месту отека,1табл. траксевазина на ночь 0,5т асперина вот уже 10дней отек чуть-чуть сошол но пробтема не ушла.Еще натираю траксевазином.Врачь твердит все пройдет продалжайте разрабатывать потихоньку.Что мне делать может поможет барокамера или пеявки.в больнице мы никому особо не нужны.За раннее благодарна Вам.
Татьяна, я писал Вам, что если будет плотный отёк, то нужно чтобы посмотрел сосудистый хирург.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 17:54
17.04.2010 17:54
17.04.2010 16:39 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Надежда Жен., 45. Украина Харьков
На протяжении года сильно стали болеть ноги. Раньше могла километры ходить, а теперь нет. Сильно выдулись вены по длине всей ноги и под коленом. Что это может быть за болезнь и как лечить? Раньше с венами проблем не было.
Надежда, это признаки варикозной болезни, нужно пойти к флебологу и пройти УЗДС вен нижних конечностей.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 18:00
17.04.2010 18:00
17.04.2010 15:41 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Д. Жен., 23. Архангельск
Здравствуйте! Хотелось бы узнать следующее: если человек 23 лет, употребляющий алкоголь немного и редко, примерно 1 раз в несколько месяцев, выпьет половину бутылки красного 12% вина, сказывается ли это на сосудах?Может ли возникнуть аневризма или тромбы? Спасибо.
Нет, прямой связи не существует
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 18:06
17.04.2010 18:06
17.04.2010 15:06 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Вероника Жен., 23. Республика Беларусь Витебск
В 2005 году я попала в больницу (у меня отнялась левая часть лица), в ходе лечения и диагностики установили, что у меня патологическая извитость правой внутренней сонной артерии, хроническое нарушение мозгового кравообращения. Лицо у меня сейчас уже полностью восстановилось, но периодически возникают боли в той части, которая была парализована, кроме того часто теряю равновесие, сознание, возникает голокружение, отнимаются конечности. Врачи прописывают либо таблетки (на которые у меня появляютя побочные действия и принимать их становиться невозможным), либо простые витамины, но есть ли в них толк, если эти симптомы не проходят. Что делать? Был разговор про хирургическое вмешательство, но врачи сказали, что делать мне ее еще рано.
Вероника, Ваш вопрос в раздел "невропатолог" или "нейрохирург"
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 18:08
17.04.2010 18:08
17.04.2010 13:38 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 39. Россия Шарыпово
10 лет назат упала и получила ушиб в области живота. С тех пор время от времени есть боли. Заметила у себя и пульсацию то правее, то левее пупа. , бывает дискомфорт и боль в этой области. Сказала врачам о своих подозрениях они посмеиваются и лечат гастрит, холецестит и.т.д. На обследование не направляют. я живу ы маленьком городе. отсутствуетоборудование для томографии. Подскажите, что мне делать, на каких обследованиях я могу настоять. И еще, моя зарплата составляет 7000 р., что делать? есть ли программы бесплатного диагностирования и где?
Татьяна, для дорогостоящих обследований нужны показания.Брюшную полость можно обследовать путем УЗИ,рентгенографии,ФГДС.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 14:34
17.04.2010 14:34
17.04.2010 12:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анатолий Муж., 37. Москва
Здравствуйте. Неделю назад после неудачного падения (не ушиб, а как бы чрезмерно перенапряг икроножную мышцу левой ноги) икроножная мышца распухла и болит даже при опускании ноги вниз из горизонтального положения. При ходьбе особенно болезненно дается первый-второй шаг. Цвет всей задней части голени как бы загорелый в сравнении со здоровой частью ноги и имеются пятна синяков и размер по окружности голени на 3-4 см больше чем у здоровой правой ноги.
На левой ноге в последние несколько лет именно на этой икроножной мышце замечал выступления вен, но особо меня это не беспокоило, кроме нечастых судорог по ночам,которые достаточно быстро проходили.
В травматологии посоветовали обратиться к сосудистому хирургу, но я нахожусь в командировке и в этом городе он сейчас отсутствует.
Скажите пожалуйста - насколько срочно мне нужно обратиться к специалисту-флебологу по этому поводу, потому что я в командировке пробуду еще около месяца. Или можно как то пока обойтись поддерживающей какой нибудь терапией? я применяю всю неделю лиотон с димексидом, заматываю на день голень эластичным бинтом и пью аспирин, но улучшения не замечаю. Заранее большое спасибо.
На левой ноге в последние несколько лет именно на этой икроножной мышце замечал выступления вен, но особо меня это не беспокоило, кроме нечастых судорог по ночам,которые достаточно быстро проходили.
В травматологии посоветовали обратиться к сосудистому хирургу, но я нахожусь в командировке и в этом городе он сейчас отсутствует.
Скажите пожалуйста - насколько срочно мне нужно обратиться к специалисту-флебологу по этому поводу, потому что я в командировке пробуду еще около месяца. Или можно как то пока обойтись поддерживающей какой нибудь терапией? я применяю всю неделю лиотон с димексидом, заматываю на день голень эластичным бинтом и пью аспирин, но улучшения не замечаю. Заранее большое спасибо.
Анатолий, если улучшения не наступает, лучше выполнить УЗДС вен конечноси для исключения тромбоза.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 14:29
17.04.2010 14:29
17.04.2010 10:39 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
кира Жен., 36. Россия екатеринбург
Здравствуйте! Месяца 3 болит в области бедра,паха,отдает в ниже поясницы и в ногу до колена. А при месячных боль очень усиливается (бедро,нога). Читала,что может быть связана боль с сосудами. Ходила к невропатологу-сказал,что скорее всего не по его части. Месяц назад делала узи гинекологическое-норма,сосуды малого таза не расширены. Что еще надо сделать и могут ли быть это сосуды вообще? Спасибо!
Всетаки жалобы неврологического характера.МРТ пояснично-крестцового отдела.Для исключения венозной патологии УЗДС вен н/конечностей.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 14:41
17.04.2010 14:41
16.04.2010 23:35 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Александр Муж., 54. Украина Севастополь
Здравствуйте Алексей Васильевич !
У меня посттромбическая болезнь вен обеих ног.Болезнь запущена,очень близок к трофической язве в районе голеностопного сустава ,постоянные сильные боли в голеностопе,подколенями и бедрах.Обращение к местным специалистам на протяжении 2-х лет положительных результатов не дало.Ношу постоянно компрессионное белье,принимаю варфарин,курсами детралекс.Однако самочувствие ухучшается.Ухудшение состояния выражается в появлении
болей в подколенной области, на внутренней поверхности бедра от колена до паха и на задней поверхности бедра от колена до ягодиц. До января 2010г. их не было. Боли на обеих ногах появляются с утра после первого непродолжительного сидения (20-30 мин.) и возрастают до сильных к вечеру. После 20-00 часто не могу сидеть, приходится стоять, ходить или лежать. При этом боли в голеностопе через несколько минут проходят, а на бедрах и под коленями только к утру. Вот результаты УЗ триплексного ангиосканирования (на обеих ногах почти одинаково):
Общая бедренная вена и глубокая вена бедра проходимы, клапаны состоятельны. Поверхностная бедренная вена от уровня трети бедра и ниже представлена двумя стволами. Один ствол проходим, стенка не изменена, клапаны состоятельны.Другой ствол тромбирован с признаками реканализации кровотока, при проведении компрессионных проб регистрируется патологический рефлюкс крови.
Подколенная вена проходима. стенки уплотнены, клапаны несостоятельны.
Глубокие вены голени проходимы, клапаны задних большеберцовых и медиальных суральных вен несостоятельны. Определяется эктазия задних большеберцовых вен.Большая подкожная вена в приустьевом отделе стоя диаметром до 6 мм, ствол на бедре диаметром до 5 мм, проходима, клапаны состоятельны. Сафетно-феморальныый рефлюкс и рефлюкс по стволу БПВ не определяется.
Малая подкожная вена оперирована, сафетно-поплитеальное соустье удалено. Ствол МПВ сохранен, диаметром до 5 мм, тромбирован с признаками реканализации кровотока в средней и нижней части голени , где определяется клапанная недостаточность. Левая не оперирована.
На голени имеются сегментарно расширенные извитые ветви подкожных вен.
Имеются эктазированные перфорантные вены: 1 Шермана, 1 зоны Кокет, 3 латаральных,1 системы МПВ.
Принимаю варфарин с мая 2009г. 2 таблетки 1 раз в день, МНО не превышало 1.35(?!).Так назначил сосудистый хирург без пояснений.
Сначала был эффект, меньше вечером болели ноги. Теперь помощи от приема варфарина не чувствую.Ношу постоянно компрессионное белье,принимаю курсами детралекс. Боли замучили.Очень надеюсь на Ваш совет .
Александр, Севастополь, Крым, 54 года.
У меня посттромбическая болезнь вен обеих ног.Болезнь запущена,очень близок к трофической язве в районе голеностопного сустава ,постоянные сильные боли в голеностопе,подколенями и бедрах.Обращение к местным специалистам на протяжении 2-х лет положительных результатов не дало.Ношу постоянно компрессионное белье,принимаю варфарин,курсами детралекс.Однако самочувствие ухучшается.Ухудшение состояния выражается в появлении
болей в подколенной области, на внутренней поверхности бедра от колена до паха и на задней поверхности бедра от колена до ягодиц. До января 2010г. их не было. Боли на обеих ногах появляются с утра после первого непродолжительного сидения (20-30 мин.) и возрастают до сильных к вечеру. После 20-00 часто не могу сидеть, приходится стоять, ходить или лежать. При этом боли в голеностопе через несколько минут проходят, а на бедрах и под коленями только к утру. Вот результаты УЗ триплексного ангиосканирования (на обеих ногах почти одинаково):
Общая бедренная вена и глубокая вена бедра проходимы, клапаны состоятельны. Поверхностная бедренная вена от уровня трети бедра и ниже представлена двумя стволами. Один ствол проходим, стенка не изменена, клапаны состоятельны.Другой ствол тромбирован с признаками реканализации кровотока, при проведении компрессионных проб регистрируется патологический рефлюкс крови.
Подколенная вена проходима. стенки уплотнены, клапаны несостоятельны.
Глубокие вены голени проходимы, клапаны задних большеберцовых и медиальных суральных вен несостоятельны. Определяется эктазия задних большеберцовых вен.Большая подкожная вена в приустьевом отделе стоя диаметром до 6 мм, ствол на бедре диаметром до 5 мм, проходима, клапаны состоятельны. Сафетно-феморальныый рефлюкс и рефлюкс по стволу БПВ не определяется.
Малая подкожная вена оперирована, сафетно-поплитеальное соустье удалено. Ствол МПВ сохранен, диаметром до 5 мм, тромбирован с признаками реканализации кровотока в средней и нижней части голени , где определяется клапанная недостаточность. Левая не оперирована.
На голени имеются сегментарно расширенные извитые ветви подкожных вен.
Имеются эктазированные перфорантные вены: 1 Шермана, 1 зоны Кокет, 3 латаральных,1 системы МПВ.
Принимаю варфарин с мая 2009г. 2 таблетки 1 раз в день, МНО не превышало 1.35(?!).Так назначил сосудистый хирург без пояснений.
Сначала был эффект, меньше вечером болели ноги. Теперь помощи от приема варфарина не чувствую.Ношу постоянно компрессионное белье,принимаю курсами детралекс. Боли замучили.Очень надеюсь на Ваш совет .
Александр, Севастополь, Крым, 54 года.
Вопрос доктору Максимову, но в Вашей истории много неясного ( причина тромбоза, когда произошел, проводился ли подбор варфарина (МНО должно при этом быть 2 - 4 !!!) и почему не отменён, анализы на тромбофилию, какая степень компрессии трикотажа, диета, лимфодренажный массаж, активность, показывались ли невропатологу и ортопеду и т.п)
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 01:57
17.04.2010 01:57
16.04.2010 15:27 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 59. Россия Белгород
Ревматоидный полиартрит, Гипертония, ЖКБ,
полтора года назад на нижних конечностях (в основном, на пальцах) стали появляться пятна (иногда коричневые, иногда ярко-розовые, иногда бордово-синие, но они есть постоянно), ноги в ступне и щиколтках отекают (правая в большей степени), тянущие судороги судороги на внешней стороне ноги от щиколоточной косточки вверх, стягивает пальцы и кости стопы. Анализы: СОЭ-норма, СРБ ++++, РФ +. В поликлинике поставили диагноз вторичный лимфостаз. При разработке и маасаже коленных суставов (от колена и выше) симптомы и боль усилилились. Массаж и разработку прекратили -отек и судороги уменьшились. Остались синие или розовые пятна. За эти полтора года четырежды симптомы нарастали и уходили (не до конца). Два года передвигаюсь в инвалидном кресле.
Лечение:Метипред 4мгх2, мелоксикам 15мгх1, курантил 25мгх3, детралекс 500мгх3, метатрексат 15мг 1 раз в неделю.
полтора года назад на нижних конечностях (в основном, на пальцах) стали появляться пятна (иногда коричневые, иногда ярко-розовые, иногда бордово-синие, но они есть постоянно), ноги в ступне и щиколтках отекают (правая в большей степени), тянущие судороги судороги на внешней стороне ноги от щиколоточной косточки вверх, стягивает пальцы и кости стопы. Анализы: СОЭ-норма, СРБ ++++, РФ +. В поликлинике поставили диагноз вторичный лимфостаз. При разработке и маасаже коленных суставов (от колена и выше) симптомы и боль усилилились. Массаж и разработку прекратили -отек и судороги уменьшились. Остались синие или розовые пятна. За эти полтора года четырежды симптомы нарастали и уходили (не до конца). Два года передвигаюсь в инвалидном кресле.
Лечение:Метипред 4мгх2, мелоксикам 15мгх1, курантил 25мгх3, детралекс 500мгх3, метатрексат 15мг 1 раз в неделю.
А в чем состоит вопрос?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.04.2010 15:40
16.04.2010 15:40