ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
17.04.2010 12:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анатолий Муж., 37. Москва
Здравствуйте. Неделю назад после неудачного падения (не ушиб, а как бы чрезмерно перенапряг икроножную мышцу левой ноги) икроножная мышца распухла и болит даже при опускании ноги вниз из горизонтального положения. При ходьбе особенно болезненно дается первый-второй шаг. Цвет всей задней части голени как бы загорелый в сравнении со здоровой частью ноги и имеются пятна синяков и размер по окружности голени на 3-4 см больше чем у здоровой правой ноги.
На левой ноге в последние несколько лет именно на этой икроножной мышце замечал выступления вен, но особо меня это не беспокоило, кроме нечастых судорог по ночам,которые достаточно быстро проходили.
В травматологии посоветовали обратиться к сосудистому хирургу, но я нахожусь в командировке и в этом городе он сейчас отсутствует.
Скажите пожалуйста - насколько срочно мне нужно обратиться к специалисту-флебологу по этому поводу, потому что я в командировке пробуду еще около месяца. Или можно как то пока обойтись поддерживающей какой нибудь терапией? я применяю всю неделю лиотон с димексидом, заматываю на день голень эластичным бинтом и пью аспирин, но улучшения не замечаю. Заранее большое спасибо.
На левой ноге в последние несколько лет именно на этой икроножной мышце замечал выступления вен, но особо меня это не беспокоило, кроме нечастых судорог по ночам,которые достаточно быстро проходили.
В травматологии посоветовали обратиться к сосудистому хирургу, но я нахожусь в командировке и в этом городе он сейчас отсутствует.
Скажите пожалуйста - насколько срочно мне нужно обратиться к специалисту-флебологу по этому поводу, потому что я в командировке пробуду еще около месяца. Или можно как то пока обойтись поддерживающей какой нибудь терапией? я применяю всю неделю лиотон с димексидом, заматываю на день голень эластичным бинтом и пью аспирин, но улучшения не замечаю. Заранее большое спасибо.
Анатолий, если улучшения не наступает, лучше выполнить УЗДС вен конечноси для исключения тромбоза.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 14:29
17.04.2010 14:29
17.04.2010 10:39 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
кира Жен., 36. Россия екатеринбург
Здравствуйте! Месяца 3 болит в области бедра,паха,отдает в ниже поясницы и в ногу до колена. А при месячных боль очень усиливается (бедро,нога). Читала,что может быть связана боль с сосудами. Ходила к невропатологу-сказал,что скорее всего не по его части. Месяц назад делала узи гинекологическое-норма,сосуды малого таза не расширены. Что еще надо сделать и могут ли быть это сосуды вообще? Спасибо!
Всетаки жалобы неврологического характера.МРТ пояснично-крестцового отдела.Для исключения венозной патологии УЗДС вен н/конечностей.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 14:41
17.04.2010 14:41
16.04.2010 23:35 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Александр Муж., 54. Украина Севастополь
Здравствуйте Алексей Васильевич !
У меня посттромбическая болезнь вен обеих ног.Болезнь запущена,очень близок к трофической язве в районе голеностопного сустава ,постоянные сильные боли в голеностопе,подколенями и бедрах.Обращение к местным специалистам на протяжении 2-х лет положительных результатов не дало.Ношу постоянно компрессионное белье,принимаю варфарин,курсами детралекс.Однако самочувствие ухучшается.Ухудшение состояния выражается в появлении
болей в подколенной области, на внутренней поверхности бедра от колена до паха и на задней поверхности бедра от колена до ягодиц. До января 2010г. их не было. Боли на обеих ногах появляются с утра после первого непродолжительного сидения (20-30 мин.) и возрастают до сильных к вечеру. После 20-00 часто не могу сидеть, приходится стоять, ходить или лежать. При этом боли в голеностопе через несколько минут проходят, а на бедрах и под коленями только к утру. Вот результаты УЗ триплексного ангиосканирования (на обеих ногах почти одинаково):
Общая бедренная вена и глубокая вена бедра проходимы, клапаны состоятельны. Поверхностная бедренная вена от уровня трети бедра и ниже представлена двумя стволами. Один ствол проходим, стенка не изменена, клапаны состоятельны.Другой ствол тромбирован с признаками реканализации кровотока, при проведении компрессионных проб регистрируется патологический рефлюкс крови.
Подколенная вена проходима. стенки уплотнены, клапаны несостоятельны.
Глубокие вены голени проходимы, клапаны задних большеберцовых и медиальных суральных вен несостоятельны. Определяется эктазия задних большеберцовых вен.Большая подкожная вена в приустьевом отделе стоя диаметром до 6 мм, ствол на бедре диаметром до 5 мм, проходима, клапаны состоятельны. Сафетно-феморальныый рефлюкс и рефлюкс по стволу БПВ не определяется.
Малая подкожная вена оперирована, сафетно-поплитеальное соустье удалено. Ствол МПВ сохранен, диаметром до 5 мм, тромбирован с признаками реканализации кровотока в средней и нижней части голени , где определяется клапанная недостаточность. Левая не оперирована.
На голени имеются сегментарно расширенные извитые ветви подкожных вен.
Имеются эктазированные перфорантные вены: 1 Шермана, 1 зоны Кокет, 3 латаральных,1 системы МПВ.
Принимаю варфарин с мая 2009г. 2 таблетки 1 раз в день, МНО не превышало 1.35(?!).Так назначил сосудистый хирург без пояснений.
Сначала был эффект, меньше вечером болели ноги. Теперь помощи от приема варфарина не чувствую.Ношу постоянно компрессионное белье,принимаю курсами детралекс. Боли замучили.Очень надеюсь на Ваш совет .
Александр, Севастополь, Крым, 54 года.
У меня посттромбическая болезнь вен обеих ног.Болезнь запущена,очень близок к трофической язве в районе голеностопного сустава ,постоянные сильные боли в голеностопе,подколенями и бедрах.Обращение к местным специалистам на протяжении 2-х лет положительных результатов не дало.Ношу постоянно компрессионное белье,принимаю варфарин,курсами детралекс.Однако самочувствие ухучшается.Ухудшение состояния выражается в появлении
болей в подколенной области, на внутренней поверхности бедра от колена до паха и на задней поверхности бедра от колена до ягодиц. До января 2010г. их не было. Боли на обеих ногах появляются с утра после первого непродолжительного сидения (20-30 мин.) и возрастают до сильных к вечеру. После 20-00 часто не могу сидеть, приходится стоять, ходить или лежать. При этом боли в голеностопе через несколько минут проходят, а на бедрах и под коленями только к утру. Вот результаты УЗ триплексного ангиосканирования (на обеих ногах почти одинаково):
Общая бедренная вена и глубокая вена бедра проходимы, клапаны состоятельны. Поверхностная бедренная вена от уровня трети бедра и ниже представлена двумя стволами. Один ствол проходим, стенка не изменена, клапаны состоятельны.Другой ствол тромбирован с признаками реканализации кровотока, при проведении компрессионных проб регистрируется патологический рефлюкс крови.
Подколенная вена проходима. стенки уплотнены, клапаны несостоятельны.
Глубокие вены голени проходимы, клапаны задних большеберцовых и медиальных суральных вен несостоятельны. Определяется эктазия задних большеберцовых вен.Большая подкожная вена в приустьевом отделе стоя диаметром до 6 мм, ствол на бедре диаметром до 5 мм, проходима, клапаны состоятельны. Сафетно-феморальныый рефлюкс и рефлюкс по стволу БПВ не определяется.
Малая подкожная вена оперирована, сафетно-поплитеальное соустье удалено. Ствол МПВ сохранен, диаметром до 5 мм, тромбирован с признаками реканализации кровотока в средней и нижней части голени , где определяется клапанная недостаточность. Левая не оперирована.
На голени имеются сегментарно расширенные извитые ветви подкожных вен.
Имеются эктазированные перфорантные вены: 1 Шермана, 1 зоны Кокет, 3 латаральных,1 системы МПВ.
Принимаю варфарин с мая 2009г. 2 таблетки 1 раз в день, МНО не превышало 1.35(?!).Так назначил сосудистый хирург без пояснений.
Сначала был эффект, меньше вечером болели ноги. Теперь помощи от приема варфарина не чувствую.Ношу постоянно компрессионное белье,принимаю курсами детралекс. Боли замучили.Очень надеюсь на Ваш совет .
Александр, Севастополь, Крым, 54 года.
Вопрос доктору Максимову, но в Вашей истории много неясного ( причина тромбоза, когда произошел, проводился ли подбор варфарина (МНО должно при этом быть 2 - 4 !!!) и почему не отменён, анализы на тромбофилию, какая степень компрессии трикотажа, диета, лимфодренажный массаж, активность, показывались ли невропатологу и ортопеду и т.п)
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
17.04.2010 01:57
17.04.2010 01:57
16.04.2010 15:27 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 59. Россия Белгород
Ревматоидный полиартрит, Гипертония, ЖКБ,
полтора года назад на нижних конечностях (в основном, на пальцах) стали появляться пятна (иногда коричневые, иногда ярко-розовые, иногда бордово-синие, но они есть постоянно), ноги в ступне и щиколтках отекают (правая в большей степени), тянущие судороги судороги на внешней стороне ноги от щиколоточной косточки вверх, стягивает пальцы и кости стопы. Анализы: СОЭ-норма, СРБ ++++, РФ +. В поликлинике поставили диагноз вторичный лимфостаз. При разработке и маасаже коленных суставов (от колена и выше) симптомы и боль усилилились. Массаж и разработку прекратили -отек и судороги уменьшились. Остались синие или розовые пятна. За эти полтора года четырежды симптомы нарастали и уходили (не до конца). Два года передвигаюсь в инвалидном кресле.
Лечение:Метипред 4мгх2, мелоксикам 15мгх1, курантил 25мгх3, детралекс 500мгх3, метатрексат 15мг 1 раз в неделю.
полтора года назад на нижних конечностях (в основном, на пальцах) стали появляться пятна (иногда коричневые, иногда ярко-розовые, иногда бордово-синие, но они есть постоянно), ноги в ступне и щиколтках отекают (правая в большей степени), тянущие судороги судороги на внешней стороне ноги от щиколоточной косточки вверх, стягивает пальцы и кости стопы. Анализы: СОЭ-норма, СРБ ++++, РФ +. В поликлинике поставили диагноз вторичный лимфостаз. При разработке и маасаже коленных суставов (от колена и выше) симптомы и боль усилилились. Массаж и разработку прекратили -отек и судороги уменьшились. Остались синие или розовые пятна. За эти полтора года четырежды симптомы нарастали и уходили (не до конца). Два года передвигаюсь в инвалидном кресле.
Лечение:Метипред 4мгх2, мелоксикам 15мгх1, курантил 25мгх3, детралекс 500мгх3, метатрексат 15мг 1 раз в неделю.
А в чем состоит вопрос?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.04.2010 15:40
16.04.2010 15:40
16.04.2010 13:42 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Юлия Жен., 33. Россия Новосибирск
2 недели назад была проведена склеротерапия для устранения сосудистой сеточки на ногах. Флеболог неожиданно уехал на долгий срок и нет возможности задать вопросы ему.
1. В течение какого времени должны визуально исчезнуть сосудистые звездочки? На 3-й день их стало чуть меньше, а после этого не проходят. Даже вроде появилась новая звездочка.
2. Кроме того, стали просвечивать все вены на ногах - на бедрах - прямо густой сеткой, особенно к вечеру.
Я хожу в компрессионных чулках 2-го класса компрессии фирмы «Орто», на ночь с 7-го дня стала снимать. Размер подобран по всем измерениям правильно. Только мой обхват лодыжки близок к минимальному, а обхват бедра - к максимальному указанному на упаковке. Могут ли от этого чулки оказывают вместо лечебного эффекта противоположный?
3. Кроме ношения компрессионного трикотажа больше никакого лечения мне не назначили. Стоит ли попить венотоник типа Антистакса или Флебодии?
Заранее большое спасибо за ответы
1. В течение какого времени должны визуально исчезнуть сосудистые звездочки? На 3-й день их стало чуть меньше, а после этого не проходят. Даже вроде появилась новая звездочка.
2. Кроме того, стали просвечивать все вены на ногах - на бедрах - прямо густой сеткой, особенно к вечеру.
Я хожу в компрессионных чулках 2-го класса компрессии фирмы «Орто», на ночь с 7-го дня стала снимать. Размер подобран по всем измерениям правильно. Только мой обхват лодыжки близок к минимальному, а обхват бедра - к максимальному указанному на упаковке. Могут ли от этого чулки оказывают вместо лечебного эффекта противоположный?
3. Кроме ношения компрессионного трикотажа больше никакого лечения мне не назначили. Стоит ли попить венотоник типа Антистакса или Флебодии?
Заранее большое спасибо за ответы
Юлия, конечно все эти вопросы правильней обговаривать с доктором до процедуры.Во первых иногда одной процедуры бывает недостаточно, прикодится "докалывать", во вторых срок исчезновения звездочек сугубо индивидуален и зависит от массы факторов (типа кожи, гормонального фона,соблюдения режима компрессии и т.д) иногда это и полгода и больше.Венотоники практического значения при этом не имеют.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.04.2010 14:00
16.04.2010 14:00
16.04.2010 11:17 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
катя Жен., 31. ижевск
здравствуйте.гинеколог поставил мне диагноз варикоз.внешне выглядит как опухоль безболезненная между большой и малой половой губой.каким образом можно уточнить диагноз и если это варикоз существуют ли методы его лечения?
Катя, для более точной картины Вам нужно выполнтиь УЗДС вен малого таза и взависимости от результата коррегировать лечение совместно с гинекологом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.04.2010 11:34
16.04.2010 11:34
16.04.2010 11:05 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Мария Жен., 19. Россия Белгород
Здравствуйте! У моей мамы варикозное расширение вен. Постоянно болят ноги, никакие средства не помогают. Я слышала что делают операции. Скажите пожалуйста сколько стоит такая операция и делают ли её в Белгороде?
Мария, вопрос звучит очень пространно.Показания к операции определяет флеболог на основании осмотра и данных УЗДС вен нижних конечностей.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.04.2010 11:38
16.04.2010 11:38
16.04.2010 10:45 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 26. Россия Казань
26 лет, жен
сосудистые звездочки и выделение вены на ноге уже два года, исследлваний не проводилось, лечения тоже нет
Можно ли избавиться от сосудистых звездочек и каким образом вернуть вену на место
сосудистые звездочки и выделение вены на ноге уже два года, исследлваний не проводилось, лечения тоже нет
Можно ли избавиться от сосудистых звездочек и каким образом вернуть вену на место
Ольга, Вам нужно пойти на прием к флебологу и выполнить УЗДС вен нижних конечностей.Про лечение заболеваний вен почитайте у меня на сайте.Звёздочки убираются методом микросклеротерапии.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.04.2010 10:55
16.04.2010 10:55
16.04.2010 00:36 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Юлия Жен., 22. Беларусь Минск
Добрый вечер! Недавно прошла курсы классического массажа и столкнулась с проблеммой: во время того, как я делаю массаж, вены на моих руках очень сильно набухают, появляются бугорки, возникает ощущение движения крови в венах на руках. Как можно этого избежать?
заранее благодарю за ответ
заранее благодарю за ответ
Юлия, это не болезнь, а слишком сильная нагрузка для Ваших рук.Избежать можно только исключив нагрузку.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.04.2010 00:43
16.04.2010 00:43
15.04.2010 20:01 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Надежда Жен., 36. Россия Иркутск
Месяц назад у меня появилась небольшая опухоль на лодыжке.Не болит, но при надавливании на нее есть болезненные ощущения, как при ушибе и сегодня почувствовала жжение и ощущение онемения.Никакого покраснения нет. У меня конечно видно немножко вены на ногах, но ноги никогда не болели, и по этому поводу я к врачам не обращалась.Пол года назад начала заниматься шейпингом,похудела на 15 кг. Там основная нагрузка на ноги.Может быть это спровоцировало какую нибудь болезнь сосудов? Подскажите что делать, к каким врачам обращаться? Может быть это можно вылечить не обращаясь к врачам?
Надежда, скорее всего, Вам нужно обратится к ортопеду-травматологу
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.04.2010 20:16
15.04.2010 20:16
15.04.2010 15:51 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анастасия Жен., 24. Украина Житомир
Доктор, у дочери 1ги8 мес с рождения гемангиома на губке нижней. Детский стоматолог назначила сделать снимок зуба. Как может повести себя гемангиома после рентгеновского излучения? Она(гемангиома) сама по себе не растет. Спасибо
Анастасия, воздействия от рентгена не будет
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.04.2010 19:57
15.04.2010 19:57
15.04.2010 14:51 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Любовь Жен., 48. Россия Казань
Здравствуйте! Мне 48 лет (1961 г.р.), двое детей. Первые признаки варикоза у меня появились в 1985 г., во время первой беременности. В 1995 г. мне была сделана флебэктомия БПВ, но результатов особых не наблюдалось (делал хирург общей практики без всякого УЗИ). В 2007 г. - перевязка перфорантных вен и склеротерапия на обеих ногах. После этого со временем ноги стало распирать и появились очень сильные отеки, особенно на правой, оперированной, ноге. Пью Эскузан, ношу колготки «противоварикозные» и делаю массаж отеков. Отечность спадает, но временно. При массаже ощущаю болезненность в голенях. Эти места разминаю сильнее, но не знаю, стоит ли так делать.
По результатам ультразвуковой допплерографии, проведенной 30.07.2009, сделано заключение: Состояние после флебэктомии БПВ, перевязки перфорантных вен.
Клапанная недостаточность неудаленного ствола БПВ (нижняя треть бедра и верхняя треть голени) и варикозная трансформация его притоков на бедре и голени. Умеренная клапанная недостаточность ПБВ, ПКВ.
Я думаю, а не могла ли именно склеротерапия (или в общем наборе причин отечности) повлиять на отеки и, если это так, нельзя ли каким-то образом удалить склерозант? Может, разминание отеков приведет к его удалению?
По результатам ультразвуковой допплерографии, проведенной 30.07.2009, сделано заключение: Состояние после флебэктомии БПВ, перевязки перфорантных вен.
Клапанная недостаточность неудаленного ствола БПВ (нижняя треть бедра и верхняя треть голени) и варикозная трансформация его притоков на бедре и голени. Умеренная клапанная недостаточность ПБВ, ПКВ.
Я думаю, а не могла ли именно склеротерапия (или в общем наборе причин отечности) повлиять на отеки и, если это так, нельзя ли каким-то образом удалить склерозант? Может, разминание отеков приведет к его удалению?
Любовь, Вам нужно обратиться в специализированную клинику к флебологу, который сам выполнит УЗДС и определит тактику лечения, скорее всего понадобится повторная операция по удалению рецидива.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.04.2010 20:05
15.04.2010 20:05
15.04.2010 14:09 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
мария Жен., 24. Нальчик
Здравствуйте доктор! Нужен Ваш совет по-поводу нимения ног в области пальцев, а именно где образуется натоптыш.
Дедушка перенес операцию из-за трофической язвы.Подскажите пожалуйста возможную причину и совет для дальнейшего лечения. Ответ те, пожалуйста как можно быстрее..... Спасибо......
Дедушка перенес операцию из-за трофической язвы.Подскажите пожалуйста возможную причину и совет для дальнейшего лечения. Ответ те, пожалуйста как можно быстрее..... Спасибо......
Мария, данные жалобы могут быть следствием как сосудистой, так и неврологической патологии.Нужно обследоваться у сосудистого хирурга и невролога.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.04.2010 20:25
15.04.2010 20:25
15.04.2010 12:13 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
ЕКАТЕРИНА Жен., 29. РФ самара
Здраствуйте.Подскажите пожалуйста, что могут означать выступившие вены на груди и на руках от локтей до кисти. На груди вены видны в области - под побородком и на обеих грудях (может на грудях выступили от того, что молоко появилось после родов, комрлю ребенка грудью?).А на руках у меня всегда их было видно (руки тонкие), но не так сильно,а сейчас особенно на кистях, когда пальца в кулак сжимаешь выступают синие толстые вены. Да и просто когда руки держишь расслабленные они синюшными выглядят. Заметила, что если руки поддержать опущенными вниз - веня начинают набухать и выпирать из под кожи буграми, что даже видно их русло. Меня вены не беспокоят в плане каких-то ощушений, но естетический вид портят.Подскажите что может быть причиной этих изменений и что мне делать?
Екатерина, у Вас не заболевание, а анатомическая особенность.Беременность и лактация могли послужить причиной некоторого расслабления венозной стенки и вены стали чуть виднее.Дождитесь окончания лактации, всё постепенно должно нормализоваться, хотя некоторое усиление рисунка может сохраниться.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.04.2010 20:39
15.04.2010 20:39
14.04.2010 22:27 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
ирина Жен., 40. россия москва
Здравствуйте! У меня после ночного и дневного сна немеют кисти обеих рук. Невролог послала на консультацию к сосудистому хирургу. Отчего это происходит и как это лечить?
Ирина, жалобы носят неврологический характер, нужно дообследоваться у невролога.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.04.2010 21:05
15.04.2010 21:05