ВОПРОС ХИРУРГУ
04.02.2011 18:58 Травматология и ортопедия / Травматолог
Варвара Жен., 51. Россия Губкинский
Здравствуйте!
18.11.2010года по дороге на работу травмировала ногу. Гипс сняли 26.01.2011 года. Нога сильно отекает и боли в суставе. Над внешней стороне ноги два кровоподтека и сустав выступает во внешнюю сторону. Врач на приеме задает вопросы без осмотра ноги. Передвигаюсь на костылях без опоры на ногу. Сомневаюсь, что смогу ходить. Подскажите, пожалуйста, что дальше делать?
С уважением, Варвара.
18.11.2010года по дороге на работу травмировала ногу. Гипс сняли 26.01.2011 года. Нога сильно отекает и боли в суставе. Над внешней стороне ноги два кровоподтека и сустав выступает во внешнюю сторону. Врач на приеме задает вопросы без осмотра ноги. Передвигаюсь на костылях без опоры на ногу. Сомневаюсь, что смогу ходить. Подскажите, пожалуйста, что дальше делать?
С уважением, Варвара.
Варвара, Вы меня конечно извините, но надо же умудриться описать картину без единого анатомического ориентира.
1. "травма ноги" - какая травма, какого места на ноге? Диагноз?
2. "отекает и болит в суставе" - распространение отёка? в каком суставе?
3 . "на внешней стороне ноги" - где именно?
4. "сустав выступает на внешнюю сторону" - какой сустав? куда выступает?
5. Где контрольные рентгенограммы и делались ли они вообще?
Плохо конечно что Врач не осматривает ногу, но нам Вы не дали ни малейшего шанса на ответ
1. "травма ноги" - какая травма, какого места на ноге? Диагноз?
2. "отекает и болит в суставе" - распространение отёка? в каком суставе?
3 . "на внешней стороне ноги" - где именно?
4. "сустав выступает на внешнюю сторону" - какой сустав? куда выступает?
5. Где контрольные рентгенограммы и делались ли они вообще?
Плохо конечно что Врач не осматривает ногу, но нам Вы не дали ни малейшего шанса на ответ
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 23:11
04.02.2011 23:11
Марина Жен., 35. РФ Москва
Здравствуйте доктор! мне 35 л., в детстве - в 12 л. у меня удалили вросшие ногти больших пальцев ног, в последствии ногти больше не вростали, но росли неровные, в 18 лет в следствии травмирования этих же пальцев новые кривые ногти почернели и сошли, выросшие тоже были кривыми - все это на протяжении многих лет предельно стесняло меня в плане эстетики. шесть месяцев назад мастер педикюра предложила мне наращивание, я согласилась, но радовалась недолго - когда решила снять искуственную поверхность для контроля состояни к своему ужасу! обнаружила почерневшие ногти... в настоящий момент эти ногти сошли - что будет дальше - я не представляю...но внешний вид пальцев еще хуже, чем ранее. вдобавок у меня есть подозрения на грибок этих ногтей...
посоветуйте, пожалуйста, о дальнейших действиях - я думаю, что необходимо оперативное вмешательство квалифицированного специалиста.. к какому врачу обратиться и какие современные! методы лечения предпочтительны в данной ситуации?
спасибо.
посоветуйте, пожалуйста, о дальнейших действиях - я думаю, что необходимо оперативное вмешательство квалифицированного специалиста.. к какому врачу обратиться и какие современные! методы лечения предпочтительны в данной ситуации?
спасибо.
Марина, я думаю Вам следует провести хирургическую ревизию матрицы и пролечить онихомикоз. По этому вопросу обратитесь на осмотр к доктору Максимову Алексею Васильевичу
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 22:29
04.02.2011 22:29
04.02.2011 15:51 Травматология и ортопедия / Травматолог
Виталий Муж., 30. Россия Ульяновская область
Здравствуйте доктор.
Когда мне было 13 лет я получил травму грудины,вследствии удара кулаком,но в больницу ни раньше,ни сейчас не обращался.И после перелома грудина сраслась неправильно «как бы ушла внутрь».Сейчас мне 30 лет и меня постоянно бепокоят ноющие боли области гудины.Скажите пожалуйста,можно ли что-то сделать в моём случае?
Когда мне было 13 лет я получил травму грудины,вследствии удара кулаком,но в больницу ни раньше,ни сейчас не обращался.И после перелома грудина сраслась неправильно «как бы ушла внутрь».Сейчас мне 30 лет и меня постоянно бепокоят ноющие боли области гудины.Скажите пожалуйста,можно ли что-то сделать в моём случае?
Виталий, Вам следует выполнить рентгенографию грудной клетки и исследовать функцию внешнего дыхания. По результату консультироваться с травматологом-ортопедом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 22:21
04.02.2011 22:21
Валерия Жен., 42. Россия Череповец
Добрый день! Моей маме (72 года) две недели назад сделали операцию по удалению аденокарциномы толстой кишки с выводом колостомы. Восстановление шло нормально. Через десять дей после операции она была выписаны из больницы. Вчера возникла сильная боль в правой пятке и опухла щиколотка. Подскажите, пожауйста,может ли это быть осложнением после операции? Так как ходить очень больно - нет возможности лично показаться врачу. И как данном случае уменьшить боль и опухоль в щиколотке. Большое спасибо
Может быть не осложнение после операции, а явления связанные с её основным заболеванием, вплоть до тромбоза глубоких вен, разобраться сможет только хирург при осмотре.Пригласите врача на дом. А пока можете несильно подбинтовать ногу эластичным бинтом от пальцев стопы до в/3 бедра. Ногу стараться держать в возвышенном состоянии. Больше двигаться, меньше сидеть.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 19:36
04.02.2011 19:36
Алексей Муж., 24. Россия Геленджик
Занимаюсь борьбой 6 лет, недавно, после травмы, сходил на узи, сказали: хронический танденит ключично-акромильной связки, расширение ключично-акромильного сустава, истончение гиалинового хряща, поверхности ключично-акромильного сочленения с мелкими единичными краевыми остеофитами. Обращался к нашим врачам - пожимают плечами, может вы подскажите как избавиться от этого недуга. Заранее спасибо.
Алексей, это называется "плече-лопаточный периартрит", заочно от этого недуга Вы не избавитесь, т.к. требуется комплексное лечение под контролем ортопеда и невролога, но самое главное покой для сустава. И желательно выполнить МРТ, т.к. УЗИ не является информативным методом для исследования суставов. Так что ищите врачей, которые не пожимают плечами.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 19:42
04.02.2011 19:42
04.02.2011 13:24 Травматология и ортопедия / Артролог
Елена Жен., 21. Тула
здравствуйте! Мне 20 лет. Занимаюсь танцами 2 года, были травмы, падения, частые ушибы колен. с июня начались сильные боли вокруг чашечки левого колена и с внешней его стороны, затем заболело и правое. больно сгинать ноги. опухоли вроде не было. раньше при травмах, болях помогали мази вроде Фастум-геля, Витаона, Живокоста и т.д. а от этой боли не помогают. потом снизила нагрузку, стало болеть меньше, но начали болеть колени и в покое, «ныть», иногда во время тренировки возникает резкая боль, ощущение, что колено «вылетает». когда ноги долго время согнуты, больно разгинать и ходить потом некоторое время. МРТ левого колена: синовит, теносиновит, бурсит, миотендинит. МРТ правого колена: МР картина начальных проявлений гонартроза. Структурные изменения заднего рога медиального мениска (2 степень изменений МР сигнала по Stoller). Частичное повреждение передней крестообразной связки. Признаки незначительного синовита. УЗИ коленей: в верхне-медиальных отделах обоих суставов определяется незначительное количество жидкости - справа размером 0,9 на 0,2 мм, слева - 0,7 на 0,15 мм. В задних отделах не определяется. Анализы крови на ревматоидный фактор - 18.2 ме/мл, СРБ - 1.14 мг/л, антистрептолизм - 45.16 ме/мл. От боли помогает только Финалгон. Один врач сказал, что у меня синдром дисплазии соединительной ткани, гипермобильный синдром артралгии коленного сустава, другой - артрит и синовит, третий - полиартрит неясного генезиса. Назначили хондролон и мовалис внутримышечно, фонофорез с гидкортизоном, финалгон и диклофенак-гель и бросить танцы. Скажите, пожалуйста, что у меня все-таки за заболевание и что будет эффективнее - мовалис или хондролон?
Елена, какой неясный генез? По-моему здесь всё предельно ясно, неоднократные травмы и нагрузки сделали своё дело. Теперь ресурс суставов у Вас резко ограничен, и если Вы будете вести обычную размеренную жизнь, без спортивных нагрузок, то какое-то время на фоне НПВС и хондропротекторов, суставы могут Вас сильно не беспокоить. Но данные МРТ говорят о том, что восстановить нормальную функцию сустава можно только операцией - артроскопия.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 19:51
04.02.2011 19:51
04.02.2011 13:07 Травматология и ортопедия / Травматолог
татьяна Жен., 40. красноярск
здравствуйте.После неудачного приседания услышала щелчок в колене,нога разгибалась уже с болью.Обратилась к врачу ,сделали рентген.Поставили диагноз:поврежден мениск,наложили гипс.Может ли рентген определить такую травму ,сколько носится гипс,обязательно ли при повторном осмотре снимать гипс ,если он проводится через неделю?Спасибо.
Татьяна, на рентгенограмме мениск не виден, после снятия гипса следует выполнить МРТ и по результату проконсультироваться с ортопедом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 19:53
04.02.2011 19:53
Александр Муж., 30. Россия Чебоксары
Здравствуйте. У моей мамы после перелома ноги вставили штифт а рана гноится начала. Какие мази или еще что то можете посоветовать. Заранее спасибо.
Александр, любой гнойный процесс должен наблюдать хирург и только ОЧНО!
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 16:41
04.02.2011 16:41
Инна Жен., 32. Россия СПб
Здравствуйте. После родов столкнулась с проблемой образования во влагалище на шве от небольшого разрыва кровоточащей ткани, растет в виде ножки. Она постепенно увеличивается в размере, соответственно, увеличивается площадь кровоточивой поверхности. Проверяли эту ткань на состав, оказалась не опасной. Один раз гинеколог срезала ее лазером, выросла снова. Подскажите, как правильно решить эту проблему. Заранее спасибо.
Это проблема гинекологов, а здесь раздел ХИРУРГИЯ.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 16:42
04.02.2011 16:42
алик Муж., 36. россия тульская область
у меня уже третий день опух и болит указательный палец правой руки. невозможно согнуть. делать какие либо движения.сильная боль при надавливании покраснения и синяка нет. палец опухать начал внезапно никаких ушибов травм ,сдавления или заноза не было. у нас поместу жительства нет врача по этой области а терапевт затрудняеться. Подскажите пожалуйста что это может быть и чем его лечить?
Алик, по одному Вашему рассказу что-то определённое сказать нельзя, нужен осмотр. Езжайте туда где есть хирург.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 17:05
04.02.2011 17:05
Алексей Муж., 42. Россия р.Мордовия
Здравствуйте Леонид Григорьевич! Мой отец поранил руку болгаркой рана была глубокая пришлось наложить швы, на третий день рука сильно отекла, это нормально или нет? Что делать?
Алексей, естественно отёк при этом должен присутствовать, но вот степень и характер отёка может контролировать врач только при осмотре. Обратитесь к хирургу поликлиники.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 17:07
04.02.2011 17:07
Наталья Жен., 36. Россия Октябрьское
после косого перелома большой берцовой кости через три раза длелали снимки последний сделан через 15 дней гипс сняли через 35 дней. рекомендовано делать массаж, хвойные ванны и гимнастику - ступней двигать вниз,вверх, немного приступать на ногу до 50% нагрузки. вопрос: сколько времени потребуется на реабилитацию для выхода на работу и сколько для полного восстановления? заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Наталья, Вы должны были представить сканы последних снимков в разных проекциях, а так же описать своё состояние на сегодняшний день и ещё условия своей работы. А какая причина обращения к интернет-консультанту, а не к лечащему врачу?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 17:00
04.02.2011 17:00
04.02.2011 10:26 Травматология и ортопедия / Ортопед
виктория Жен., 29. россия москва
На серии томограмм в Т1 и Т2 ВИ при использовании импульсных последовательностей Tl FSE, Т2* Gre получено изображение структур сустава.
Суставные взаимоотношения не нарушены. Количество жидкости в полости сустава не превышает физиологический уровень.
В передних отделах проксимального эпифиза б/берцовой кости визуализируется туннелеподобный дефект трабекулярного рисунка губчатого вещества с различной степени выраженности перифокальными артефактами металлической природы, Рубцовыми изменениями кожи и подкожной жировой клетчатки, с вовлечением в процесс собственной связки надколенника, структура которой неравномерно неоднородная. Суставной гиалиновый хрящ пателлофеморального сочленения, преимущественно гребня надколенника и латеральной щеки межмыщелковой борозды неоднородной структуры, с тенденцией к неравномерному истончению. Более того, складывается впечатление о низком расположении надколенника (визуализируется на уровне центральных отделов межмыщелковой борозды), более вероятно за счет рубцовых изменений собственной связки надколенника, Отмечается невыраженный отек структуры межмыщелковой порции жировой подушки. Обращает на себя внимание неравномерное утолщение синовии ПКС (волокна связки четко не прослеживаются за счет интерстициального отека), а также отмечается тесное прилежание вентральной поверхности связки к увеличенной в объеме за счет интерстициального отека межмыщелковой порции жировой подушки. Траектория ЗКС не деформирована, структура самой связки умеренно неоднородная. Внесуставные коллатеральные связки прослеживаются на всем протяжении.
Структура внутрисуставных менисков, неоднородная за счет включений MP-сигналов различной интенсивности, их контуры прослеживаются на всем протяжении. Периратикулярные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: состояние после металлоостеосинтеза перелома б/берцовой кости, картина хондромаляции пателлофеморального сочленения 1-2 ст., дегенеративные изменения межмыщелковой
порции жировой подушки (с локальной зоной отека) и менисков 1-2 ст., проявления умеренно выраженного синовита. Появления умеренно выраженного синдрома прижатия ПКС. MP-картина складывается в пользу лигаментоза собственной связки надколенника с перифокальными Рубцовыми изменениями кожи и подкожной жировой клетчатки, возможно осложненной patellae Ьауа.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПОНЯТЬ О ЧЕМ ИДЕТ РЕЧЬ БОЛЕЕ ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ! ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Суставные взаимоотношения не нарушены. Количество жидкости в полости сустава не превышает физиологический уровень.
В передних отделах проксимального эпифиза б/берцовой кости визуализируется туннелеподобный дефект трабекулярного рисунка губчатого вещества с различной степени выраженности перифокальными артефактами металлической природы, Рубцовыми изменениями кожи и подкожной жировой клетчатки, с вовлечением в процесс собственной связки надколенника, структура которой неравномерно неоднородная. Суставной гиалиновый хрящ пателлофеморального сочленения, преимущественно гребня надколенника и латеральной щеки межмыщелковой борозды неоднородной структуры, с тенденцией к неравномерному истончению. Более того, складывается впечатление о низком расположении надколенника (визуализируется на уровне центральных отделов межмыщелковой борозды), более вероятно за счет рубцовых изменений собственной связки надколенника, Отмечается невыраженный отек структуры межмыщелковой порции жировой подушки. Обращает на себя внимание неравномерное утолщение синовии ПКС (волокна связки четко не прослеживаются за счет интерстициального отека), а также отмечается тесное прилежание вентральной поверхности связки к увеличенной в объеме за счет интерстициального отека межмыщелковой порции жировой подушки. Траектория ЗКС не деформирована, структура самой связки умеренно неоднородная. Внесуставные коллатеральные связки прослеживаются на всем протяжении.
Структура внутрисуставных менисков, неоднородная за счет включений MP-сигналов различной интенсивности, их контуры прослеживаются на всем протяжении. Периратикулярные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: состояние после металлоостеосинтеза перелома б/берцовой кости, картина хондромаляции пателлофеморального сочленения 1-2 ст., дегенеративные изменения межмыщелковой
порции жировой подушки (с локальной зоной отека) и менисков 1-2 ст., проявления умеренно выраженного синовита. Появления умеренно выраженного синдрома прижатия ПКС. MP-картина складывается в пользу лигаментоза собственной связки надколенника с перифокальными Рубцовыми изменениями кожи и подкожной жировой клетчатки, возможно осложненной patellae Ьауа.
ПОМОГИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПОНЯТЬ О ЧЕМ ИДЕТ РЕЧЬ БОЛЕЕ ПРОСТЫМИ СЛОВАМИ! ОГРОМНОЕ СПАСИБО!
Виктория, интернет-консультант, да и любой другой, не может комментировать заключение исследования, т.к. это должен делать врач, направивший Вас не него и в обязательном порядке в сравнении с клинической картиной. Так что идите к лечащему врачу и он Вам всё разъяснит.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 17:15
04.02.2011 17:15
04.02.2011 09:46 Травматология и ортопедия / Ортопед
Зуфар Муж., 31. Казань
Здравствуйте!
6 месяцев назад появились боли при ходьбе в области пятки. Боль возникает когда встаю на пятку, а при ходьбе когда перекатываюсь на носок и отрываю пятку от пола ощущение сильной нагрузки на кость таранной и подторканной костит. В первое время кости пятки сильно болели на весу при вытягивании ноги. При нажатии пальцем на пятку, такое чувство, как будто болит кость пятки, особенно с боков. У меня есть плоскостопие.
В июле сходил к врачу, поставили диагноз подвывих голеностопа и артроз 1 степени. Принимаю Хондропротекторы, прохожу Физиолечение, но боль не проходит.
Хотел бы узнать бывают ли боли в пяточной области, при артрозе голеностопа, или есть другие причины, т.к. все лечебные мероприятия связаны с вязаны с голеностопным суставом, а болит все же пятка. Могу предоставить ренгеновские снимки за июль и недавние.
6 месяцев назад появились боли при ходьбе в области пятки. Боль возникает когда встаю на пятку, а при ходьбе когда перекатываюсь на носок и отрываю пятку от пола ощущение сильной нагрузки на кость таранной и подторканной костит. В первое время кости пятки сильно болели на весу при вытягивании ноги. При нажатии пальцем на пятку, такое чувство, как будто болит кость пятки, особенно с боков. У меня есть плоскостопие.
В июле сходил к врачу, поставили диагноз подвывих голеностопа и артроз 1 степени. Принимаю Хондропротекторы, прохожу Физиолечение, но боль не проходит.
Хотел бы узнать бывают ли боли в пяточной области, при артрозе голеностопа, или есть другие причины, т.к. все лечебные мероприятия связаны с вязаны с голеностопным суставом, а болит все же пятка. Могу предоставить ренгеновские снимки за июль и недавние.
Зуфар, можете набрать в поисковике ПЛАНТАРНЫЙ ФАСЦИИТ или ПЯТОЧНАЯ БОЛЬ и почитать массу информации.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 17:17
04.02.2011 17:17
04.02.2011 00:45 Травматология и ортопедия / Ортопед
Елена Жен., 28. Москва
Здравствуйте пожскажите как действовать в сложившейся ситуации моей маме 60 лет у нее проблема с тазобедренным суставом как нам объяснил ортопед стерся хрящь и еще крошится и отростки на кости . Он выписал вольтарен говорит боль пройдет , но она не проходит стало еще хуже мама даже не может дойти до туалета, ночами не спит от боли куда обратиться я не знаю подскажите пожалуйста,
Елена, необходимо делать рентгенографию, а лучше МРТ сустава и по результату консультироваться с ортопедом. От стадии артроза будет зависеть тактика лечения. При стойком болевом синдроме и неуспешности консервативного лечения, выполняется эндопротезирование сустава.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.02.2011 10:16
04.02.2011 10:16