ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
10.12.2016 10:06 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Дмитрий Муж., 28. Россия Ростов-на-Дону
Здравствуйте. Мне 28, недавно выписали из больницы, перенес второй раз острый тробмоз вен нижних конечностей. Лечение состояло из терамии гепарином варфарином и детралексом. Контрооль МНО был 1 раз при госпитализации. После выписки врач сказал делать МНО раз в 5-7 дней. Вот результат: при приеме 2х табл -1.42. Врач увеличил дозу до 2.5 табл; стало 1,71. Сказал пить 2.5. Далее 1.6 и сейчас 1.35. Почему МНО падает?Врач говорит не увеличивать дозу табелок. Не сказать что сижу на диете. Но не ем зеленое, не пью зеленый чай. Перед госпитализацией делал анализ, было 1.54 (при условии что не принимал никакие антикоагулянты, лет 7). Сделал узи вен через 3 неделию Скан могу предоставить.
В данный момент варфариновая терапия нужна для предотврашения риска повторного тромбоза? Почему варфарин не действует? Какие анализы нужно сдать? Посоветовали сходить к гомостезиологу, обследовать кровь. Не пойму что нужно сдавать. И могу ли я сам чуть подкорректировать дозу варварина, без участия врача, так ак последний непонятно чем руководствуется(простите за выражение, состояние нервозное).
В данный момент варфариновая терапия нужна для предотврашения риска повторного тромбоза? Почему варфарин не действует? Какие анализы нужно сдать? Посоветовали сходить к гомостезиологу, обследовать кровь. Не пойму что нужно сдавать. И могу ли я сам чуть подкорректировать дозу варварина, без участия врача, так ак последний непонятно чем руководствуется(простите за выражение, состояние нервозное).
Лучше ищите квалифицированного врача, самому и по интернету Вам не разобраться. Пока почитайте
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.12.2016 00:40
11.12.2016 00:40
09.12.2016 22:18 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 52. Саратов
В июне делала операцию РЧА и минифлебэктомию БПВ на обеих ногах. На левой ноге в нижней трети голени с внутренней стороны сразу после операции пропала чувствительность. Доктор успокоил и сказал, что это может быть. Прошло четыре месяца, и в этой области, где нога не чувствовала прикосновение, начало появляться чувство жжения, которое почти никогда не проходит, меняется только интенсивность жжения. А утром, когда встаешь с кровати на ноге как буд-то привязан «кусок толстой резины», прошу прощения за сравнение, но по другому описать не могу это чувство. Внешних изменений на коже почти нет. Скажите пожалуйста, что это может быть и надо ли волноваться по этому поводу?
Возможно выполнен слишком низкий вход в вену и электродом повреждена часть нерва во время коагуляции. Рекомендую показаться неврологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.12.2016 06:49
10.12.2016 06:49
09.12.2016 19:49 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Кристина Жен., 26. Краснодар
Здравствуйте! С молодости у меня на ногах заметная сетка из сосудов, есть «звездочки». Два месяца занимаюсь аэробикой, в последнее время на голенях обеих ног появились пятнышки. Прикрепляю фото! Возможно вы сможете помочь советом! Спасибо!
http://s16.radikal.ru/i190/1612/e2/87ee6c6adbbet.jpg
http://s16.radikal.ru/i190/1612/e2/87ee6c6adbbet.jpg
Звёздочки - чисто косметическая проблема. С пятнышками обратиться к ревматологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.12.2016 06:55
10.12.2016 06:55
08.12.2016 16:36 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марина Жен., 38. Россия Нижний Новгород
Добрый вечер.Около полугода то появляется, то исчезает шишечка небольшая на вене чуть выше колена.так как работаю в медучреждении, сдаю периодически кровь, так вот в этот раз ее чуть смогли взять для анализа, она оказалась очень густая,общий анализ в норме, а вот в коагулограмме повышен РФМК 8.0 ПР НОРМЕ ДО 4.0.(все остальные показатели в норме) сделала уздг вен нижних конечностей. дата исследования: 1 декабря 2016 г.
Аппарат: Мiпйгау М7, Еiп. - З-I2МЯг.
Справа: Общая бедренная вена не расширена, сжимаема, проходима. Поверхностная бедренная вена не расширена, сжимаема, проходима. Стенки не утолщены, не уллотнены. Клапаны визуализируются, подвижные, смыкаются. Подколенная вена не расширена, сжимаема, проходима. Суральные вены
проходимы, не расширены.
Заднебольшеберцовые вены не расширены , проходимы . Переднеберцовые вены не расширены, проходимы
Остиальный клапан несостоятельный. Большая подкожная вена расширена на бедре , проходма . При проведении пробы с натуживанием ретроградный кровоток . Приток на передне-медиальной поверхности бедра и голени расширен до бмм , в средней трети бедра - до 8мм, проходим . Малая подкожная вена не расширена, проходима.
Перфорантная вена средней трети медиальной поверхности голени расширена, несостоятельна.
Слева: Общая бедренная вена не расширена, сжимаема, проходима.
Поверхностная бедренная вена не расширена , сжимаема, проходма. Стенки не утолщены, не уплотнены. Клапаны визализируются, подвижные, смыкаются. Подколенная вена не расширена, сжимаема, проходима. При проведении пробы с натуживанием ретроградный кровоток не выявлен. Суральные вены проходимы, не расширены.
Заднебольшеберцовые вены не расширены , проходимы
Переднебольшеберцовые вены не расширены , проходимы.
- Остиальный клапан состоятельный . Большая подкожная вена не расширена, проходима ‘на всём’ протяжении: Малая подкожная вена не расширена , проходима
Перфорантные вены состоятельны
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Признаки варикозного расширения БПВ и притока справа , несостоятельности остиального клапана справа и перфорантной вены правой голени.
Тромботических изменений не выявлено. Так как мнение врачей расходятся,хотела бы услышать Ваше мнение что делать. Большое спасибо за ответ.
Аппарат: Мiпйгау М7, Еiп. - З-I2МЯг.
Справа: Общая бедренная вена не расширена, сжимаема, проходима. Поверхностная бедренная вена не расширена, сжимаема, проходима. Стенки не утолщены, не уллотнены. Клапаны визуализируются, подвижные, смыкаются. Подколенная вена не расширена, сжимаема, проходима. Суральные вены
проходимы, не расширены.
Заднебольшеберцовые вены не расширены , проходимы . Переднеберцовые вены не расширены, проходимы
Остиальный клапан несостоятельный. Большая подкожная вена расширена на бедре , проходма . При проведении пробы с натуживанием ретроградный кровоток . Приток на передне-медиальной поверхности бедра и голени расширен до бмм , в средней трети бедра - до 8мм, проходим . Малая подкожная вена не расширена, проходима.
Перфорантная вена средней трети медиальной поверхности голени расширена, несостоятельна.
Слева: Общая бедренная вена не расширена, сжимаема, проходима.
Поверхностная бедренная вена не расширена , сжимаема, проходма. Стенки не утолщены, не уплотнены. Клапаны визализируются, подвижные, смыкаются. Подколенная вена не расширена, сжимаема, проходима. При проведении пробы с натуживанием ретроградный кровоток не выявлен. Суральные вены проходимы, не расширены.
Заднебольшеберцовые вены не расширены , проходимы
Переднебольшеберцовые вены не расширены , проходимы.
- Остиальный клапан состоятельный . Большая подкожная вена не расширена, проходима ‘на всём’ протяжении: Малая подкожная вена не расширена , проходима
Перфорантные вены состоятельны
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Признаки варикозного расширения БПВ и притока справа , несостоятельности остиального клапана справа и перфорантной вены правой голени.
Тромботических изменений не выявлено. Так как мнение врачей расходятся,хотела бы услышать Ваше мнение что делать. Большое спасибо за ответ.
Мнение квалифицированных врачей по совершенно рядовому случаю расходиться не могут. Если у Вас имеются клинические и сонографические признаки варикозной болезни, то показана операция. Лично мой совет, ищите грамотного флеболога, который самостоятельно проведёт УЗДС и расскажет о возможных вариантах вмешательств. Сейчас предпочтение отдаётся современным методикам (ЭВЛО, РЧО).
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.12.2016 12:43
09.12.2016 12:43
07.12.2016 15:36 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 50. Россия Samara
Здравствуйте! Хотела узнать, возможно ли выполнить микросклеротерапию ног, если назначено лечение Дюфастоном (10 мг 2-3 раза в день с 5-го по 25-й день цикла, продолжительностью 3-5 месяцев)?
Ольга, конкретной доказательной базы этому нет. Но практика флебологов показывает связь появления и манифестации ретикулярного варикоза на изменение гормонального фона. Поэтому, результат микросклеротерапии может Вас не удовлетворить.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.12.2016 17:18
08.12.2016 17:18
05.12.2016 21:26 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Наталия Жен., 76. Москва
Здравствуйте! Нуждаюсь в Вашем совете, так как не можем получить вразумительного ответа от районной поликлиники. Маме 76 лет. Последние два года стала плохо ходить. При ходьбе в правой ноге в икре возникают сильные боли. Потом боль уходит в пальцы ноги. Стали обращаться с жалобами в поликлинику, там хирург отправил на консультацию в районный диагностический центр к сосудистому хирургу. Они посоветовали сделать ультрозвуковое обследование артерий нижних конечностей. Оказалось, что ни в центре, ни в поликлинике оборудования для этого нет. Сделали платно, заключение - облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей со стенозированием бассейна больше берцовых артерий справа до 57%. Сосудистый хирург посмотрев заключение назначит капельницы актовегина и трентала. Капельницы маме сделали, но с ногами становиться все хуже. Стали возникать боли в икре уже в покое. Расстояние которое она может пройти все короче. Пожалуйста посоветуйте, если в районной поликлинике нам не могут помочь, в какое лечебное учереждение стоит обратиться (пусть даже платно) что бы пройти маме полное обследование по данному заболеванию и при необходимости хирургическое вмешательство. Как Вы сами представляете, предложений в сети достаточно, но попасть в руки шарлатанов или просто некомпетентных врачей страшно.
С уважением,
С уважением,
У Вашей мамы могут быть сочетанные заболевания и боли могут быть вызваны не столько атеросклерозом, но и неврологической и костно-суставной патологией. Попробуйте сосудистую патологию исключить на базе Первой Градской.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.12.2016 20:36
06.12.2016 20:36
05.12.2016 19:47 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Александр Муж., 35. Москва
здравствуйте! У меня в районе солнечного сплетения примерно два года назад стало заметно несколько тонких сосудов синеватого цвета. Сейчас они стали заметнее. Почитал про то, что это может быть признаком заболеваний, сделал УЗИ внутренних органов, всё практически в норме, в частности, печень и вены - норма. Стоит ли дальше обследовать ЖКТ или это просто сосуды близко расположены?
Видимость венозного рисунка ещё не говорит о патологии.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.12.2016 10:54
06.12.2016 10:54
29.11.2016 21:01 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 51. Россия Шенталинский район
Здравствуйте. Моей дочке 29 лет. Лишний вес. Сегодня в клинике Середавина поставили диагноз: паховая лимфаденопатия. Лимфостаз. УЗИ- сосуды хорошие. Нестерпимые боли. На ногах обширные гнойные раны, текут. Упустили время: лечились у кожного врача. В Самаре предложили записаться на прием в Сам ГМУ.Я не знаю к кому . Читала, что флеболог лечит варикоз, а о лимфостазе ничего не пишут. Вдруг запишусь не туда.Помогите, к кому нам обратиться
К лимфологу. Но клиники Сам ГМУ не лучший вариант. Лучше Москва.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.11.2016 15:04
30.11.2016 15:04
29.11.2016 19:33 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Валерий Муж., 63. Россия Екатеринбург
Полезен ли отвар шиповника при варикозном расширении вен? В интернете очень противоречивые мнения. Помогите разобраться.
Это полная дремучесть.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.11.2016 15:06
30.11.2016 15:06
29.11.2016 17:41 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Марина Жен., 31. Россия Саратов
Здравствуйте уважаемые врачи! У мамы 2 й День сильно болит голова и лопнули сосуды на руках чуть выше локтя и под глазом, что это может быть?
Выложите фото, совсем не понятно что Вас беспокоит.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
30.11.2016 15:10
30.11.2016 15:10
29.11.2016 14:22 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ксения Жен., 28. Санкт-Петербург
Добрый день.
Подскажите, пожалуйста, беспокоит хроническая сильная ноющая боль на уровне креста слева, левой ягодицы и КПС на протяжении года. Болит иногда до слез, в покое под вечер, ночью лежа, утром, может болеть весь день, потом какое-то время не беспокоит, потом снова, когда понервничаю также болит усиленно. Не отдает, локально, до этого около полугода подрывало в паху. Обследовалась у травматолога, невролога, гинеколога, уролога.
есть варикоз нижних конечностей- 1 ст.
Делала МРТ поясницы- Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз на уровне L5-S1, спондилоартроз L5-S1, грыжа, воспаление вроде вылечили- процедуры, капельницы, сама грыжа не болела, острого приступа никогда не было, механика тела не нарушена- могу тянутся, выполнять все упражнения.
Делала МРТ органов малого таза- ничего особенного не нашли, есть хроническое воспаление- эктопия, гинеколог сказал в крестец она давать не может.
МРТ тазобедренных суставов. и КПС тоже не выявил никаких патологий.
Один раз был цистит- делала узи почек - оно ок, пузыря- небольшое воспаление, сдавала анализ мочи на посев- нашли кишечную палочку, пропила антибиотики и делала цистоскопию- в мочевом пузыре нашли лейкоплакию - небольшое воспаление, его прижигать не стала, мочевой пузырь сейчас не беспокоит и уролог сказала боль в крестце скорее всего не по причине проблем с мочевым пузырем.
Крема, мази, обезболивающие препараты не снимают боль. Невролог предположил, что боли идеопатические- лекарства центрального нервного действия пить не стала, т.к. боль не идиопатическая, локальная и может болеть после пробуждения и ночью.
До сегодняшнего дня не выявлены причины этой хронической боли. Все ставят разные диагнозы под вопросом.
Хотела уточнить, какие еще можно сделать обследования в тазу- вены/артерии? И подходит ли моя симптоматика под какие-либо сосудистые заболевания?
Заранее, спасибо.
Подскажите, пожалуйста, беспокоит хроническая сильная ноющая боль на уровне креста слева, левой ягодицы и КПС на протяжении года. Болит иногда до слез, в покое под вечер, ночью лежа, утром, может болеть весь день, потом какое-то время не беспокоит, потом снова, когда понервничаю также болит усиленно. Не отдает, локально, до этого около полугода подрывало в паху. Обследовалась у травматолога, невролога, гинеколога, уролога.
есть варикоз нижних конечностей- 1 ст.
Делала МРТ поясницы- Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: остеохондроз на уровне L5-S1, спондилоартроз L5-S1, грыжа, воспаление вроде вылечили- процедуры, капельницы, сама грыжа не болела, острого приступа никогда не было, механика тела не нарушена- могу тянутся, выполнять все упражнения.
Делала МРТ органов малого таза- ничего особенного не нашли, есть хроническое воспаление- эктопия, гинеколог сказал в крестец она давать не может.
МРТ тазобедренных суставов. и КПС тоже не выявил никаких патологий.
Один раз был цистит- делала узи почек - оно ок, пузыря- небольшое воспаление, сдавала анализ мочи на посев- нашли кишечную палочку, пропила антибиотики и делала цистоскопию- в мочевом пузыре нашли лейкоплакию - небольшое воспаление, его прижигать не стала, мочевой пузырь сейчас не беспокоит и уролог сказала боль в крестце скорее всего не по причине проблем с мочевым пузырем.
Крема, мази, обезболивающие препараты не снимают боль. Невролог предположил, что боли идеопатические- лекарства центрального нервного действия пить не стала, т.к. боль не идиопатическая, локальная и может болеть после пробуждения и ночью.
До сегодняшнего дня не выявлены причины этой хронической боли. Все ставят разные диагнозы под вопросом.
Хотела уточнить, какие еще можно сделать обследования в тазу- вены/артерии? И подходит ли моя симптоматика под какие-либо сосудистые заболевания?
Заранее, спасибо.
Ваши жалобы носят неврологический характер. Варикоза 1ст. не бывает, бывает 1 клинический класс(С1) - "сосудистые сеточки", патологией не являются, устраняются по эстетическим показаниям.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.11.2016 18:36
29.11.2016 18:36
28.11.2016 16:13 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Надежда Жен., 35. Россия Москва
Здравствуйте. Проконсультируте пожалуйста. Сильно ударила ногу. Место удара сразу покраснело, потом синяк, как и положено. Прошло больше месяца, но на месте удара все время красно-розовое пятно, как если бы ударила только что и ощущается небольшая шишка под ним. С чем это может быть связано?
За диагнозом к врачу очно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
29.11.2016 06:03
29.11.2016 06:03
27.11.2016 21:29 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Дмитрий Муж., 24. Россия Москва
Добрый день. Подскажите, с чем это может быть связано - когда делаю упражнение березка, или просто закидываю ноги выше корпуса, для снятия усталости с ног, возникает ощущения толчков в ногах, покалывания, и вообще такое ощущение что я чувствую как кровь проходит по венам, буду благодарен за ваш ответ.
Ни с чем не связано.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.11.2016 05:51
28.11.2016 05:51
27.11.2016 16:48 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Валерий Муж., 33. Омск
Добрый день, страдаю неврозом.
Подскажите пожалуйста очень часто возникают мысли о томбах и о том что чтром оторвется и я умру, сдавал кровь она в норме.
Подскажитк пожалуйста на сколько это вероятно что тромб модет оторваться и человек ( Я ) умру.
Какие анализы нужно сдать и понять что этого нету. Варикоза нету, тромбоцыты в норме.
Подскажите пожалуйста очень часто возникают мысли о томбах и о том что чтром оторвется и я умру, сдавал кровь она в норме.
Подскажитк пожалуйста на сколько это вероятно что тромб модет оторваться и человек ( Я ) умру.
Какие анализы нужно сдать и понять что этого нету. Варикоза нету, тромбоцыты в норме.
Не к психотерапевту, а к психиатру.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.11.2016 14:44
28.11.2016 14:44
26.11.2016 19:13 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
елена Жен., 50. россия ростов
Бабушке 79 лет,недавно переболела тромбоцитопенией, сейчас такая проблема,сильно болят ноги. Начинается с того что отекает или опухает голеностопный сустав , начинается сильная боль в ноге до колено и немеет нога и становится холодной. Пьем обезбаливающие, растираем мазями,постепенно боль проходит,но очень медленно,онемение до конца не проходит,остается на ступне. Стоит немного походить или много посидеть и начинается все снова. что делать? К какому врачу обращаться?
Консультация невролога.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
27.11.2016 08:36
27.11.2016 08:36