ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
15.06.2020 20:23 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
иванов и.ф Муж., 44. россия омск
добрый день.мне был поставлен диагноз тромбоз вен семенного канатика.острый орхоэпидимит.проведена экстренная операция.Вопрос какова техника операции при данном диагнозе.Что должен сделать врач.ТРИ ЧЕТЫРЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.либо убрать эту тромбированную вену которая расположенна в брюшной полости по ходу семенного канатика .либо просто вскрыть яичко и сделать ревизию и дренирование и т.д
Вашими проблемами должен заниматься не флеболог, а уролог.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.06.2020 08:37
16.06.2020 08:37
08.06.2020 23:58 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Нина Николаевна Жен., 63. казахстан Чимкент
КОД МКБ (183.9)
БПВ справа: СФС несостоятельно 6,5мм, 4,5мм, 3,7мм, не расширена, просвет свободен, ОК-рефлюкс - 4секунды до в/3 голени, притоки на бедре и голени.
БПВ слева: СФС несостоятельно 6,8мм, 3,3мм, 3,0мм, просвет проходим, ОК-рефлюкса нет.
МПВ справа: СПС состоятельно, диаметр 2,0 мм просвет свободен.
МПВ слева: СПС состоятельно, диаметр 2,0 мм просвет свободен
Заключение: Эхопризнаки варикозного расширения в бассейне БПВ справа с клапанной недостаточностью и переферическими варикозными ветвями.
В 2014г консультировалась у Вас, была рекомендовано ЭВЛК
БПВ справа: СФС несостоятельно 6,5мм, 4,5мм, 3,7мм, не расширена, просвет свободен, ОК-рефлюкс - 4секунды до в/3 голени, притоки на бедре и голени.
БПВ слева: СФС несостоятельно 6,8мм, 3,3мм, 3,0мм, просвет проходим, ОК-рефлюкса нет.
МПВ справа: СПС состоятельно, диаметр 2,0 мм просвет свободен.
МПВ слева: СПС состоятельно, диаметр 2,0 мм просвет свободен
Заключение: Эхопризнаки варикозного расширения в бассейне БПВ справа с клапанной недостаточностью и переферическими варикозными ветвями.
В 2014г консультировалась у Вас, была рекомендовано ЭВЛК
Добрый день! Ну так понятно. Что Вы решили?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
09.06.2020 14:03
09.06.2020 14:03
08.06.2020 11:51 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Муж., 63. Россия Москва
Объясните пожалуйста следующее заключение УЗИ.
ПБВ на уровне н/з, ПВ ,ЗББВ, МБВ с утолщенными стенками, фрагментарно расширены, проходимы, просвет однородный, кровоток фазный, синхронизирован с дыханием, равномерно заполняет просвет, при компрессии датчиком полное смыкание стенок. С марта 2020 г. проходит лечение от тромбов в левой нижней конечности. Спасибо
ПБВ на уровне н/з, ПВ ,ЗББВ, МБВ с утолщенными стенками, фрагментарно расширены, проходимы, просвет однородный, кровоток фазный, синхронизирован с дыханием, равномерно заполняет просвет, при компрессии датчиком полное смыкание стенок. С марта 2020 г. проходит лечение от тромбов в левой нижней конечности. Спасибо
По УЗИ всё хорошо. А почему Вы советуетесь с заочным консультантом, а не с врачом, который Вас лечит? В идеале, он сам должен проводит УЗДС в динамике.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
08.06.2020 18:00
08.06.2020 18:00
07.06.2020 11:53 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
александр Муж., 52. самара
выписали из самгу... печально нога отекшая кололи гепарин хлористый натий... тромб оторвется я не проснусь...
В чем Ваш вопрос?
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
07.06.2020 16:11
07.06.2020 16:11
04.06.2020 19:24 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Света Жен., 33. Самара
Здравствуйте. варикоз беспокоит уже года 4 . После первых родов сделали минифлебэктомиию на правом бедре снаружи, в прошлом году делали склеротерапию на левой голени. после этого я забеременела. после родов на правой ноге начали вылезать вены чуть ниже колена и под коленом. сделала уздг. Ношу компрессионные чулки 1 класса. Нужно ли срочно обращаться к флебологу и какое лечение здесь может быть (операция?). Кормлю ребенка в данный момент ГВ.
https://c.radikal.ru/c31/2006/eb/789d7c2543d7.jpg
https://c.radikal.ru/c31/2006/eb/789d7c2543d7.jpg
УЗДС совершенно непонятное, т.к. проводилось уз диагностом, а не флебологом. Разумная тактика такая: После окончания ГВ прийти на осмотр с проведением УЗДС флебологом на приеме. Мои контакты в подписи.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.06.2020 20:25
04.06.2020 20:25
01.06.2020 22:44 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Павел Муж., 57. Россия Кизилюрт
доброго времени суток. 19 апреля начали отказывать левая рука с предплечьем и левая нога. скорая помощь промерила давление 200 на 140 (обычное давление 140-150 на 100-110) вкололи магнезию и еще какой то укол , помоему мочегонное и капотен. левая нога от ступни и выше был сильный отек. госпитализировать было не возможно , больница перепрофилированна под короновирус, мест не было.вызвал врача невропотолога на дом. диагноз ишемический инсульт. назначили капельницы и таблетки . втечении часса двух симптомы уменьшились , рука и плечо практически прошли. неделю подволакивал ногу на 10 день и это прошло. только отек на ноге от ступни и до коленна остался .повторно невропотолог поставил диагноз ишимическая транзиторная атака. постепенно отек начал увеличиваться, появились боли в бедренных и икроножных мышцах и ноет левое плечо.чуть выше лодыжки и появились мелкие красные токи как раз в месте отека с наружной стороны голени. хирург травмотолог посоветовал некоторые виды гимнастики. и сделать УЗИ сосудов левой нижней конечностию. сегодня сделал дуплексное сканирование вен нижних конечностей. РЕЗУЛЬТАТ. сафено-феморальное соустье расширено , до конца не сжимаемо, в просвете (ОБВ)лоцируютсялинейныегетерогенныеструктуры розличной эхогенности.признаков недостаточностиостиального клапана не выявлено.дополнительно наблюдается отек подкожного слоя (лимфостаз слева) . пройти очный прием нет возможности как минимум до 15 июля. изза карантина. посоветуйте что делать.....
Заключение УЗИ очень размытое. Заочно Ваша проблема не решается.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
02.06.2020 08:56
02.06.2020 08:56
28.05.2020 06:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Муж., 67. Самара
Добрый день, уважаемые флебологи. Прошу вас помочь советом. Мой отец, 67 лет, обратился к сосудистому хирургу по поводу экземоподобного пятна на ноге, которое беспокоило его в течение 1,5 месяцев. Врач поставил предварительный диагноз и отправил на узи сосудов. На узи, как я понимаю, обнаружились какие-то тромбы. Врач предлагает сдавать анализы крови и далее пролечиться в стационаре. К сожалению, врач не очень разговорчив, на вопросы отвечает сухо и развернутого комментария результатов УЗИ отец не получил. Также не понятно, какое именно лечение планируется. Поэтому прошу вас в общих чертах описать насколько серьезны найденные проблемы. И как обычно с ними справляются? Достаточно ли будет консервативного лечения? И каким должно быть поведение отца сейчас? Больше движения или, наоборот притихнуть? По поводу общего здоровья. Сахар – в норме. Давление до недавнего времени было не под контролем. Часто повышалось. Последние два месяца принимает эдарби-кло и поддерживает давление в районе 120/80- 130/90. Вес также до недавнего времени был в районе 117 кг при росте 186, за последние 2-2,5 месяца снизился до 102 благодаря изменениям в диете.
Назначения и результаты УЗИ:
https://d.radikal.ru/d37/2005/07/b1b0eeec4d1f.jpg
https://b.radikal.ru/b11/2005/43/fb75deb35415.jpg
https://d.radikal.ru/d01/2005/6f/e682ae429755.jpg
Назначения и результаты УЗИ:
https://d.radikal.ru/d37/2005/07/b1b0eeec4d1f.jpg
https://b.radikal.ru/b11/2005/43/fb75deb35415.jpg
https://d.radikal.ru/d01/2005/6f/e682ae429755.jpg
Протокол УЗДС отвратительный, диагноз и назначения такие же. Нельзя ничего определенного по этим бумажкам сказать.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.05.2020 16:27
28.05.2020 16:27
27.05.2020 20:39 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
214124214 Муж., 25. Россия ЛО
Уважаемые врачи скажите что это может быть, случайно обнаружил у себя на ноге припухлость возле большого пальца, не болит не тревожит, на ощупь не твердая очень мягкая чего-то жесткого либо жидкости там не чувствуется, больше всего видно на левой но и на правой присутствует, скажите пожалуйста что это может быть.
https://d.radikal.ru/d43/2005/68/dc76113ea83b.jpg
https://b.radikal.ru/b16/2005/72/89e82c69a22c.jpg
https://b.radikal.ru/b43/2005/de/7d778430ed98.jpg
https://d.radikal.ru/d43/2005/68/dc76113ea83b.jpg
https://b.radikal.ru/b16/2005/72/89e82c69a22c.jpg
https://b.radikal.ru/b43/2005/de/7d778430ed98.jpg
Это к сосудистой патологии точно не относится, покажитесь очно ортопеду.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.05.2020 01:00
28.05.2020 01:00
27.05.2020 19:29 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Игорь Алибин Муж., 37. Россия Москва
Добрый день. Подскажите пожалуйста, брат лежал в больнице и лечил двухстороннюю пневмонию. После лечение прописали пить лекарства «Цитавир 3» и « Курантил 25»,
и показаться пульмонологу т.к у нас превышен D-Димер 590.
Нам необходимо рекомендация специалиста, что можно предпринять и как лечить .
и показаться пульмонологу т.к у нас превышен D-Димер 590.
Нам необходимо рекомендация специалиста, что можно предпринять и как лечить .
Так покажитесь. Про Д-димер ответил.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.05.2020 00:03
28.05.2020 00:03
27.05.2020 19:26 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алибин Игорь Агабекович Муж., 37. Россия Москва
Добрый день. Подскажите пожалуйста, брат лежал в больнице и лечил двухстороннюю пневмонию. После лечение прописали пить лекарства «Цитавир 3» и « Курантил 25»,
и показаться пульмонологу т.к у нас превышен D-Димер 590.
Нам необходимо рекомендация специалиста, что можно предпринять и как лечить .
и показаться пульмонологу т.к у нас превышен D-Димер 590.
Нам необходимо рекомендация специалиста, что можно предпринять и как лечить .
А что Вы собираетесь лечить? Д-димер не специфический показатель.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
28.05.2020 00:02
28.05.2020 00:02
26.05.2020 16:30 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Лиля Жен., 34. Россия Агрыз
После родов начали виднеться венки под коленом,сделала дуплексное сканирование.Подскажите что означают результаты и какое нужно лечение.Попасть очно к флебологу пока не могу.
https://b.radikal.ru/b08/2005/74/605c9c19be38.jpg
https://b.radikal.ru/b08/2005/74/605c9c19be38.jpg
Протокол УЗИ у Вас совершенно безграмотный, ужасный просто, 100% не соответствует действительности, полный бред. Сделайте фото проблемных зон на ногах в положении стоя и разместите в комментариях, как написано в инструкции, тогда можно сказать, есть у Вас какая-то проблема или нет.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.05.2020 22:08
26.05.2020 22:08
25.05.2020 17:08 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Анна Жен., 36. Балашиха
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, прочитала тут в интернете что при варикозе нельзя мазаться кремами с согревающим эффектом, и тем более нельзя делать обёртывания с такими кремами. Это так? Если нельзя ноги, то живот можно или тоже нет? И ещё вопросик другие косметические процедуры например массаж вакуумными баночками, делать можно при варикозе или тоже не рекомендуется?
У меня варикоз обеих ног и по УЗИ варикозное расширение вен в матке после двух беременностей. В 2018 году была флебэктомия на левой ноге, правая в проекте, на сл год будут делать также флебэктомию.
У меня варикоз обеих ног и по УЗИ варикозное расширение вен в матке после двух беременностей. В 2018 году была флебэктомия на левой ноге, правая в проекте, на сл год будут делать также флебэктомию.
Анна, говорить что можно, а чтобы нельзя при варикозной болезни, не совсем корректно, т.к. это хроническое заболевание, которое течёт и прогрессирует не смотря на то, что Вы делаете, риск получить осложнение можно совершенно на пустом месте и наоборот. Пока имеются варикозно трансформированные вены, Вы в группе риска по тромбофлебите и развитию ХВН, поэтому варикозная болезнь- это абсолютное показание к плановому оперативному лечению. На сегодня предпочтительней являются малоинвазивные методы ( ЭВЛК, РЧО) Флебэктомия давно уже ушла на второй план, но пока ещё проводится в системе ОМС.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
26.05.2020 12:21
26.05.2020 12:21
22.05.2020 18:34 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Юрий Муж., 32. Челябинск
Здравствуйте,
простите, что обращаюсь к Вам дистанционно - вынужден в связи с недоступностью врачебной помощи мне как находящемуся на карантине.
В ноябре 2019 года был обнаружен тромбоз БПВ на ноге. Принимал ксарелто 20. В феврале 2020 года УЗИ показало, что произошла «полная реканализация притоков БПВ», «притоки БПВ без видимых образований», «все вены полностью проходимы, сжимаются датчиком, в режиме ЦДК кровоток спонтанный, фазный». В мае 2020, когда уже 1,5 месяца перестал принимать ксарелто сделали УЗИ и уже «БПВ неполностью сжимается датчиком» в просвете обнаружены «пристеночные гетерогенные тромботические массы, фрагментарно прокрашивается при ЦДК, кровоток монофазный».
Правильно ли я понимаю, что по сравнению с УЗИ февраля 2020 произошло ухудшение?
Посоветуйте, пожалуйста, какой анализ мне нужно сдать, чтоб узнать свертываемость крови?
Если анализ покажет неудовлетворительное состояние, то можно ли мне принимать варфарин, так как нет возможности принимать дорогостоящий ксарелто. Если можно, то в какой дозировке и какое время?
Большое спасибо!
простите, что обращаюсь к Вам дистанционно - вынужден в связи с недоступностью врачебной помощи мне как находящемуся на карантине.
В ноябре 2019 года был обнаружен тромбоз БПВ на ноге. Принимал ксарелто 20. В феврале 2020 года УЗИ показало, что произошла «полная реканализация притоков БПВ», «притоки БПВ без видимых образований», «все вены полностью проходимы, сжимаются датчиком, в режиме ЦДК кровоток спонтанный, фазный». В мае 2020, когда уже 1,5 месяца перестал принимать ксарелто сделали УЗИ и уже «БПВ неполностью сжимается датчиком» в просвете обнаружены «пристеночные гетерогенные тромботические массы, фрагментарно прокрашивается при ЦДК, кровоток монофазный».
Правильно ли я понимаю, что по сравнению с УЗИ февраля 2020 произошло ухудшение?
Посоветуйте, пожалуйста, какой анализ мне нужно сдать, чтоб узнать свертываемость крови?
Если анализ покажет неудовлетворительное состояние, то можно ли мне принимать варфарин, так как нет возможности принимать дорогостоящий ксарелто. Если можно, то в какой дозировке и какое время?
Большое спасибо!
Ну, во первых в Челябинске есть специалисты, к примеру доктор Борсук, можете погуглить. С соблюдением санэпид мероприятий клиники должны работать. Во вторых, речь идёт не о тромбозе (ТГВ) , а об остром варикотромбофлебите БПВ и её притоков, при этом обычно не назначают антикоагулянты. Если УЗИ Вам делали разные врачи и узисты, то в разности картины ничего удивительного нет. В третьих, скорее всего, Вам предлагали оперативное лечение, но Вы наверное отказались. Поэтому оценить дистанционно состояние Ваших вен на данный момент и оценить клиническую картину, дистанционно не представляется возможным. Можете конечно сдать кровь на Д-димер, но это не специфичный показатель. Постарайтесь попасть к квалифицированному специалисту.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.05.2020 18:59
22.05.2020 18:59
21.05.2020 22:29 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Николай Муж., 26. Россия Краснодар
Здравствуйте, Уважаемые специалисты, прошу помочь по моему вопросу, возможно кто-то сталкивался на практике с аналогичной травмой. Два месяца назад травмировал безымянный палец на руке, получил удал по пальцу. После удара была сильная и резкая боль, которая прошла минут через 10. В травмпункте сделали рентген (во вложении), сказали, что перелома нет и само все пройдет. Но увы. Не проходит. Предварительный диагноз был: повреждение капсулы сустава, повреждение боковых связок. На данный момент палец побаливает, в районе сустава образовался отек, который не проходит. Палец сгибается полностью, однако полностью разогнуться не может (всегда слегка согнут). Отек не проходит уже 2 месяца, пользуюсь мазью - диклофенак, но безрезультатно. Прошу подсказать, сколько проходят подобные травмы. Каким образом можно восстановить сустав, снять отек и вернуть полную подвижность? Заранее благодарен за помощь!
Ссылки на фото пальца:
https://d.radikal.ru/d08/2005/ae/073ad87f4d67.jpg
https://a.radikal.ru/a30/2005/4e/26b8ef623b5e.jpg
https://c.radikal.ru/c22/2005/df/97c775ac2f85.jpg
https://a.radikal.ru/a04/2005/90/03cf647ad415.jpg
https://a.radikal.ru/a39/2005/f8/00bfad499187.jpg
Ссылки на фото пальца:
https://d.radikal.ru/d08/2005/ae/073ad87f4d67.jpg
https://a.radikal.ru/a30/2005/4e/26b8ef623b5e.jpg
https://c.radikal.ru/c22/2005/df/97c775ac2f85.jpg
https://a.radikal.ru/a04/2005/90/03cf647ad415.jpg
https://a.radikal.ru/a39/2005/f8/00bfad499187.jpg
Добрый день! Очень плохо, что Вы затянули эту историю. У Вас, вероятней всего повреждение сухожилия разгибателя пальца и это может не восстановиться. Поэтому как можно скорей ищите специалиста отделения хирургии кисти ( микрохирург, кистевой хирург) и консультируйтесь с ним, нельзя исключить, что потребуется операция.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
22.05.2020 09:47
22.05.2020 09:47
19.05.2020 22:45 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Наталья Жен., 40. Беларусь Минск
Доброго времени суток. с 15 лет я страдаю варикозным расширением вен нижних конечностей, и вот только 3 года назад я сделала операцию ЭВЛК, а когда ходила к гинекологу на плановый осмотр, то во время проведения УЗИ малого таза она сказала, что у меня очень увеличены вены в тазу и рекомендовала показаться флебологу. но флеболог ничего конкретного мне не ответил(( Я в полной растерянности, что мне с этим делать- надо ли это как-то лечитьь показана ли операция в тазу, возможно мне надо как-то остерегаться оберегаться или с этим придётся жить? насколько это опасно? Какие могут быть последствия? И ещё, хотела уточнить, как мне проверить свой организм на наличие тромбов? Очень боюсь отрыва тромба. Спасибо!
Вены малого таза, если не вызывают жалоб, что бывает крайне редко, вполне нормально явление и можете с этим спокойно жить. Тромбы в организме искать не нужно, этот уже из раздела психиатрии.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
20.05.2020 09:24
20.05.2020 09:24