«Самарский флеболог» сайт доктора Красильникова


Хирург-флеболог, врач УЗД. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии (ЦФИК)
Член Национальной Коллегии Флебологов и Ассоциации Флебологов России

ФЛЕБОЛОГИЯ – медицинская дисциплина, в сфере деятельности которой лежит изучение анатомии вен, нормальной и патологической физиологии венозного оттока, клиники, диагностики, лечения и профилактики различных острых и хронических заболеваний вен.

Возникли вопросы?

Звоните по телефону: (846) 990-89-58

8(927) 260-89-58

ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ

Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения
Здравствуйте!!! Спасибо за столь скорый ответ, уважаемые врачи. В первом письме я писала о наличии синяка в голени. Хочу написать вам заключение ЦДК сделанный осенью прошлого года.
Ход артерий правильный, в режиме ЦДК артерий окрашиваются полностью, в допплеровском режиме на всех лоцируемых участках сохранен магистральный тип кровотока. Величина комплекса интима-медиа 0,6мм. ЛИ справа=Ли слева=1,4.
Глубокая венозная система: Вены проходимы. Диаметры лоцируемых вен и скоростные параметры кровотока по ним без особенностей. Проба Вальсааальвы по общим бедренным венам отрицательная с обеих сторон. Кровоток по венам голеней лоцируется с обеих сторон. Фазность сохранена, вены сжимаемы. Компрессионные пробы отрицательные.
Поверхностная венозая система: Диаметр правой б.подкожной вены 0,23 см, левой - 0,31см. Проба Вальсааальвы над остиальными клапанами б.подкожных вен отрицательная с обеих сторон. Передние латеральные, задние медиальные, передние и задние вены голеней интактны.
Малая подкожная вена справа диаметром до 5,7мм, имеет вид «бамбука», слева - 2,1мм, сжимаемы. В области латеральной поверхности голени справа - расширенный приток. Перфоранты интактны.
Заключение: На момент исследования: паталогии со стороны артерий нижних конечностей не выявлено. Дилатация правой малой подкожной вены. Расширенный приток по латеральной поверхности средней/3 правой голени.
Мой вопрос: Является ли этот бамбуковидный синяк телеангиоэктазией, и как его лечить? Не вылезет ли эта вена наружу при беременности? Как можно приостановить развитие варикоза и появления звездочек, если я решу сделать склеротерапию после планируемой беременности? Заранее спасибо!
Алия, скорее всего, врач УЗИ под "бамбуком" имел в виду отдельные расширения (вариксы) ствола малой подкожной вены ( это не телеангиоэктазия ), диаметр её хоть и можно считать увеличенным, но как правильно заметил мой коллега, важен рефлюкс, т.е несостоятельность венозных клапанов. И вообще, только по протоколу УЗДС без клинической картины, тактику лечения определять не совсем правильно, вернее совсем не правильно. Флеболог сам должен выполнять дуплекс и индивидуально подходить к каждому случаю варикоза, тем более перед планируемой беременностью.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.09.2010 22:46
Доброго времени суток, уважаемые консультанты. Год назад попал в больницу с флотирующим тромбозом (нижняя конечность) и тэла. Провели тромбоэктомию, установку-снятие кава-фильтра (вытащили полностью тромбированный фильтр), купировали бгв. В течение года принимал варфарин, детролекс, рыбий жир и аспикор. Постоянная дневная компрессия. Месяц назад со схожими симптомами обратился к специалистам, провели ангиографию через яремную вену. Сказали, что тэла присутствует, мелких ветвей, в ноге признаков ретромбоза не наблюдается, полая вена частично тромбирована. Хотели поставить постоянный кава-фильтр, но я отказался, т.к. понимаю, что рано или поздно он затромбируется и начнутся серьезные проблемы с кровотоком. Вопросы:
1. Хочется услышать независимое мнение, стоит ли устанавливать постоянный кава-фильтр при тэла мелких ветвей (соотношения рисков получить тромб в ла или мучаться с будущими трофическими язвами и отечностью от фильтра)
2. Ангиохирурги не стали делать дуплексное сканирование, т.к. загруженность отделения максимальная и они торопились отправить меня долечиваться по месту жительства. Сослались на то, что при ангиографии достали до бедра и ничего не увидели, хотя я сам наблюдал картинку во время операции - проводник дошел только до таза. Стоит ли настоять на сканировании, или отсутствие ретромбоза можно определить по клинической картине?
3. Никак не могу поймать мно, необходимо от 2,5 до 3,5. Мно постоянно скачет при одной и той же дозе варфарина, причем разбег серьезный - от 1,5 до 8,5. Из-за этого куча проблем - не могу даже зуб мудрости выдернуть второй, т.к. после первого кровь останавливал неделю (делали небольшой разрез десны), хотя за 3 дня до удаления проверял мно - было 2,1 а после стоматологии проверил - 6,4. Как стабилизировать мно?
Заранее спасибо.
Здравствуйте Юрий, такое впечатление, что Вы не совсем ясно представляете серьёзность Вашей проблемы :
1. Независимое мнение от чего или кого? Ретромбоз и ТЭЛА ( тромбоэмболизм ) - это угрожающее жизни состояние и если врачи сочли нужным постановку кава-фильтра, как единственную гарантию спасти жизнь, пусть даже с последовавшим посттромботическим синдромом и пожизненной борьбой с ним, то значит на это есть показания, какое тут может быть мнение, но насильно никто это делать не будет, решать Вам.
2. УЗДС после ангиографии делать не целесообразно, т.к. она является более информативным исследованием, а что там Вам показалось, то простите это Ваши домыслы, Вы не врач.
3. Самому ловить ничего не нужно, подбор дозы варфарина осуществляется под контролем флеболога, только очно и индивидуально в каждом конкретном случае.
И ещё, очень важным моментом, учитывая Ваш возраст и повторный высокий тромбоз, является обследование на
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
16.09.2010 23:54
В моем роду по отцовской линии есть одна большая проблема - носовые кровотечения. Моя бабушка и тетя умерли от малокровия, т.к. после определенного возраста носовые кровотечения почти не прекращались, с х слов. Лично я страдаю этой напастью с 12 лет, но последние два-три года эта «особенность», как выразилась моя лор-врач, мешает жить - кровотечение может открыться в любой момент, в любое время суток - из-за этого мне пришлось уйти с работы. С возрастом эти кровотечения становятся все более и более обильными. Какое обследование и у какого врача нужно провести, чтобы выяснить, что являтся причиной и как ее устранить или хотя бы как уменьшить частоту и обильность кровотечений?
Алена, ваши врачи : ЛОР и гематолог.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.09.2010 23:47
Здравствуйте !Недавно заметила что у меня на ладонях стали видны вены,как буд то кожа стала «прозрачной» и у оснований больших пальцев и ребрах ладони(извините что так описываю,не знаю как правильно выразиться).Руки всегда холодные,все время нервничаю.Вены то практически пропадают,то становятся отчетливо видны(например после горячей воды,душа).Последнее время поднимается очень высокое давление,боль в сердце. Скажите пожалуйста,может ли ЭКГ упустить какую то болячку из-за чего со мной такое происходит,или это на фоне сильного нервного перенапряжения.Заранее спасибо за ответ!
Екатерина, вы описываете синдром вегето-сосудистой дистонии (ВСД), такое случается в Вашем возрасте, обратитесь к терапевту.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.09.2010 22:51
Добрый вечер. Марина, 28 лет. Ранее на здоровье не жаловалась, единственное заболевание аллергия (на рыбу). Весной этого года левая рука начала неметь, почти всегда холодная, кожный покров может резко менять цвет от красного до синего, промежуток между шеей и плечем чуть припухший. Обращалась к врачам, в том числе неврологам и сосудистым хирургам, диагноз ни один не ставит.
Марина, Вам в обязательном порядке нужно выполнить МРТ верхнегрудного и шейного отдела позвоночника , ЦДК БЦС и сосудов левой верхней конечности, а по результатам уже консультироваться со специалистами.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.09.2010 19:55
Здравствуйте,мне 26, ноги отекают к концу дня, идти больно.Сильно выражены вены по всей длинне ног. После родов был геморрой это может быть связано с отеком и проевлением вен на ногах. Скажите можно вылечить медикаментозно? Какое обследование нужно провести?
Ирина, прежде чем говорить о лечении, необходим осмотр флеболога и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, которые позволят поставить диагноз и определить тактику лечения и профилактики. Это единственно правильный путь.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.09.2010 17:15
Добрый день. Моей маме 80 лет. Примерно 6 месяцев назад у нее начались проблемы с памятью. Я была сиделкой у одной женщины (город маленький) и оказалось, что она с моей мамой в молодости работала на одной работе, все в подробностях рассказала, только от меня отвернулась и тут же все забыла... все началось по новой - спрашивет - кто я такая, я отвечаю и она по новой начинает все рассказывать. Так продолжалось весь день. Я не смогла у них работать сиделкой, для меня это была такая эмоциональная нагрузка. Теперь вопрос: что сделать, чтобы у моей мамы не было так плохо с головой. Может быть какие-то добавки, витамины? Всю жизнь у мамы было пониженное давление, но после 40 лет оно постепенно начало повышаться. Сейчас каждое утро мериет давление и, если надо пьет адельфан ( по половинке или четвертушке). Работа была у нее тяжелая, на ногах и поэтому - тромбофлебит. Может быть что посоветуете. Спасибо.
Татьяна, немного не понятно, что мы должны посоветовать? У мамы приклонный возраст и естественно присутствуют явления церебросклероза, если будут возникать серьёзные проблемы с памятью, покажете её невропатологу, а на счет тромбофлебита, скорее всего Вы путаете его с варикозной болезнью, нужен осмотр флеболога, который даст профилактические рекомендации.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.09.2010 16:13
Добрый день. Мне 68 лет.вес 60 кг. В 1991г перенесла инфаркт миокарда, В 2006г была госпитализация по поводу посттромботической окклюзии левой ПБА, НК 2 степени, в июне 2010 - стенокардия напряжения, ФК2, риск 4. В жару и холод не могу передвигаться далее 50м, нога отнимается.Назначения 2006г - актовегин 1*3р/сут, вазонит 1*2, тромбо-асс100мг - 1р/сут, мидокалм150 1р/сут. Назначения 2010 - фазикард10 - 2р/сут, кардиомагнил 75мг - 1т, крестор10мг - 1т, конкор5мг - 2р/сут.Эффекта нет. Очень хочется проходить более дальние расстояния.
Прислушайтесь к мнению доктора Летуновского.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.09.2010 16:06
Здравствуйте! Я уже неоднократно Вам писала. У меня тромбофлебит на левой руке, справа после забора крови случился флебит (ездила в Казань делать УЗИ), по нему сказали что вена проходима.Скажите может ли флебит перетеч в тромбофлебит? Скажите есть ли шанс что вена выздоровеет? Мне нужно сдать тесты на тромбофилию, порекомендуйте как можно их сдать учитывая что на левой руке тромбофлебит, на правой флебит. Сдавать с вены кисти? И как предотвратить флебит, тромбофлебит при сдаче крови в этот раз? Может порекомендуете в дни сдачи и после попить какой нибудь препарат разжижающий кровь? И еще вопрос, у меня постоянно болят ноги( икры, под коленями, задняя часть бедра),ноги постоянно мёрзнут(отходят только к вечеру) когда сижу даже не продолжительное время или долго хожу, подкожные вены видны,есть венозные сеточки, но вены не выпирают, сильных отеков нет. Что это может быть-я очень боюсь тромбозов, учитывая опыт 2009 года с рукой...?
Уважаемая Эльвира! Вы уже стали постоянным посетителем форумов АФР и КонсМед, на Ваши вопросы отвечали ведущие флебологи страны, практикующие врачи и учёные, и всё что можно было получить в рамках заочной консультации, Вы получили, даже адреса флебологов, членов ассоциации в Казани. Все как один, сошлись на том, что в Вашей проблеме нужно разбираться только очно, только при контакте с врачом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.09.2010 16:34
Здравствуйте! Мне 26 лет. У меня сидячая работа. На обеих ногах (на бедрах, голени) в последние несколько лет появились сосудистые звездочки. И еще на голени правой ноги вот уже несколько лет есть небольшой синяк. Год назад обращалась к терапевту с жалобами на то, постоянно ноги холодные. При дуплексном сканировании кровотока нижних конечностей (проверяли просто кровоток), а синяк сама попросила проверить, сказали что это варикоз. Лечение не назначали. В последнее время замечаю звездочек стало значительно больше и ощущаю тянущую боль под коленами. Судорогов пока нет. Слышала много хороших отзывов о вас. Скажите пожалуйста, если я планирую замужество в ближайшее время (соответственно беременность), может ли это быть противопоказанием для склеротерапии (если врачь назначит)? Если да, то через какое время нужно планировать беременность? Заранее спасибо!
Алия, если Вы планируете беременность в ближайший год, то микросклеротерапию лучше отложить на послеродовый, вернее постлактационный период, т.к. косметичность результата может оказаться под сомнением, хотя это в принципе Ваше желание, а вот на счет компрессионного трикотажа я полностью согласен с моим уважаемым коллегой.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.09.2010 16:42
Здравствуйте.Сильно выделяются вены на руках и с каждым годом они поднимаются выше и выше,выделяется каждая вена.Если год назад на данном участке ничего не было,то сейчас они четко просматриваются.Вены как будто поднимаются из глубины,высвобождаются что ли.На правой руке дошли почти до плеча.На бицепсе вена это нормально,а у меня еще и на трицепсе.Тоже самое просматривается и на левой руке.Скажите,может это патология глубоких или подкожных вен.Люблю подтягиваться и отжиматься,может мне нельзя.Рост 172 вес 60. Спасибо!
Александр, всё у Вас в порядке, живите спокойно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.09.2010 09:03
Здравствуйте! Мне 21 год,воспитываю ребенка.Во время родов на левой ноге вылезла вена,но буквально за сутки спряталась сама. После того как уже спустя год,Я бросила кормить грудью,мои ноги дали о себе знать:стали отекать к вечеру,болеть, стали видны вены,а совсем недавно заметила сосудистые звездочки выше колена. У нас в городе нет врача флеболога,а когда ходила в больницу,то предложили сдать анализы мочи (проверить почки), и кровь(на свертываемость), анализы оказались хорошими, назначили мазать ноги лиотоном или любой другой мазью подобного действия. Но вот уже прошло 2 месяца, после регулярного употребления мазей эффекта никакого,кроме того что снимают тяжесть и боль, ноги попрежнему отекают и к вечеру сильно видны вены ниже колена. Заранее спасибо!
Елена, конечно печально, что у Вас в городе нет флеболога, т.к. грамотную помощь Вам может оказать только этот специалист. Вам необходимо выполнить дуплексное сканирование вен нижних конечностей, чтобы посмотреть работу всей венозной системы и сопоставив с клиническими проявлениями определить тактику лечения и профилактики. Ваши проблемы с венами конечно же усугубились беременностью, родами и лактацией, во время которых тоже нужно было проводить профилактические меры. Если звёздочки при этом больше косметический дефект, то более крупные венки, отёки к вечеру и тяжесть в ногах, это уже симптомы венозной недостаточности, против которых нужно принимать меры. И мази здесь совершенно никакого влияния, кроме приятных ощущений в себе не несут. Тут нужно подключать и венотоники и компрессионный трикотаж и двигательный режим и т.д. Но подобрать и назначить это должен флеболог при осмотре. Так что Вам придётся съездить туда, где Вы найдёте этого специалиста.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
15.09.2010 00:00
Здравствуйте! 2 года назад (апрель 2008) перенесла тромбоэктомию (клинический диагноз: тромбоз НПВ и ЛВПВ, субмассивная ТЭЛА), установлен кава-фильтр в НПВ. После дальнейших пост-операционных обследованний был поставлен диагноз наследственно обусловленной тромбофилии (5 генных мутаций). Медикаментозная терапия: постоянный прием варфарина при контроле МНО (диапазон держу 2,0-2,5).
Вопрос: какие лечебные и косметические процедуры, а также виды физических нагрузок в моей ситуации могут быть показаны и противопоказаны? Заранее благодарна за профессиональный ответ.
Надежда, самым главным в Вашей дальнейшей жизни будет контороль МНО и борьба с посттромботическим синдромом, т.е. стимуляция венозного оттока. Но всё это под наблюдением флеболога. Сейчас трудно сказать, не видя клинической картины, что именно для этого нужно предпринимать. Из общепринятых рекомендаций : вести активный образ жизни, т.е. больше двигаться, идеальным вариантом является плавание, избегать травм, повседневное ношение компрессионного трикотажа, класс также будет зависеть от клиники, при возникновении симптомов ХВН проводить курсы флеботропами и аппаратный массаж, но опять же под контролем флеболога. В Москве можно найти достойного доктора в этой специальности. Могу посоветовать одного из ведущих российских флебологов, практикующих в Москве, это к.м.н. Летуновский Евгений Анатольевич, он может на самом современном уровне курировать Ваше состояние
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
14.09.2010 20:22
Здравствуйте!Прошу вашего совета,у меня варикозное расширение вен.На одной ноге небольшая язва.Я её немного расчесала,и сейчас кожа вокруг этой язвы воспалилась.Чем можно её помазать?Из таблеток я пью «Детралекс».
Валентина, лечение венозных язв очень трудная задача не только для пациента, но и для врача. Только таблетки и мази здесь не помогут. Радикальное лечение венозной язвы направлено на улучшение оттока крови, чаше всего это операция. Если по каким -то причинам оперативное лечение не возможно или откладывается, то можно попробовать консервативное лечение трофических язв, при этом важнейшее значение предаётся эластической компрессии специальным трикотажем.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
14.09.2010 20:35
Здравствуйте,подскажите пожалуйста.Меня уже больше года беспокоит плохое самочувствие первое время беспокоили боли и дискомфорт по всему животу и спине,чувство распирания,давления,частых позывов в туалет,тошнота,вздутие,периодически возникают боли в правом подреберье и в области паха тоже с правой стороны,все это сопровождалось наличием температуры 37«0-37»3 и повышение давления,раньше было 110-80,а сейчас 130-90 иногда даже 150-110,пульс колеблется от 95-125,повышенное потоотделение и чувство жара.Раз в неделю ,преимущественно по вечерам,возникали приступы,обострения всех выше перечисленных симптомов + наличие головокружения и судороги в ногах.Какое то время не могла стоять на одном месте,становилось плохо,потом не могла сидеть,так же становилось плохо.Стало укачивать в транспорте и сводить ноги судорогами.Пошла к врачу стали обследовать внутренние органы,сдала анализы крови и мочи,делала УЗИ,фиброгастродуоденоскопию,ирригоскопию,патологий не выявлено.Сейчас уже около месяца живот не беспокоит,но стала болеть спина,боль временами нестерпимая,появился дискомфорт в заднем проходе.Сидеть долго не могу,стоять тоже,так же присутствует чувство давления,распирания. Сделала магнитно-резонансную томографию,заключение:МР дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника.Грыжа диска L4/L5.Подскажите пожалуйста,могут ли перечисленные симптомы быть вызваны грыжей позвоночника или другими проблемами позвоночника?Как быть дальше?Заранее большое спасибо!
Ангелина, Вы так много всего написали, только не понятно причём здесь ангиохирурги и флебологи. Если у Вас межпозвонковая грыжа, то Ваш врач - невропатолог.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
14.09.2010 20:40