ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
12.02.2010 17:36 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Гульмира Жен., 23. Казахстан Караганда
Здравствуйте! В сентябре 2007г. впервые поступила в отделение сосудистой хирургии с диагнозом острый илиофеморальный флеботромбоз обоих нижних конечностей, который развился через 2 недели после принятия гормональных таблеток. Назначили варфарин 2,5 мг в день 6 мес. в марте месяце я самостоятельно перестала принимать варфарин, после чего через 9 мес. повторно попала в больницу с диагнозом БТФБ с локализацией в подвздошно – бедренном сегменте с обеих сторон, повторный острый илиофеморальный флеботромбоз правой нижней конечности. Выписали с дозировкой варфарина ¾ таблетки (1табл=2,5 мг). Затем состояние крови ухудшалось и сейчас доза варфарина составляет 2,75 таблетки (1табл=2,5 мг). при показателях МНО = 1,66 и ПТИ = 65,5 %.
В январе 2008 года обследовалась в ФЕДЕРАЛЬНОМ АКАДЕМИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ ЦНИЛ АЛТАЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА г. Барнаул где поставили диагноз КОМБОНИРОВАННАЯ ТРОМБОФИЛИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ГЕТЕРОЗИГОТНЫХ МУТАЦИЙ ГЕНОВ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА СИНТЕЗ ПРОТРОМБИНА (Prothrombin 20210 G/A), Метилентерагидрофолатредуктаза (Ala222Val), Проконвертин (Arg353Gln) и ингибитора активотора плазминогена (PAI-I 5G/4G). Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей, подвздошнобедренный сегмент, частичная реканализация.
Заключение УЗИ за август 2008г.: ПТФБ обеих нижних конечностей в стадии частичной реканализации подвздошно-бедренных сегментах с антеградным направлением кровотока в поверхностных надчревных венах, вторичная умеренная клапанная недостаточность бедренных вен, вторичное расширение подкожных вен нижних конечностей, патологически функционирующих перфорантных вен не выявлено.
D S
БВ ++ ++
ПКВ - -
ЗББВ - -
ПББВ - -
БПВ - -
МПВ - -
Сейчас мне 23 года, планирую беременность, но наши врачи категорически против. Говорят что если даже перейти на низкомолекулярный гепарин – возможны кровотечение или тромбоз артерий, а также, что болезнь неизлечима, дали лишь направление на ВТЭК. Сейчас у меня 2 группа инвалидности. Что Вы мне посоветуете в моей ситуации.
В январе 2008 года обследовалась в ФЕДЕРАЛЬНОМ АКАДЕМИЧЕСКОМ ЦЕНТРЕ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА ПРИ ЦНИЛ АЛТАЙСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА г. Барнаул где поставили диагноз КОМБОНИРОВАННАЯ ТРОМБОФИЛИЯ ВСЛЕДСТВИЕ ГЕТЕРОЗИГОТНЫХ МУТАЦИЙ ГЕНОВ, ОТВЕТСТВЕННЫХ ЗА СИНТЕЗ ПРОТРОМБИНА (Prothrombin 20210 G/A), Метилентерагидрофолатредуктаза (Ala222Val), Проконвертин (Arg353Gln) и ингибитора активотора плазминогена (PAI-I 5G/4G). Посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей, подвздошнобедренный сегмент, частичная реканализация.
Заключение УЗИ за август 2008г.: ПТФБ обеих нижних конечностей в стадии частичной реканализации подвздошно-бедренных сегментах с антеградным направлением кровотока в поверхностных надчревных венах, вторичная умеренная клапанная недостаточность бедренных вен, вторичное расширение подкожных вен нижних конечностей, патологически функционирующих перфорантных вен не выявлено.
D S
БВ ++ ++
ПКВ - -
ЗББВ - -
ПББВ - -
БПВ - -
МПВ - -
Сейчас мне 23 года, планирую беременность, но наши врачи категорически против. Говорят что если даже перейти на низкомолекулярный гепарин – возможны кровотечение или тромбоз артерий, а также, что болезнь неизлечима, дали лишь направление на ВТЭК. Сейчас у меня 2 группа инвалидности. Что Вы мне посоветуете в моей ситуации.
Гульмира, конечно у Вас довольно сложная ситуация, т.к. у Вас генетически обусловленное заболевание и к тому же уже имеются его последствия.Риск действительно очень большой, т.к. не известно как поведёт себя организм на изменение гормонального фона при беременности. Я думаю, что нужно получить максимально возможные мнения гематологов и наверное лучше в Москве.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.02.2010 19:59
12.02.2010 19:59
12.02.2010 16:32 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Оксана Иванова Муж., 48. Россия Киров
Мужчине 48 лет. Мучают регулярные головные боли. Болят виски с обеих сторон, при этом выступают на висках вены. Боль длится примерно сутки, пьет цитрамон, от других обезболивающих препаратов отказывается. С чем можетбыть связана эта боль и как лечиться?
Оксана, как минимум, нужно посетить терапевта поликлиники и померить артериальное давление, может быть это гипертензия, которая может быть вызвана множеством заболеваний.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.02.2010 20:04
12.02.2010 20:04
12.02.2010 15:26 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Шахида Жен., 22. Кыргызстан Карабалта
Здраствуйте!снова я, последовала вашему совету,спасибо, сходила к сосудистому хирургу,хотя мне ревмотолог объяснил,что визит этот не к чему. Напомню,на уздc мне написали-вазоспазм внутренних артерий голени обеих конечностей. Ревматолог,написал в карте:реактивный артрит,пмк 1 степени и СИНДРОМ РЕЙНО. Для лечения с.р назначил пентоксифиллин 5,0 на 100,0 натрия хлорида в/в капельно 10 дней,а затем в течении 1 месяца пить курантил 1т 3р в день.сосудистый хирург назначил: никошпан 1т 3р месяц или вазонит дозировать с 1/4 и постепенно повышать 3р в теч месяца. Даже и не знаю к какому прислушиваться. Мне как фармацевту такое лечение кажется слабоватым. Посоветуйте пожалуйста как быть.заранее спасибо.
Шахида, назначения врачей, я думаю, адекватные, направлены на улучшение микроциркуляции.Начните лечение и наблюдайтесь в динамике.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.02.2010 20:16
12.02.2010 20:16
12.02.2010 14:48 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Александр Муж., 51. Украина Днепродзержинск
Был на приеме у хирурга, направили 15.02. на УЗДС сосудов нижних конечностей. И сказали готовиться в конце февраля на повторную операци.
Кроме хирургического вмешателства есть ли еще методы устранения проблемы? Спасибо.
Кроме хирургического вмешателства есть ли еще методы устранения проблемы? Спасибо.
Александр, скорее всего вмешательства на венах не избежать, но после УЗДС обговорите с доктором возможные методики лечения.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.02.2010 20:23
12.02.2010 20:23
12.02.2010 13:34 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
люба Жен., 27. россия павловск
здравствуйте!у меня около 5 лет варикоз на одной ноге,нога часто болит,скажите пожалуйста,как бороться с ним.а еще у меня по всему телу красные точки,наверное ломкие капиляры.скажите,что можно сделать, что бы они больше не появлялись?
12.02.2010 04:07 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Дмитрий Муж., 23. Москва
Здравствуйте, у меня обычно сидячий образ жизни за компьютером. С этой осени (примерно с ноября) стали краснеть руки. Обычно когда я выходил из дома и ехал куда-нибудь в метро или в тренажёрном зале... Долго не могли найти зависимость. Пробовали противогрибковые стредства(ламизил, тридерм), не помогало.
Но потом я заметил, что руки краснеют и чувствуется тяжесть в руках, когда стоишь с опущенными вниз руками, достаточно пары минут, и уже кожа в области кулаков краснеет, чуть отекает и чувствуется тяжесть. Если поднять руки вверх (выше уровня плеч) то цвет восстанавливается... Когда сидишь, руки на столе(клавиатуре) то цвет кожи на руках в пределах нормы.... Дерматологи сказали что это что-то с сосудами...
что это может быть и как лечить? Поможет ли от этого детралекс?
прилагаю фото после опускания и поднимания рук:
опускание
http://s005.radikal.ru/i212/1002/d0/663ffc0c0ab7.jpg
поднимание
http://s003.radikal.ru/i202/1002/18/bd61f3097258.jpg
Очень надеюсь на ваш ответ, т.к. никто ничего не знает что со мной
Но потом я заметил, что руки краснеют и чувствуется тяжесть в руках, когда стоишь с опущенными вниз руками, достаточно пары минут, и уже кожа в области кулаков краснеет, чуть отекает и чувствуется тяжесть. Если поднять руки вверх (выше уровня плеч) то цвет восстанавливается... Когда сидишь, руки на столе(клавиатуре) то цвет кожи на руках в пределах нормы.... Дерматологи сказали что это что-то с сосудами...
что это может быть и как лечить? Поможет ли от этого детралекс?
прилагаю фото после опускания и поднимания рук:
опускание
http://s005.radikal.ru/i212/1002/d0/663ffc0c0ab7.jpg
поднимание
http://s003.radikal.ru/i202/1002/18/bd61f3097258.jpg
Очень надеюсь на ваш ответ, т.к. никто ничего не знает что со мной
Дмитрий, Вам нужно обратиться к сосудистому хирургу и пройти ряд исследований для исключения болезни Рейно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
12.02.2010 09:10
12.02.2010 09:10
11.02.2010 23:31 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
PashaK Муж., 33. Russia Saint-Petersburg
Появились уплотнения на ногах и руках.Первое из этих уплотнений появилось где-то 15-17 лет назад на левой ноге выше колена,следующие в течении последнего года.Не болят и не беспокоят.Хотелось бы знать,опасно это и что это вообще.
Здравствуйте, с большой вероятностью можно предполагать, что это липомы (жировики), это не опасно, но нужно сходить к хирургу для уточнения диагноза, т.к. если этих образований много, то это - липоматоз, состояние связанное с нарушением обменных процессов.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2010 23:47
11.02.2010 23:47
11.02.2010 23:27 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 26. Россия Альметьевск
Здравствуйте! Мне 26 лет. С детства у меня вены были расположены у поверхности кожи, сзади под коленом всегда проглядывали, были судороги по ночам. Сейчас уже давно судорог нет, но год назад на голенях стали проступать вены, иногда усталость, сплю с приподнятыми ногами, стараюсь двигаться, заниматься плаванием. Ангиолог назначил еще 2 года назад Лиотон и антистакс, 1 курс я тогда сделала. Диагноз- варикозная болезнь пр. С 1-2, предложил склеротирапию. Сейчас пользуюсь тромблесом уже месяц. Ч то Вы мне посоветуете? нужны ли обследования? можно пропить курс антистакса и детролекса? если да, то в какой дозировке...посоветуйте, как спасти мои ноги.... Заранее спасибо!
11.02.2010 16:13 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Галина Жен., 38. Россия Краснодар
Спасибо, что своим ответом заставили меня действовать. Оказ-ся в детской диагностике ангиолога нет и детей оттуда направляют в др. больницу к ангиологу, хорошо что мы не ждали. Сегодня были у него, приятный доктор (ребенок даже не плакал и дал шейку посмотреть, он мне не дает). Назначил нам более детальное узи сосудов шеи- УЗТС. Завтра поедем проходить, даст бог все обойдется медикаментозным лечением. Спасибо всем!
Удачи Вам!
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2010 16:55
11.02.2010 16:55
11.02.2010 11:12 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Наталья Жен., 38. РФ Иркутск
Планирую в ближайший месяц ЭКО. Хочу проверить вены на ногах. Дуплексное сканирование вен не противопоказано? Это облучение? Через какое время можно планировать беременность?
Наталья, УЗДС абсолютно безвредно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2010 17:05
11.02.2010 17:05
11.02.2010 09:52 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Таран Жен., 68. россия краснодар
Зравствуйте скажите пожалуйста к какому врачу обратиться ,у моей свекрови проблема с ногами, у нее раньше было варикозное расширенее вен,сейчас у нее сильно болят ноги и она не может ходить ,все это гна ногах у нее гниет в прямом смысле? Свекрови 68лет
Здравствуйте, Вашей родственнице необходима консультация флеболога или ангиохирурга или общего хирурга, кто более доступен, и нчинать обследование и лечение.Судя по описанию - это запущенная стадия варикозной болезни.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
11.02.2010 17:10
11.02.2010 17:10
10.02.2010 17:32 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Любочка Жен., 29. г.Сковородино.
Добрый день. У меня уже много лет болят ноги - не зависимо от нагрузок и погоды, Болят иногда коленки, иногда икры сильно тянут. Боль иногда бывает просто не выносимая! Когда растираешь ноги (делаешь массаж) то становиться легче. Во время беременности (дочке сейчас почти годик) сильно тоже болели ноги, отеков правда не было, приходилось носить комприссионные гольфы и лежать с поднятыми кверху ногами, так легче становилось. Ярко выраженных вен на ногах или под коленками нет. Подскажите к какому врачу надо обращаться, какие обследования делать и что это может быть. Заранее спасибо за ответ.
Любочка, Вам нужно посетить 2-х врачей: флеболога и ревматолога.Из исследований УЗДС вен нижних конечностей, кровь на ревмопробы и СРБ.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.02.2010 19:48
10.02.2010 19:48
10.02.2010 13:20 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
татьяна Жен., 31. Россия Воронеж
какие здать анализы что бы узнать есть тромб или нет.У меня лишний вес
Татьяна, для начала нужно посетить врача-хирурга или флеболога, может быть и обследований не нужно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.02.2010 19:52
10.02.2010 19:52
10.02.2010 11:43 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Татьяна Жен., 42. Азербайждан Баку
Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста выявить причину моего заболевания и поставить диагноз. За последнии 5 лет я стала чувствовать боль и тяжесть в ногах,отёки, долго находиться на ногах не могу, устают ноги, постоянно мёрзнут, часто бывают судороги. Кожа ног имеет бледный цвет,который отличается от цвета кожи других частей тела. Что бы вы мне посоветовали?
С уважением, Татьяна.
С уважением, Татьяна.
Татьяна, по одним жалобам диагноз не ставится, обязательно нужен осмотр сосудистого хирурга или флеболога, который назначит дополнительные исследования и анализы.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.02.2010 19:55
10.02.2010 19:55
10.02.2010 10:59 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 22. россия краснодар
Здраствуйте, сегодня гематолог мне прописал таблетки, которые мне нужно будет принимать после склеротерапии вен ног, по 1 в день после еды, он сказал что они стоят около 5000руб, а пьютя они для того чтобы избежать появление пигментных пятен на месте расширеных вен, дело в том что я не могу разобрать название в рецепте. Посмотрите пожалуйста что он написал
http://s54.radikal.ru/i144/1002/eb/dff37fa551e3.jpg
http://s54.radikal.ru/i144/1002/eb/dff37fa551e3.jpg
Елена, на бумажке написано "тромбовазим".Я не имею информации по данному препарату, и подбные вещи не назначаю.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
10.02.2010 11:10
10.02.2010 11:10