«Самарский флеболог» сайт доктора Красильникова

Здравствуйте консультируюсь для своей мамы 66 лет.

ВОПРОС:
Требуется ли хирургическое лечение, чтобы не запустить болезнь до ампутации ног. Если требуется, то какое (хотя бы примерное направление или куда обращаться).
Фармацевтическое лечение препаратами назначенными эндокринологом долгосрочного эффекта не дают.

ЖАЛОБЫ:
Боли и жжение в стопах и голенях при ходьбе. Без болевая дистанция 100м
Незаживающие раны и язвы отсутствуют.
Сахарный диабет 2 типа. Целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7.0%. Диабетическая микроангиопатия сосудов нижних конечностей, окклюзия ПАБ справа и ЗББА с обеих сторон Гемодинамически значимые стенозы ПАБ слева. Гемолиязмически незначимые стенозы ОБА и ГАБ с обеих сторон. Стенозы ПКА и ПББА с обеих сторон.

КТ-АНГИОГРАФИЯ:
При высокоразрешающей мультиспиральной компьютерной КТ-ангиографии аорт-подвздошно-бедренно-аодколенно-берцовых сегментов (визпак, 150мл, 3.5мл\сек, старт по триггеру) с толщиной реформатированных срезов 1-5мм последующим трехмерным анализом изображений в MIP, MPR и VRT реконструкциях;
Все магистральные сосуды — с кальцинозом, мягкими бляшками.
Диаметр брюшной аорты на уровне диафрагмы 17.1мм
Диаметр чревного ствола 6.3мм
Диаметр верхней брыжеечной артерии 3.8мм
Справа дополнительная почечная артерия до 1.1мм
Диаметр почечных артерий справа 4.9мм, слева 3.8мм
Диаметр нижней брыжеечной артерии 2.7мм
Диаметр общих подвздошных артерий справа 7.1мм, слева 7.7мм
Диаметр внутренних подвздошных артерий справа 4.1мм. слева 2.8мм
Диаметр наружных подвздошных артерий справа 5.8мм, слева 5.9мм
Диаметр бедренных («общих бедренных») артерий справа 6.2мм, слева 5.9мм
Диаметр глубоких артерий бедра справа 5.7мм, слева 4.3мм
Диаметр бедренных («поверхностных бедренных») артерий справа не контрастируется от устья, слева до 2.7мм. слева множественные стенозы . 1мм, далее слева в н\3 - не контрастируется.
Диаметр подколенных артерий справа 3.3мм, слева 2.7мм
Диаметр передней большеберцовой артерии справа 1 мм, слева 1мм
Диаметр тибио-перонеального ствола справа 1мм слова 1мм Диаметр малоберцовой артерии справа 1мм, слева 1мм Диаметр задней большеберцовой артерии справа 1 мм, слева 1мм

Заключение: Дополнительная почечная артерия справа. Атеросклероз Окклюзия поверхностной бедренной артерии справа от устья. Множестве иные стенозы и окклюзия в н\3 поверхностной бедренной артерии слева.

ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ:
С анамнезом, данными МСКБ ознакомлен
Исследование проведено по стандартной методике: лежа Затруднения при исследовании: отсутствовали
Описание:
Общая и поверхностная бедренные (ОБА, ПАБ); устье глубокой артерий бедра (ГАБ), подколенная (ПКА), передняя и задняя большеберцовые артерии (ПББА, ЗББА); артерия тыла стопы (АТС).

Справа:
ОБА проходима, в просвете кальцинированная бляшка со стенозом до 50%, кровоток магистральный.
ГАБ в проксимальном сегменте проходима со стенозом в устье до 40%.
ПАБ окклюзирована от устья на протяжении, заполняется в дистальном сегменте через коллатерали, стенки значительно утолщены, с мелкими кальцинатами и участками кальциноза, кровоток коллатеральный.
ПКА проходима, стенки значительно утолщены, с мелкими кальцинатами и участками кальциноза, стенозы до 70%, кровоток коллатеральный.
Трифуркация проходима.
Стенки берцовых артерий умеренно утолщены, повышенной эхогенности, с кальцинатами, просветы сужены.
ЗББА- в проксимальном сегменте проходима, в среднем и дистальном окклюзирована, кровоток не определяется.
ПББА- проходима, кровоток коллатеральный.

Слева:
ОБА проходима, в просвете кальцинированная бляшка со стенозом до 50%, кровоток магистральный.
ГАБ в проксимальном сегменте проходима со стенозом в устье до 40%.
ПАБ проходима, во всех сегментах атеросклеротические бляшки, неравномерно стенозирующие просвет, максимальный стеноз в среднем и дистальном сегментах до 70-75%, кровоток коллатеральный.
ПКА проходима, стенки значительно утолщены, с мелкими кальцинатами и участками кальциноза, стенозы до 70%, кровоток коллатеральный.
Трифуркация проходима.
Стенки берцовых артерий умеренно утолщены, повышенной эхогениости, с кальцинатами, просветы сужены.
ЗББА- в проксимальном сегменте проходима, в среднем и дистальном окклюзирована, кровоток не определяется.
ПББА- проходима, кровоток коллатеральный.

Заключение:
Признаки атеросклероза артерий нижних конечностей + медиасклероза стенок.
Окклюзия ПАБ справа и ЗББА с обеих сторон. Гемодинамически значимые стенозы ПАБ слева. Гемодинамически незначимые стенозы ОБА и ГАБ с обеих сторон. Стенозы ПКА и ПББА с обеих.

Здравствуйте, хотела бы узнать безопасен ли перелет (4-5 часов) с аневризмой бедренной артерии? Болезнь три года.

https://disk.yandex.ru/d/JJLowsF0jEtf-w

Здравствуйте! появились заметные вены тёмного цвета на стопе и выше. По вечерам временами испытываю неприятные ощущения в ноге, похожие на ломоту. Требует ли лечения?

https://disk.yandex.ru/d/JJLowsF0jEtf-w

https://disk.yandex.ru/d/JJLowsF0jEtf-w

Здравствуйте! Повтор вопроса. Проявились вены на стопе. Неприятные ощущения в ноге, особенно перед сном. Насколько серьёзно? Чем лечить? Спасибо!
https://disk.yandex.ru/d/JJLowsF0jEtf-w

Здравствуйте! Не так давно на правой ноге появились тёмно-синие вены. По вечерам ощущаю ломоту в ноге. Насколько серьёзно это?

https://disk.yandex.ru/d/JJLowsF0jEtf-w

Добрый день. 34 года. На данный момент беременность 34нед.

В 2017г после 2 родов скрутилась вена, не сильно. По началу не беспокоила, кроме визуального дефекта. Со временем стали появляться неприятные ощущения на стопе в виде тяжести или как будто что-то ползёт.
Пропивала Флебодию 2раза в год.

В 21 году во время беременности вена скрутилась сильнее, тоже такие же неприятные симптомы присутствовали, делала узи, в заключении написали: Ретикулярный варикоз.
В эту беременность к основной скрученной вене добавилась ещё одна, рядом но не сильно скрутилась. тоже бывают неприятные ощущения в виде тяжести. Но не часто.
Также переболела ковидом первый раз в 21г во время беременности в 38нед, и в эту беременность в 17 нед.
И терапевт рекомендовал сделать узи ног для исключения образования тромбов, вот по этой причине делала.

Прикрепляю узи 21г и свежее, также фото самой ноги. Проблемная нога только левая с правой всё в порядке. Подскажите насколько данные проблемы серьёзны? Какой прогноз? Может ли она это вена скрученная расти выше? И интересует само заключение:
Несостоятельность клапанов притоков БПВ на голени слева с их варикозной трансформацией. Насколько это опасно, и что это вообще значит, бъясните пожалуйста.
Заранее благодарю за ответ



https://disk.yandex.ru/i/ssoO_94ET18F3A

Добрый день!
Три- четыре дня болела икроножная мышца, потом прошла. Боль была сильной при надавливании пальцем в определенное место или места, ближе к кости. К врачу не успел сходить, а сейчас боли нет уже. Периодически надавливал на мышцу на место боли.Отека
Не было, по крайней мере в глаза не бросалось
Мог ли это быть тромб?
Мог ли я его просто этими надавливаниями заставить оторваться и сейчас чего ждать?
Нужно ли что- то предпринимать?
Спасибо

Здравствуйте, очень боюсь тромбов,сделала склеротерапию на 2 вены,т.к. по узи выявили в них отклонения, через 6 дней был прием и там посмотрели те вены.подскажите,пожалуйста,если бы образовались тромбы из-за склеротерапии то их было бы видно на узи через 6 дней?и если как пишут что возможно образование тромбов после склеротерапии,то оно было бы сразу?просто переживаю,т.к меня забыли предупредить про то что необходимо 30 мин после процедуры походить, я доехала до дому и потом уже ходила много

Добрый день.Мужчина 21год месяц назад образовались шишки на ноге.Ко орые очень .болят при ходьбе и вздуваются.Место ждёт,пухнет и немеет.Хирург сказал Липома но это же бред.сегобня от боли не смог пройти и полкилометра куба копать помогите .по узи вен все чисто

На неделе появилась боль средней интенсивности в ноге под коленом. Накануне таскала тяжелые вещи.
В этом месяце делала УЗДС вен нижних конечностей, все в норме.

Боль появляется только во время ходьбы, стихает сразу при остановке, в покое не ощущается. Отека, опухоли, изменения цвета, жжения нет.
Сегодня боль переместилась выше, теперь болит где-то сзади в бедре.

Есть ли вероятность тромба?
Надо ли записаться на повторное узи, хотя прошло около недели с предыдущего?

Опасения из-за того, что 1) принимала эстроген содержащий препарат в течение 1.5 года и 2) боль переместилась.

Добрый день,
вы занимаетесь лечением лимфостаза нижних конечностей? Также есть варикоз. В Самарской области есть лимфологи? Спасибо.

Здравствуйте. Неделю назад проходила на каблуках, давно этого не делала. На следующий день заболело под коленом правой ноги сзади. Помазала троксевазином, боль прошла, но через день начала болеть так же левая нога, ее мазала - без эффекта. Визуально ничего не видно, только небольшие красные пятна на икре (3 шт, достаточно бледные). Болезненные ощущения усиливаются при нагрузке и стала болеть и икра тоже периодически. Переживаю, вдруг это тромб. Вообще кровь у меня всегда была жидкая, но мало ли… стоит ли при подобных симптомах переживать? Спасибо

Здравствуйте,после склеротерапии вен на ноге сказали сегодня много ходить,я доехала до дома сидя мин 30,а затем уже пошла ходить,а потом прочла что ходить надо первые 30-60мин, какие могут быть проблемы что я первые 30 мин сидела?

Здравствуйте,на ноге видно вены,рисунок усиливаеться от хотьбы и есть тяжесть,иногда что-то дергаеться в голени, иногда чувств онемения в пальцах обоих ног есть, бывает ощущение мурашек в ноге.На что это может быть похоже на варикоз?или тромбы?нахожусь в пока что в др.стране и на узи записана только на 7 сентября,насколько опасно с этим жить?не могу спать боюсь что может быть тромб, т.к.пила недавно гормоны

Здравствуйте! Часто сильно болят ноги, сделала уздг нижних конечностей. Все хорошо, рекомендуют носить чулки 1 степени компрессии. Ещё не купила. Что делать ?