ЗАДАЙТЕ ВОПРОС ФЛЕБОЛОГУ
07.03.2010 10:59 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ирина Муж., 46. Россия Димитровград
вчера началось жжение обеих голеностоп, повысилась температура до 38.5 , сегодня не могу даже встать на ноги, до пяток прсто не дотронуться . что это? и что делать?
Вопрос уже задавался.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
07.03.2010 14:03
07.03.2010 14:03
07.03.2010 08:20 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Elena Жен., 44. USA Jamestown
Здравствуйте, у меня на ногте большого пальца левой ноги появилась синева небольшого размера и на кончике носа тоже( болезнено при дотрагивании). Поставлен диагноз ТГВ в правой поверхностной бедренной вене(выше колена)и эмболии легочной артерии(острый тромб в верхней доли легочной артерии и ее бронхах.главный легочной артерии сегмент и правая и левая легочная артерия очевидны,лакированы .имеется небольшой остаточный thymus в переднем mediastinum. лимфотический узел нормальный. легочное окно не затроното целое.паренхима не проникнута .нет плевральных излияний. плевральных основных фундаментальных масс не видно).Анализы крови в норме. В моче небольшие следы крови.Экг в норме.Принимаю только Кумадин 5мг 1р в день 5 дней/нед. и 7.5мг 2дня/нед. и поливитамины.Лечусь уже 2 месяца. Все началось после операции(удалии желчный пузырь-камней не было,вялое сокращение и боли).До операции принимала 5 месяцев противозаточные таблетки по назначению гинетолога по нарушению менстр. цыкла. Назначение отменено. Сразу появились панические атаки. В скорой помощи назначили Lorazepam 1мг по неоходимости.Хорошо помогает. Сейчас научилась справляться сама без таблеток. Месяц кровоточат десна при еде и чистке.Мучают постоянные головные боли, боли в плечах и шее, ногах и руках, пальцы рук немного отечные и красноватого оттенка, стопы ног леденеют и болезненны при хотьбе. Мучала тошнота,головокружение и слабость во всем теле. Врач поставил диагноз фибромиалгия и назначил Sertraline HCL 50 мг 1 р/д но я не смогла принимать его т.к он еще больше разжижает кровь,руки еще больше болят, красные при сжатии и сильно горячие,усиливаются все симтомы. Что мешает в повседневной жизни(работа,вождение машины).Фибромиалгия - это что новое название нейроциркуляторной ВСД? Была диагностирована с ВСД в 20 лет. Что можете посоветовать принимать?Могу ли я носить компрессионные колготки? Синюшность это ВСД,сердечное или Кумадин? Или? Настрой змоциональный положительный,стараюсь делать с легкой нагрузкой физ.упражнения. Заранее благодарна,Елена.
Елена, Вам сейчас необходимо продолжать приём антикоагулянтов с тщательным подбором дозы под контролем МНО крови ( можете посмотреть здесь).Так же обязательно ношение компрессионного трикотажа не менее II класса компрессии
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
07.03.2010 10:14
07.03.2010 10:14
07.03.2010 01:44 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 32. Москва
Здравствуйте,буду благодарна за консультацию.Ситуация такая,работа связана с повышенной нагрузкой,медсестра,работаю в детской реанимации.Месяца 2 назад в области подколенной ямки образовалась шишка,которая не беспокоила,единственное при пальпации ощущалась болезненность.Самостоятельно прошла через какое- то время.В настоящее время появилась боль в той же области,сначала покраснела а затем и посинела нога по ходу вены.Синяк иссиня-красного цвета.Отмечается болезненность в области икроножной мышцы,чувство жжения и онемения вплоть до стопы.Боль тупая ноющая.В связи с этим вопрос,может ли это быть признаком варикозного расширения вен или признаком тромбофлебита.И какое нужно сделать обследование для уточнения диагноза.Начала мазать область посинения троксевазином.Заранее огромное спасибо.С уважением,Елена.
Елена, необходимо и достаточно выполнить УЗДС вен нижних конечностей.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
07.03.2010 01:48
07.03.2010 01:48
06.03.2010 22:14 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ильнара Жен., 25. Оренбург
Здравствуйте, доктор!! У моего отца(ему 49 лет) периодически и на длительное время оттекают ноги, больные суставы. Как сказали врачи, это всё осложнения от сахарного диабета( болеет уже 8 лет). На прием к врачу он может попасть только после праздников, а сам он не знает что делать при такой проблемме. Что Вы можете порекомендовать??? Спасибо
Ильнара,можно только порекомендоать пройти обследование, установить диагноз и проводить лечение, т.к. подобная симптоматика может быть при множестве заболеваний и лечение должно быть комплексное.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.03.2010 23:15
06.03.2010 23:15
06.03.2010 22:12 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ирина Жен., 23. Украина Запорожье
Здравствуйте!Летом 2008 года у меня появилось пятнышко похожее на укус на изгибе(при примерке обуви я это называю подъем) правой ноги.Очень чешется,естественно ты не отказываешь себе в таком удовольствии, и на следующий день обнаруживаешь большое покраснение,зуд,жжение,оттек (нога как воздушный шарик),боль при натягивании носка вверх,на изгибе образовалась впадина,все это длилось дней 5-6,при этом я пользовалась кремом Локоид липокрем и пила таблетки Лорано.Через пол года при ощущении начала этих же симптомов сразу же воспользовалась этой мазью, и все обошлось.Сейчас опять все тоже самое, но только на левой ноге, что это может быть?Моя нога ни во что не влазит,ее внешний вид меня пугает,я надумала уже идти в больницу, но попала на три дня выходных, страшновато как-то.Спасибо заранее за любую консультацию и помощь.
Ирина, это похоже на аллергический дерматит, советую Вам принять антигистаминный препарат ( супрастин, тавегил или т.п.) и не тянуть с визитом к дерматологу и аллергологу.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.03.2010 23:19
06.03.2010 23:19
06.03.2010 20:26 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Слава Муж., 35. Санкт-Петербург
Четыре дня назад, стала болеть левая нога. Точнее, мышца голени, работающая на подъем стопы. Работа связана с беготней и вчера после смены, которую отработал с трудом, нога слегка припухла.
Самое странное, что травмы небыло. На взгляд тоже все в порядке. Что это может быть?
Самое странное, что травмы небыло. На взгляд тоже все в порядке. Что это может быть?
Слава, мы с коллегами уже прокомментировали Ваш вопрос.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.03.2010 20:51
06.03.2010 20:51
06.03.2010 18:34 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 24. Россия Саранск
Супругу 32 года, перенес операцию по удалению тромба в паховой области!В выписке отмечен диагноз «Острый тромбофлебит подкожных вен левых н/конечностей». На икрах нашли еще маленькие тромбочки, лечит таблетками троксевазин, лекарство эскузан, гирудотерапией!какие противопоказания в принятии пищи, и какую пищу порекомендуете? можно ли париться ему в бане? Слышала, что для разжижания крови можно пить понемногу каньяк или красное вино, так ли это?
Елена, по той информации, что Вы представили практически не возможно судить о состоянии вен у Вашего мужа.Чтобы немного сориентировать консультантов нужно как минимум знать : хронические заболевания, вредные привычки, причины и дату тромбофлебита, УЗИ картину до и после операции,гемостазиограмму, объём операции, фото конечностей в положении стоя. Лечение которое он получает, мягко говоря, вызывает большие сомнения, особенно гирудотерапия.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.03.2010 18:58
06.03.2010 18:58
06.03.2010 16:25 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Юлия Жен., 20. Санкт-Петербург
Здравствуйте! Я нахожусь на 35ой неделе беременности. Обнаружила у себя выпадение узлов вокруг анального отверстия. Но ни кровотичения, ни боли, ни запоров. Узнала о препарате Детралекс. Скажите, можно ли на моём сроке его применять и как часто, в каких количествах? Спасибо.
Юлия,для уменьшения симптомов обострений геморроя требуются ударные дозы Детралекса, при беременности я бы не советовал этого делать.Старайтесь обходиться не медикаментозными средствами (диета нормализующая стул,ванночки,ограничить подъём тяжестей, меньше сидеть).
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.03.2010 19:53
06.03.2010 19:53
06.03.2010 15:50 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Ольга Жен., 30. Украина Красноармейск
Заключение:Тромбоз ОБВ,ПБВ,ПВ с частичной реканализацией ОБВ и без
реканализации ПБВ и ПВ.Клапанная недостаточность ЗББВ.
Назначили только компрессию.
Может в России делают какие-то операции?
реканализации ПБВ и ПВ.Клапанная недостаточность ЗББВ.
Назначили только компрессию.
Может в России делают какие-то операции?
Ольга, оперативное лечение ТГВ проводится в России, но далеко не везде, только в отдельных крупных сосудистых центрах,в ранний период после случая тромбоза ( до 2-х недель), это очень сложные и дорогостоящие операции, последствия которых имеет далеко не всегда желаемый результат.А операции по реконструкции клапанов пока вообще не вышли за рамки научных исследований. По консервативному лечению посттромботической болезни накоплен довольно большой зарубежный и отечественный опыт с довольно хорошими результатами, но это только при условии практически пожизненной совместной работы пациента и флеболога ( соблюдение компрессии, контроль крови и приёма антикоагулянтов, диета и образ жизни, лимфодренажный массаж, приём венотоников т .д.)
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.03.2010 20:12
06.03.2010 20:12
06.03.2010 01:10 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алексей Муж., 55. россия Якутск
А прибор Рикта МОжет помочь , при ишемии конечностей или при варикозе .
нет, не может
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.03.2010 01:18
06.03.2010 01:18
06.03.2010 00:16 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
елена Жен., 24. владимир
мне поставили диагноз лимфостат. что может действенно помочь?какие прогнозы?это вообще лечится????????????
Елена, лимфостаз или лимфедема лечится симптоматически. Для уменьшения отеков применяется специальный компрессионный трикотаж, диета, лимфодренажный массаж,ЛФК, физиопроцедуры.Лечение дает результаты лишь при комплексном грамотном лечении периодическими курсами под наблюдением флеболога или лимфолога.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
06.03.2010 01:17
06.03.2010 01:17
05.03.2010 15:10 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Елена Жен., 28. Украина Киев
Добрый день,я нахожусь на 2-ом месяце беременности. В силу того,что имею наследственную предрасположенность к варикозу,а также некоторые признаки развивающейся болезни,а имено иногда отекают ,устают ноги при долгом сидении,есть небольшая венка ,с 19 лет ,на правой ноге,хотелось бы предупредить развитие варикоза.Пропила детралекс до беременности,сейчас ноги не бепокоят.Но все -таки, последние месяцы беременности попадают на лето,какую компрессию выбрать ,стоит ли ее носить летом,как еще бороться при беременности с варикозом?За ранее благодарна.
Елена, во время беременности кроме трикотажа никакой профилактики проводить не нужно, класс компрессии будет зависеть от результатов УЗДС и клинической картины.Если ничего не беспокоит, думаю I класса будет достаточно.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
05.03.2010 17:58
05.03.2010 17:58
05.03.2010 14:01 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Дина Жен., 43. Россия Нефтекамск
После операции кроссэктомии и склеропластики очень сильно болит икроножная мышца (и днем и ночью). Почему? Надо меньше ходить или наоборот больше?
Дина, Мы с уважаемым доктором Летуновским уже писали Вам и про трикотаж и про контрольное дуплексное сканирование. Вообще при таких операциях Вы должны контролироваться флебологом, поскольку подобные методики требуют правильного и четкого выполнения послеоперационных мероприятий,только в этом случае можно ожидать хорошего результата и избежать осложнений. Ходить нужно больше, но важнее соблюдение компрессии.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
05.03.2010 18:25
05.03.2010 18:25
05.03.2010 12:37 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Алиса Жен., 25. Россия Санкт-Петербург
Добрый день! Обращаюсь к Вам за советом, т.к. стою на распутье. После родов начался варикоз (5 лет назад), была на консультации у 2-х флебологов, первый посоветовал сделать операцию (сказал склеротерапия не поможет), второй (Центр Флебологии) убеждает, что эхофлебосклерозирвание в моем случае вполне достаточно.
Данные УЗДС:
Все в порядке кроме:
Safena Magna умеренно расширена - 6 мм. Свободно проходима. Осистальный клапан несост. Пробы с нагрузкой (вальсальвы и Сигела) положительные (+). Ствол БПВ на бедре и голени умеренно расширен до 8 мм. Расширены до 6 мм притоки БПВ на голени. Истоки БПВ 2,5 мм. Несостоятельная коммуникативная вена В средней 1/3 передней поверхности голени - 4 мм.
Читала ,что при неработающем клапане и лечением только склерозированием рецедивы 50-60%. Что Вы посоветуете? Спасибо!
Данные УЗДС:
Все в порядке кроме:
Safena Magna умеренно расширена - 6 мм. Свободно проходима. Осистальный клапан несост. Пробы с нагрузкой (вальсальвы и Сигела) положительные (+). Ствол БПВ на бедре и голени умеренно расширен до 8 мм. Расширены до 6 мм притоки БПВ на голени. Истоки БПВ 2,5 мм. Несостоятельная коммуникативная вена В средней 1/3 передней поверхности голени - 4 мм.
Читала ,что при неработающем клапане и лечением только склерозированием рецедивы 50-60%. Что Вы посоветуете? Спасибо!
Алиса, это часто встречающаяся ситуация в современной флебологии. Дело в том, что Вам предложены разные методики лечения Вашего заболевания, которые конечно имеют свои плюсы и минусы ( об этом можете почитать ЗДЕСЬ и ЗДЕСЬ ), но главное- это уровень владения специалистом данной методикой, тогда конечные результаты будут сопоставимы. А решать конечно Вам и решаться на ту методику, которая показалась более убедительной.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
05.03.2010 19:01
05.03.2010 19:01
04.03.2010 19:47 Хирургия / Сосудистый хирург, флеболог
Светлана Жен., 39. Сургут
Сыну 18 лет.Проблемы с резкими перепадами АД начались ещё в 12-13 лет. Диагностировали аномалию сосудов почек, синдром Фрейли. Врачи говорят, что лечению не подлежит. Препараты для снижения давления не помогают (нижнее низкое) - диакарб, атенолол. Как подобрать лекарства для нормализации АД? сердце и почки без патологии.
Светлана, я думаю, требуется консультация опытного нефролога совместно с сосудистым хирургом.
Хирург-флеболог, врач ультразвуковой диагностики. Член Ассоциации Флебологов России. Руководитель Центра Флебологии и Косметологии, г.Самара Андрей Викторович Красильников
04.03.2010 20:17
04.03.2010 20:17